Questões de Concurso Sobre alergia e imunologia em medicina

Foram encontradas 2.040 questões

Q4401826 Medicina
Lactente de 3 meses de idade, em uso diário de fórmula à base de leite de vaca desde o primeiro mês de vida, é avaliado por vômitos intermitentes, diarreia crônica, distensão abdominal, palidez, hipoatividade e baixo ganho ponderal. Não há urticária, angioedema, sibilância, estridor ou sintomas respiratórios imediatos após as mamadas. Foi orientada retirada da fórmula láctea, com melhora progressiva dos vômitos, da diarreia e do estado geral. Após 5 semanas de exclusão, ocorreu reexposição acidental a pequena quantidade de fórmula, seguida de vômitos repetidos cerca de 2 horas depois, palidez intensa e letargia, necessitando pronto-socorro e hidratação venosa. Na investigação, teste cutâneo para leite de vaca é positivo e IgE específica para leite de vaca é detectável.
Qual interpretação é mais adequada?
Alternativas
Q4401825 Medicina
Criança de 5 anos de idade, com dermatite atópica leve, nunca ingeriu castanha de caju. Foi solicitado painel amplo de IgE por ansiedade familiar, que mostrou IgE específica baixa para caju. Não há história de reação, anafilaxia ou sintomas após exposição alimentar. A família excluiu todas as castanhas da dieta.
Qual conduta é mais adequada?
Alternativas
Q4401823 Medicina
Homem de 52 anos de idade, com rinossinusite crônica com pólipos nasais há mais de 1 ano, apresenta obstrução nasal intensa, anosmia, asma associada e exacerbações recorrentes. Já usou corticoide intranasal e lavagens salinas de forma irregular, além de cursos repetidos de corticoide sistêmico.
Qual abordagem é mais adequada?
Alternativas
Q4401822 Medicina
Homem de 28 anos de idade apresenta disfagia intermitente para sólidos há 3 anos, pirose ocasional e um episódio de impactação alimentar resolvido espontaneamente. Endoscopia mostra sulcos longitudinais, exsudatos esbranquiçados e anéis discretos, sem estenose crítica. Biópsias proximal e distal mostram 42 eosinófilos por campo de grande aumento. Causas secundárias foram afastadas.
O paciente pergunta se o correto é iniciar IBP ou corticoide tópico deglutido. Qual resposta é mais adequada?
Alternativas
Q4401821 Medicina
Adolescente atópico com rinite alérgica apresenta prurido ocular recorrente. Nas últimas semanas evoluiu com fotofobia, sensação de corpo estranho, lacrimejamento intenso, secreção mucosa, hiperemia importante e redução da acuidade visual.
Qual conduta é mais adequada?
Alternativas
Q4401820 Medicina
Três adultos com dermatite atópica grave permanecem sintomáticos após otimização de tratamento tópico. Paciente 1: mulher de 31 anos, doença crônica grave, asma T2 e esofagite eosinofílica, deseja estratégia de longo prazo com menor necessidade de monitorização laboratorial e sem necessidade de resposta ultra-rápida.

Paciente 2: homem de 24 anos de idade, prurido NRS 10, insônia intensa, necessidade de resposta rápida, sem fatores de risco trombótico/cardiovascular e exames basais adequados.
Paciente 3: homem de 39 anos de idade com exacerbação grave, necessita controle rápido como ponte enquanto aguarda acesso a terapia-alvo, pressão arterial e função renal normais, com possibilidade de monitorização próxima.

Qual associação terapêutica é mais adequada?
Alternativas
Q4401819 Medicina
Homem de 28 anos de idade apresenta rinite persistente há 4 meses, com obstrução nasal diária, prejuízo do sono, espirros e prurido. Piora com poeira. Ao exame, mucosa nasal pálida e edemaciada, sem secreção purulenta, febre ou dor facial. Anti-H1 oral de resgate melhora espirros e prurido, mas não controla obstrução.
Qual é a melhor opção farmacológica inicial?
Alternativas
Q4401818 Medicina
Mulher de 37 anos de idade com diagnóstico confirmado de asma é encaminhada para avaliação de biológico por sintomas diários e exacerbações apesar de prescrição de corticoide inalatório em alta dose associado a formoterol. Eosinófilos 620/µL, FeNO 48 ppb, IgE elevada e sensibilização a ácaros. Na consulta, demonstra técnica inalatória inadequada, esquece frequentemente o controlador, mantém exposição domiciliar a mofo, rinossinusite crônica não controlada e refluxo sintomático.
Qual é a melhor conduta neste momento?
Alternativas
Q4401817 Medicina
Quatro pacientes são avaliados por suspeita de doença mastocitária.

Paciente 1: adulto com anafilaxia a himenóptero, triptase basal 32 ng/mL, KIT D816V positivo e medula óssea com agregados densos de mastócitos atípicos CD25/CD30.
Paciente 2: mulher com episódios recorrentes de flushing, dor abdominal, diarreia, taquicardia e hipotensão; triptase basal 6 ng/mL e durante crise 13 ng/mL; KIT negativo, sem agregados mastocitários, com resposta a anti-H1/anti-H2/ antileucotrieno.
Paciente 3: homem com triptase basal persistentemente entre 13-16 ng/mL, hipermobilidade, dispepsia, familiares com triptase elevada, KIT negativo e aumento de cópias TPSAB1.
Paciente 4: adolescente com urticária, broncoespasmo e vômitos apenas após camarão, IgE específica positiva para camarão, triptase basal normal e elevação transitória de triptase no evento.

