Mulher de 46 anos é encaminhada por “urticária crônica espontânea refratária”. Refere placas urticariformes recorrentes há 4 meses, sem desencadeante evidente. Utilizou anti-H1 de segunda geração em dose quadruplicada por 6 semanas, com resposta parcial. Ao revisar a história, relata que algumas lesões permanecem no mesmo local por mais de 24 horas antes de desaparecer.
Considerando o consenso internacional de urticária, a melhor próxima conduta é: