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Q3256255
Medicina
Durante uma consulta de rotina, o médico avalia um menino de 5 anos de idade cujos pais expressam preocupações
sobre seu comportamento recente. Eles relatam que a criança tem demonstrado reações desproporcionais a pequenas
mudanças na rotina, como chorar intensamente quando o
caminho para a escola precisa ser alterado devido a obras
na rua. Além disso, o menino tem dificuldades para dormir,
parece estar constantemente em estado de alerta e tem
apresentado episódios de isolamento social, preferindo brincar sozinho em vez de interagir com outras crianças. Os pais
também mencionam que a família passou por um período
de estresse significativo devido a problemas financeiros e
desemprego.
Com base no texto fornecido sobre o estresse tóxico e suas implicações no desenvolvimento neuropsicomotor e na saúde mental de crianças, assinale a alternativa correta sobre a abordagem mais apropriada para o manejo desse paciente.
Com base no texto fornecido sobre o estresse tóxico e suas implicações no desenvolvimento neuropsicomotor e na saúde mental de crianças, assinale a alternativa correta sobre a abordagem mais apropriada para o manejo desse paciente.
Q3256254
Medicina
O médico está avaliando um menino de 4 anos de idade
levado pelos pais ao consultório devido a preocupações
com seu desenvolvimento social e de comunicação. Os
pais relatam que ele tem dificuldade em fazer amigos, não
mantém contato visual durante as conversas e parece não
responder ao seu nome na maioria das vezes. Além disso, observaram que ele frequentemente alinha seus brinquedos de maneira muito específica e fica extremamente
perturbado com qualquer mudança nessa ordem. A criança também apresenta um interesse intenso e limitado por
trens, dedicando horas a assistir a vídeos sobre trens e
lendo livros sobre o tema, excluindo outros interesses. Não
há histórico de atraso na linguagem, e a criança não apresenta comportamentos agressivos ou autolesivos. Durante
a consulta, observa-se que o menino evita contato visual e
não inicia interações, mas responde quando instigado diretamente, embora com respostas curtas e focadas em seus
interesses específicos.
Com base nas informações fornecidas e nos critérios diagnósticos do DSM-5 para Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa que melhor descreve a abordagem diagnóstica apropriada para esse paciente.
Com base nas informações fornecidas e nos critérios diagnósticos do DSM-5 para Transtorno do Espectro Autista (TEA), assinale a alternativa que melhor descreve a abordagem diagnóstica apropriada para esse paciente.
Q3256253
Medicina
Um lactente, de 2 anos de idade e com peso de 12 kg,
sofreu queimaduras de segundo grau cobrindo 15% de
sua superfície corporal total em um acidente doméstico.
O paciente foi prontamente levado ao pronto-socorro, chegando 1 hora após o evento. Não apresentava sinais de
choque na avaliação inicial, mas estava choroso e com dor
evidente. A equipe médica decidiu iniciar a reposição volêmica conforme as diretrizes de manejo de queimaduras.
Com base nas informações fornecidas e nas diretrizes para reposição volêmica em pacientes pediátricos queimados, assinale a alternativa correta sobre a quantidade apropriada de fluido (ringer lactato) que esse paciente deve receber nas primeiras 24 horas após a queimadura e como deve ser distribuída essa reposição.
Com base nas informações fornecidas e nas diretrizes para reposição volêmica em pacientes pediátricos queimados, assinale a alternativa correta sobre a quantidade apropriada de fluido (ringer lactato) que esse paciente deve receber nas primeiras 24 horas após a queimadura e como deve ser distribuída essa reposição.
Q3256252
Medicina
Pré-escolar, com 3 anos, do sexo masculino, apresenta
história de ingestão de pequeno brinquedo imantado de
neodímio há cerca de 1 hora. É levado ao pronto-socorro. Não apresenta sintomas e não existem alterações no
exame físico.
Sobre essa condição, é correto afirmar:
Sobre essa condição, é correto afirmar:
Q3256251
Medicina
A anemia falciforme e outras hemoglobinopatias são prevalentes no Brasil, sendo as complicações infecciosas
bastante frequentes. Além da imunização de rotina, outras
vacinas são recomendadas em nosso país, pelo Manual
dos Centros de Imunobiológicos Especiais (CRIEs).
