Questões de Concurso Sobre alergia e imunologia em medicina

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Q4435695 Medicina
Um homem com doença renal crônica em estágio 5 foi encaminhado a um centro transplantes para avaliação de sua possível inclusão na lista de espera para transplante renal. Durante a investigação, relatou ter recebido várias transfusões de concentrados de hemácias nas internações anteriores.
A equipe explicou ao paciente que, além da avaliação clínica e da determinação do grupo sanguíneo ABO, seria necessária uma avaliação imunológica destinada a caracterizar questões relacionadas a histocompatibilidade e seu grau de sensibilização.
Posteriormente, diante da oferta de um rim de doador falecido, os dados imunológicos do receptor deveriam ser confrontados com os do doador antes da efetivação do transplante.
Com relação à avaliação da histocompatibilidade desse paciente, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435693 Medicina
Um menino de 14 anos foi levado pelos responsáveis ao ambulatório de imunologia com história de há aproximadamente 6 meses ter passado a apresentar episódios recorrentes de dor retroesternal e epigástrica, acompanhados de náuseas e vômitos, inicialmente esporádicos e progressivamente mais frequentes. Nos últimos dois meses, passou também a referir dificuldade ocasional para a passagem de alimentos sólidos. Não apresentou hematêmese, melena, febre, diarreia crônica ou perda ponderal. Apresentava história de rinite alérgica desde a infância.
Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral, com peso e estatura adequados para a idade, sem alterações relevantes.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 13,8 g/dL (VR: 12,0–16,0 g/dL); leucócitos: 8.900/mm³ (VR: 4.500– 11.000/mm³); neutrófilos: 4.450/mm³ (VR: 1.500–7.500/mm³); linfócitos: 2.940/mm³ (VR: 1.000–4.000/mm³); eosinófilos: 620/mm³ (VR: até 500/mm³); plaquetas: 286.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³); proteína C reativa: 1,2 mg/L (VR: < 5,0 mg/L); velocidade de hemossedimentação: 8 mm na primeira hora (VR: até 15 mm); albumina: 4,4 g/dL (VR: 3,5–5,0 g/dL); imunoglobulina E (IgE) total: 286 UI/mL (VR: até 100 UI/mL).
A pesquisa de anticorpos IgA antitransglutaminase tecidual foi negativa, com IgA sérica total dentro dos valores de referência. A pesquisa de sangue oculto nas fezes e o exame parasitológico de fezes foram negativos.
A endoscopia digestiva alta revelou edema da mucosa esofágica, redução da visualização do padrão vascular, sulcos longitudinais e pequenos exsudatos esbranquiçados, sem estenose. O estômago e o duodeno não apresentaram alterações. Foram obtidas seis amostras de biópsia provenientes de dois níveis do esôfago. O exame histopatológico demonstrou infiltrado intraepitelial com pico de 42 eosinófilos por campo de grande aumento, hiperplasia da camada basal e dilatação dos espaços intercelulares, sem evidências de infecção ou de outra causa identificável para a eosinofilia esofágica.
Diante do conjunto de achados clínicos, endoscópicos e histopatológicos, assinale a opção que indica a conduta terapêutica inicial.  
Alternativas
Q4435692 Medicina
Um rapaz de 16 anos procurou atendimento com história de que há aproximadamente oito meses passou a apresentar prurido intenso e o surgimento de lesões eritematoedematosas lineares após atrito ou pressão leve sobre a pele. As lesões surgiam poucos minutos após o estímulo e desapareciam espontaneamente em menos de uma hora, sem deixar alterações residuais.
O teste de provocação por fricção da pele reproduziu as lesões e o prurido. O paciente recebeu anti-histamínico H1 de segunda geração em dose habitual e, diante do controle inadequado dos sintomas, a dose foi progressivamente aumentada até quatro vezes a dose convencional. Apesar da adesão ao tratamento e das medidas adotadas para reduzir os estímulos desencadeantes, permaneceu com manifestações frequentes, que interferiam nas atividades diárias e no sono.
Considerando o diagnóstico de dermografismo sintomático e a persistência dos sintomas apesar do tratamento realizado, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais apropriada. 
Alternativas
Q4435691 Medicina
Um lactente de 2 meses, alimentado exclusivamente com fórmula infantil à base de leite de vaca, foi levado pelos responsáveis ao pediatra com história de episódios recorrentes de eritema perioral e placas urticariformes disseminadas que surgiam poucos minutos após as mamadas e regrediam espontaneamente ao longo das horas. Não apresentava vômitos persistentes, diarreia, sangue nas fezes ou sintomas respiratórios.

