Um rapaz de 16 anos procurou atendimento com história de que há aproximadamente oito meses passou a apresentar prurido intenso e o surgimento de lesões eritematoedematosas lineares após atrito ou pressão leve sobre a pele. As lesões surgiam poucos minutos após o estímulo e desapareciam espontaneamente em menos de uma hora, sem deixar alterações residuais.
O teste de provocação por fricção da pele reproduziu as lesões e o prurido. O paciente recebeu anti-histamínico H1 de segunda geração em dose habitual e, diante do controle inadequado dos sintomas, a dose foi progressivamente aumentada até quatro vezes a dose convencional. Apesar da adesão ao tratamento e das medidas adotadas para reduzir os estímulos desencadeantes, permaneceu com manifestações frequentes, que interferiam nas atividades diárias e no sono.
Considerando o diagnóstico de dermografismo sintomático e a persistência dos sintomas apesar do tratamento realizado, assinale a opção que apresenta a conduta farmacológica mais apropriada.