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Q3995536
Medicina Angiologia ,
Ano: 2026 Banca: Aroeira Órgão: Prefeitura de Catalão - GO Prova: Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Angiologista FMS |
Q3995536 Medicina
A.J.P., masculino, 55 anos, com queixa de sensação de peso e dor em membros inferiores ao final do dia, principalmente após longos períodos em pé. Refere edema vespertino e escurecimento progressivo da pele da perna esquerda. Ao exame, observam-se varizes visíveis e dermatite ocre. Sem sinais de trombose venosa profunda. Duplex scan evidencia refluxo na veia safena magna à esquerda. Segundo a diretriz ESVS 2022, qual é a classificação CEAP mais adequada para esse caso? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Pela classificação clínica CEAP da diretriz ESVS 2022, a classe é definida pelo achado de maior gravidade presente; neste caso, a dermatite ocre/hiperpigmentação por insuficiência venosa crônica caracteriza alteração cutânea e enquadra o membro em C4, acima de C2, que corresponderia apenas a varizes.

Tema central: Classificação CEAP clínica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque o dado que decide a classe clínica é a dermatite ocre, isto é, hiperpigmentação cutânea secundária à insuficiência venosa crônica. Pela ESVS 2022, pigmentação/eczema por doença venosa crônica pertence a C4. A fisiopatologia de apoio é a hipertensão venosa sustentada com extravasamento de hemácias e depósito de hemossiderina, caracterizando comprometimento cutâneo mais avançado que varizes isoladas. O duplex com refluxo em safena magna confirma a insuficiência venosa, mas a letra é definida pela classe clínica mais alta observada ao exame.
B
Errada
Está errada porque C2 corresponde a varizes, mas a CEAP clínica deve registrar a manifestação de maior gravidade presente no membro. Como o enunciado descreve dermatite ocre/hiperpigmentação, o caso já ultrapassou C2 e deve ser classificado como C4.
C
Errada
Está errada porque C1 se restringe a telangiectasias ou veias reticulares. O caso traz varizes visíveis, edema, refluxo em safena magna e alteração cutânea venosa, conjunto incompatível com C1.
D
Errada
Está errada porque C6 exige úlcera venosa ativa. O enunciado não descreve ulceração; portanto, não há base para classificar como C6. Alteração trófica cutânea sem úlcera permanece em C4.
Pegadinha da questão
A banca mistura varizes visíveis, sintomas e refluxo ao duplex para induzir C2, mas o critério decisivo da CEAP clínica é a manifestação mais avançada presente; a dermatite ocre desloca a classificação para C4.
Dica para questões semelhantes
  • Na CEAP clínica, procure primeiro o achado de maior gravidade no exame físico; ele define a classe final.
  • Pigmentação/dermatite ocre por insuficiência venosa crônica é critério de C4, mesmo quando há varizes associadas.
  • Não use o duplex scan para substituir a classe clínica: ele confirma refluxo venoso, mas não define sozinho o C da CEAP.
  • Só marque C6 quando a úlcera venosa ativa estiver descrita de forma explícita.

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