Diante da suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, o pediatra substituiu a fórmula convencional por uma fórmula extensamente hidrolisada à base de proteína do leite de vaca. Entretanto, após a introdução da nova fórmula, o lactente continuou apresentando eritema perioral e placas urticariformes poucos minutos após as mamadas. Permaneceu ativo, com ganho ponderal adequado e sem episódios de hipotensão, comprometimento respiratório ou outras manifestações de anafilaxia.
Considerando a hipótese de alergia à proteína do leite de vaca mediada por imunoglobulina E (IgE) e a persistência das manifestações após a introdução da fórmula extensamente hidrolisada, indique a conduta nutricional mais adequada. 
Alternativas
Q4435690 Medicina
Um homem de 52 anos, com história de hipertensão arterial, procurou atendimento apresentando febre baixa intermitente, artralgias migratórias, mialgia e fadiga progressiva havia aproximadamente três meses. Fazia uso contínuo de hidralazina havia 18 meses para controle da pressão arterial.
Ao exame físico, apresentou temperatura axilar de 37,7°C e artrite discreta nos punhos e nas articulações metacarpofalângicas. Não apresentava lesões cutâneas, úlceras orais, alopecia ou alterações neurológicas.
Os exames laboratoriais demonstraram: hemoglobina: 11,4 g/dL (VR: 13,0–17,0 g/dL); volume corpuscular médio: 89 fL (VR: 80– 100 fL); leucócitos: 5.800/mm³ (VR: 4.000–10.000/mm³); plaquetas: 224.000/mm³ (VR: 150.000–450.000/mm³); velocidade de hemossedimentação: 62 mm na primeira hora (VR: <15 mm na primeira hora); creatinina: 0,9 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL). O exame de urina não demonstrou proteinúria, hematúria ou cilindros celulares.
A investigação imunológica demonstrou fator antinuclear (FAN) reagente, com padrão nuclear homogêneo e título de 1:640, anticorpos anti-histona fortemente reagentes e anticorpos antiDNA de dupla hélice (anti-dsDNA) não reagentes.
Considerando a hipótese de lúpus induzido por fármacos associado à hidralazina, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4435688 Medicina
Um menino de 12 anos, com diagnóstico confirmado de asma, foi acompanhado regularmente por apresentar sintomas persistentes com exacerbações recorrentes. Apesar do uso regular de corticosteroide inalatório em dose alta associado a beta₂-agonista de longa duração (LABA), apresentou, nos últimos seis meses, três exacerbações que exigiram corticosteroide sistêmico, além de despertares noturnos frequentes.
Durante o acompanhamento, foram confirmadas adesão adequada e técnica inalatória correta. Foram também avaliados e corrigidos fatores ambientais modificáveis, e não foram identificadas comorbidades capazes de explicar o controle inadequado. A investigação demonstrou eosinofilia sanguínea persistente e sensibilização a aeroalérgenos, compatíveis com inflamação do tipo 2.
De acordo com as recomendações do GINA 2026 (Global Initiative for Asthma), assinale a conduta mais apropriada para o controle da doença. 
Alternativas
Q4435602 Medicina
Paciente feminina, 45 anos, submetida a transplante renal há 8 meses, apresenta elevação progressiva da creatinina de 1,3 para 2,4 mg/dL em duas semanas. Refere que, nas últimas semanas, teve dificuldade para manter o uso regular do imunossupressor. Não apresenta febre ou sinais clínicos de infecção. A ultrassonografia do enxerto não demonstra alterações obstrutivas. A investigação revela presença de anticorpos específicos contra antígenos do doador (DSA), e a biópsia do enxerto demonstra alterações compatíveis com rejeição. Considerando os mecanismos de rejeição dos transplantes de órgãos sólidos, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4426837 Medicina
A Rinite Alérgica (RA) representa a doença crônica não transmissível mais prevalente na infância e adolescência, podendo comprometer significativamente o sono, o desempenho escolar e a qualidade de vida. Além disso, a inflamação nasal frequentemente se associa à Rinossinusite Aguda Bacteriana (RSAB), especialmente após infecções virais das vias aéreas superiores. Sobre o assunto assinale a alternativa CORRETA. 
Alternativas
Q4415515 Medicina
A asma ocupacional é uma forma de asma de início ou agravamento causado por exposições no ambiente de trabalho. Estima-se que 5-20% dos casos novos de asma de início na vida adulta sejam atribuíveis à exposição ocupacional, chegando a 15-20% em países de alta renda. Diante disso, assinale a alternativa INCORRETA a respeito da asma ocupacional.