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
Q3256250
Medicina
O médico está avaliando um lactente de 6 meses de idade
que foi levado ao pronto-socorro com um histórico de tosse, esforço respiratório e febre baixa há 2 dias. A mãe relata
que a criança parece estar “chiando” ao respirar. No exame físico, observam-se taquipneia, retrações intercostais
e sibilos difusos à auscultação pulmonar. A saturação de
oxigênio em ar ambiente é de 92%. A radiografia de tórax
mostra hiperinsuflação pulmonar e infiltrados intersticiais.
O teste rápido de antígeno para o vírus sincicial respiratório
(VSR) é positivo.
Considerando a fisiopatologia da bronquiolite, assinale a alternativa correta.
Considerando a fisiopatologia da bronquiolite, assinale a alternativa correta.
Q3256249
Medicina
Pré-escolar de 2 anos e 6 meses de idade apresenta
tosse ladrante, estridor inspiratório e dificuldade respiratória progressiva há 24 horas. Os sintomas iniciaram
subitamente no meio da noite. A criança apresenta febre
de 38,5 °C. Não há histórico de viagem recente ou contato conhecido com indivíduos doentes. Ao exame físico,
a criança está alerta, ansiosa, com sinais de dificuldade
respiratória moderada e sem sibilância. A saturação de
oxigênio em ar ambiente é de 92%. Não há evidências
de engasgo, mas a mãe refere que não estava próxima
durante o início da tosse.
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
Q3256248
Medicina
Escolar de 8 anos de idade, previamente saudável, apresenta lesões cutâneas indolores, com diminuição da
sensibilidade térmica e tátil, distribuídas pelo tronco e
membros. A criança reside em uma área endêmica para
hanseníase e tem histórico de contato domiciliar com um
adulto tratado recentemente para a doença. Durante o
exame, o médico observa múltiplas máculas hipopigmentadas e uma placa eritematosa com bordas elevadas. A
baciloscopia de raspado intradérmico das lesões é negativa.
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:
Q3256247
Medicina
A mãe de um pré-escolar com 3 anos procura a Unidade
Básica de Saúde pois reparou, há cerca de 2 meses, um aumento peniano significativo e também dos pelos na região
pubiana. Não há outras queixas. No exame físico, existem
pelos grossos e encaracolados ao redor do genital e pênis
com cerca de 7 cm, com testículos de 8 cm3 bilateralmente.
A causa mais provável da puberdade precoce é:
A causa mais provável da puberdade precoce é:
Q3256246
Medicina
Pré-escolar de 4 anos, do sexo masculino, deu entrada
na emergência pediátrica em coma afebril. Mãe informou
que a criança apresentava-se mais irritada há 3 dias e
com redução da aceitação da dieta. Não tem antecedentes patológicos dignos de nota. Ao exame, está hidratado, corado, respiração típica de Kussmaul, sem déficit
perfusional, dextro de 600 mg/dL (ponta de dedo). A gasometria evidencia uma acidose metabólica com ânion
gap aumentado. Sobre o manejo dessa emergência em
pediatria, cuidados devem ser tomados especialmente
para evitar o baixo débito culminando com a parada cardiorrespiratória pela hipofosfatemia.
Sobre essa condição eletrolítica nessa emergência, é correto afirmar que
Sobre essa condição eletrolítica nessa emergência, é correto afirmar que
Q3256245
Medicina
Recém-nascido de 38 semanas, com 28 dias de vida, do
sexo masculino, apresenta mancha de coloração vinhosa
intensa, homogênea, acometendo parte da hemiface esquerda, incluindo região periorbitária, sem outras lesões
no restante do corpo.
O pediatra suspeita de associação com Síndrome de Sturge-Weber e deve solicitar o seguinte exame complementar para elucidação diagnóstica:
O pediatra suspeita de associação com Síndrome de Sturge-Weber e deve solicitar o seguinte exame complementar para elucidação diagnóstica:
Q3256244
Medicina
Lactente, do sexo masculino, com 6 meses de idade, é atendido por apresentar vários episódios diários de alterações
motoras, descritas pelos familiares como “sustos”, particularmente quando está com sono ou acordando. Ao exame,
verificam-se episódios de espasmos musculares em flexão
da região cervical, do tronco e dos membros, de forma simétrica.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o achado eletroencefalográfico (EEG) esperado e a melhor conduta terapêutica são:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o achado eletroencefalográfico (EEG) esperado e a melhor conduta terapêutica são:
Q3256243
Medicina
Escolar, do sexo masculino, com 6 anos, apresenta febre
diária de 38 a 38,5 ºC há cerca de duas semanas, principalmente à noite. A família queixa-se também de aumento do
volume do pescoço. Procurou Unidade Básica de Saúde no
início do quadro, quando foi prescrita cefalexina. Fez usou
por 6 dias e, não havendo melhora, houve troca do antibiótico por sulfametoxazol-trimetoprim, que usou por mais 7
dias. Nega outros sintomas. Encaminhado ao hospital para
investigação, observa-se que apresenta história de pai com
tosse crônica e emagrecimento e cães e gatos em casa
sem vacinação atualizada. No exame físico, apresenta adenomegalia cervical posterior à esquerda, com maior diâmetro de 5 mm, endurecida e aderente, sem sinais flogísticos.
