Um lactente de 2 meses, alimentado exclusivamente com fórmula infantil à base de leite de vaca, foi levado pelos responsáveis ao pediatra com história de episódios recorrentes de eritema perioral e placas urticariformes disseminadas que surgiam poucos minutos após as mamadas e regrediam espontaneamente ao longo das horas. Não apresentava vômitos persistentes, diarreia, sangue nas fezes ou sintomas respiratórios.

Diante da suspeita de alergia à proteína do leite de vaca, o pediatra substituiu a fórmula convencional por uma fórmula extensamente hidrolisada à base de proteína do leite de vaca. Entretanto, após a introdução da nova fórmula, o lactente continuou apresentando eritema perioral e placas urticariformes poucos minutos após as mamadas. Permaneceu ativo, com ganho ponderal adequado e sem episódios de hipotensão, comprometimento respiratório ou outras manifestações de anafilaxia.
Considerando a hipótese de alergia à proteína do leite de vaca mediada por imunoglobulina E (IgE) e a persistência das manifestações após a introdução da fórmula extensamente hidrolisada, indique a conduta nutricional mais adequada.