Alternativas
Q4402840 Medicina
A perda da tolerância imunológica a componentes próprios constitui mecanismo fundamental das doenças:
Alternativas
Q4402838 Medicina
Na resposta imunológica, a principal função dos linfócitos T CD8+ ativados é:
Alternativas
Q4402836 Medicina
Na imunidade adaptativa humoral, as células efetoras responsáveis pela secreção de anticorpos são os:
Alternativas
Q4401834 Medicina
Mulher de 31 anos de idade será submetida a prick test para aeroalérgenos e, em outro dia, a teste de provocação oral medicamentosa. Está em uso de levocetirizina diária, montelucaste e prednisona 20 mg/dia.
Qual orientação é mais adequada?
Alternativas
Q4401833 Medicina
Homem de 42 anos de idade, com urticária crônica espontânea grave em uso regular de omalizumabe, procura o consultório para atualização vacinal. Não apresenta imunodeficiência, não usa corticoide sistêmico ou outro imunossupressor, e sorologia mostra suscetibilidade para sarampo. Há indicação de vacina tríplice viral, que é vacina viva atenuada.
Qual é a melhor conduta?
Alternativas
Q4401832 Medicina
Paciente de 31 anos de idade, com dermatite atópica grave em uso de upadacitinibe, apresenta sorologia negativa para varicela, não possui comprovação de vacinação prévia e a mãe confirma que ele não apresentou a doença na infância. Está clinicamente estável, sem exposição recente conhecida à varicela, e pergunta se pode receber a vacina varicela durante o tratamento.
Qual é a conduta mais adequada?
Alternativas
Q4401831 Medicina
Paciente de 36 anos de idade, com asma grave não controlada apesar de tratamento otimizado, tem indicação de iniciar tezepelumabe. Na revisão pré-tratamento, observa-se ausência de comprovação de vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola. Sorologia confirma suscetibilidade. Não há urgência imediata para início do biológico nos próximos dias.
Qual é a melhor estratégia?
Alternativas
Q4401830 Medicina
Mulher de 32 anos de idade apresenta rinite persistente moderada/grave, com obstrução nasal, espirros, prurido nasal e rinorreia aquosa há vários anos. Refere piora nítida ao arrumar o quarto, manusear roupas guardadas e expor-se à poeira doméstica. Tem resposta parcial a corticoide intranasal e anti-H1. Prick test para painel de aeroalérgenos é negativo, IgE sérica específica para aeroalérgenos domiciliares testados é negativa, e IgE total é baixa. Não há rinossinusite crônica, polipose nasal, uso de descongestionante tópico ou sinais de rinite medicamentosa.
Considerando a possibilidade de rinite alérgica local, qual conduta é mais adequada?
Alternativas
Q4401829 Medicina
Homem de 48 anos de idade apresentou, 15 minutos após ferroada de inseto voador não identificado, urticária generalizada, dispneia, tontura e hipotensão, sendo tratado com adrenalina intramuscular. Foi encaminhado para investigação de alergia a veneno de himenópteros. O prick test com venenos de abelha e vespa, realizado 10 dias após o evento, foi negativo.
Qual conduta é mais adequada?
Alternativas
Q4401828 Medicina
Mulher de 34 anos de idade, sem asma, sem polipose nasal e sem urticária crônica, apresentou dois episódios de urticária e prurido 60 a 90 minutos após ibuprofeno e diclofenaco. Não houve angioedema, broncoespasmo, hipotensão ou necessidade de adrenalina.
Nunca usou celecoxibe ou etoricoxibe. Qual orientação é mais adequada?
Alternativas
Q4401827 Medicina
Mulher de 52 anos de idade recebeu amoxicilina-clavulanato por 10 dias para sinusite bacteriana. Cerca de 3 semanas após o início, evoluiu com febre, exantema morbiliforme difuso, edema facial, linfadenopatia cervical, eosinofilia 1.900/µL e transaminases acima de 5 vezes o limite superior da normalidade. Não houve descolamento epidérmico, Nikolsky, erosões extensas de mucosa oral/ocular ou necrose cutânea. Necessitou internação, suspensão do fármaco e seguimento até resolução completa. Seis meses depois procura avaliação para saber se pode voltar a usar amoxicilina.
Qual conduta é mais adequada?
Alternativas
Respostas
21: A
22: A
23: C
24: C
25: D
26: B
27: C
28: C
29: D
30: E
31: D
32: C
33: C
34: C
35: A
36: C
37: E
38: C
39: B
40: C