Qual associação diagnóstica está correta?
Alternativas
Q4401816 Medicina
Adolescente de 15 anos de idade inicia, durante infusão intravenosa de ceftriaxona, quadro de prurido difuso, urticária, tosse, rouquidão, náuseas, tontura e sensação de desmaio. Ao exame, apresenta palidez, sibilância difusa, saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, frequência cardíaca de 132 bpm e pressão arterial sistólica abaixo do esperado para a idade. A equipe suspeita de anafilaxia.
Qual conduta inicial é mais adequada?
Alternativas
Q4401815 Medicina
Homem de 54 anos de idade apresenta edema de língua e lábios há 3 horas. Nega urticas, prurido ou broncoespasmo. Está hemodinamicamente estável, sem estridor, mas com sensação de aumento progressivo da língua. Usa enalapril há 8 anos. Relata episódio semelhante há 1 ano, também sem urticária. No pronto atendimento, recebeu anti-H1 e corticoide, sem melhora após 90 minutos.
Não há história familiar. Qual conduta é mais adequada?
Alternativas
Q4401814 Medicina
Mulher de 46 anos é encaminhada por “urticária crônica espontânea refratária”. Refere placas urticariformes recorrentes há 4 meses, sem desencadeante evidente. Utilizou anti-H1 de segunda geração em dose quadruplicada por 6 semanas, com resposta parcial. Ao revisar a história, relata que algumas lesões permanecem no mesmo local por mais de 24 horas antes de desaparecer.
Considerando o consenso internacional de urticária, a melhor próxima conduta é:
Alternativas
Q4401813 Medicina
Mulher de 39 anos de idade apresenta urticas diárias há 10 semanas, lesões evanescentes, pruriginosas, com duração individual menor que 24 horas, sem febre, sem dor residual, sem púrpura, sem perda ponderal e sem sinais sistêmicos. Nega angioedema. Não há suspeita clínica de alergia alimentar, urticária crônica induzível específica ou doença sistêmica.
Qual conjunto de exames é mais apropriado como investigação inicial racional da urticária crônica espontânea?
Alternativas
Q4401812 Medicina
Mulher, 46 anos de idade, com urticária crônica espontânea há 18 meses, UAS7 = 34, UCT = 5, angioedema recorrente e dermografismo sintomático. Usou anti-H1 de segunda geração em dose quadruplicada por 4 semanas, com resposta mínima. Exames: IgE total 8 UI/mL, eosinófilos 30/µL, basófilos 0/µL, PCR 18 mg/L, FAN 1:320, IgG anti-TPO positivo em alto título. Não há lesões purpúricas, dor residual ou duração individual das lesões maior que 24 horas.
Qual interpretação fenotípica é mais adequada?
Alternativas
Q4401811 Medicina
Homem de 38 anos de idade apresenta sinusites bacterianas recorrentes e três pneumonias nos últimos 4 anos. IgG, IgA, IgM e subclasses de IgG são normais. Foi avaliada resposta sorológica após vacina pneumocócica conjugada 20-valente (PCV20).
Na dosagem pós-vacinal, apresentou IgG sorotipo-específica ≥0,35 µg/mL para 55% dos sorotipos avaliados.
Qual interpretação é mais adequada?
Alternativas
Q4401810 Medicina
Homem de 53 anos de idade com timoma apresenta pneumonias bacterianas recorrentes, candidíase oral persistente e diarreia por Giardia. Exames mostram hipogamaglobulinemia, linfócitos B ausentes ou muito reduzidos e linfopenia CD4.
Qual diagnóstico é mais provável?
Alternativas
Q4401809 Medicina
Adolescente de 17 anos de idade, sexo feminino, apresenta abscesso hepático por Staphylococcus aureus, linfadenite por Serratia e pneumonia fúngica por Aspergillus. O teste de dihidrorodamina (DHR) mostra duas populações de neutrófilos: uma com burst oxidativo normal e outra sem burst oxidativo.
Qual é a interpretação mais provável?
Alternativas
Q4401808 Medicina
Recém-nascido assintomático apresenta teste de triagem neonatal com TREC indetectável. A imunofenotipagem mostra CD3 muito reduzido, ausência de linfócitos T naive e linfócitos B e NK presentes. A família pergunta se pode seguir calendário vacinal habitual, incluindo BCG e rotavírus.
Qual conduta é mais adequada?
Alternativas
Q4401807 Medicina
Homem de 24 anos de idade apresenta pneumonias recorrentes, sinusite crônica, linfonodomegalia persistente, esplenomegalia, citopenia autoimune e enteropatia crônica. Exames mostram IgG e IgA reduzidas, resposta vacinal ruim e linfócitos B presentes. História familiar revela consanguinidade.
Qual interpretação é mais adequada?
Alternativas
Q4401806 Medicina
Menino de 7 anos de idade apresenta pneumonias recorrentes, diarreia crônica por Cryptosporidium e episódio prévio de pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Exames mostram IgG, IgA e IgE muito reduzidas, IgM elevada, linfócitos B em número normal e linfócitos T quantitativamente preservados.
Qual mecanismo imunológico explica melhor o quadro?
Alternativas
Respostas
41: A
42: B
43: E
44: C
45: B
46: C
47: B
48: E
49: B
50: A
51: C
52: C
53: B
54: C
55: B
56: B
57: B
58: C
59: B
60: A