Restante do exame normal. Exames laboratoriais iniciais
mostram Hb = 11,3 g/dL, Ht = 34%, plaquetas 210000/mm3
e leucócitos de 12100/mm3
com 50% de linfócitos, 30%
de neutrófilos, 10% de eosinófilos e 10% de monócitos.
VHS = 50 mm/1h. Radiografia de tórax normal. Teste tuberculínico = 8 mm.
O diagnóstico e a conduta mais adequados são, respectivamente:
O diagnóstico e a conduta mais adequados são, respectivamente:
Q3256242
Medicina
Adolescente, do sexo feminino, de 14 anos, é levada
ao consultório pois seus pais acham-na “muito magra”.
A adolescente não apresenta qualquer queixa. Ao exame físico, apresenta IMC de 12,4 com sinais clínicos de
desnutrição. Afastadas outras causas que explicariam
a perda ponderal, suspeitou-se de anorexia nervosa.
Assinale a alternativa que apresenta critérios que corroboram esse diagnóstico de acordo com as recomendações mais atuais.
Assinale a alternativa que apresenta critérios que corroboram esse diagnóstico de acordo com as recomendações mais atuais.
Q3256241
Medicina
Recém-nascido com 33 semanas, do sexo masculino,
nasceu com peso de 2300 g, de um parto vaginal domiciliar. O tempo de bolsa rota é desconhecido. A mãe possui
diagnóstico de infecção pelo HIV há pouco mais que um
ano, mas não faz acompanhamento e abandonou o esquema antirretroviral 1 mês antes de engravidar.
Diante do alto risco de transmissão vertical, as condutas para essa criança são:
Diante do alto risco de transmissão vertical, as condutas para essa criança são:
Q3256240
Medicina
Um menino de 6 anos de idade, previamente saudável,
é levado ao consultório pediátrico para uma consulta de
rotina no mês de abril. Os pais estão interessados em
proteger o filho contra a influenza, dada a proximidade da
temporada de gripe. Eles mencionam que ouviram sobre
diferentes tipos de vacinas contra a influenza e perguntam qual seria a mais adequada para seu filho. O pediatra
explica as opções disponíveis e suas indicações.
Considerando as recomendações atuais sobre a vacinação contra influenza em crianças, assinale a alternativa que apresenta corretamente a vacina recomendada para esse paciente segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria e disponível apenas no sistema privado de imunizações.
Considerando as recomendações atuais sobre a vacinação contra influenza em crianças, assinale a alternativa que apresenta corretamente a vacina recomendada para esse paciente segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria e disponível apenas no sistema privado de imunizações.
Q3256239
Medicina
Escolar, do sexo masculino, com 5 anos, comparece à
Unidade Básica de Saúde porque seu pai foi recentemente
diagnosticado com tuberculose. A criança está assintomática. Na indisponibilidade do teste tuberculínico, o pediatra
sugere à família a realização do IGRA (Interferon Gamma
Release Assay).
Sobre esse teste, é correto afirmar que
Sobre esse teste, é correto afirmar que
Q3256238
Medicina
Lactente, do sexo masculino, com 18 meses de idade,
foi levado ao pronto-socorro com história de ter apresentado sua primeira crise convulsiva. A criança está
febril, com temperatura de 38,5 ºC, e a convulsão, segundo relato dos pais, foi do tipo tônico-clônica generalizada e durou aproximadamente 7 minutos. O exame
neurológico, após a recuperação da convulsão, está
normal, apenas observando-se discreta sonolência.
Após a estabilização inicial, a conduta mais apropriada a seguir para essa criança é:
Após a estabilização inicial, a conduta mais apropriada a seguir para essa criança é:
Q3256237
Medicina
Lactente de 6 meses, do sexo feminino, levado ao pronto atendimento, com febre (38,5-38,8 ºC), irritabilidade
e recusa alimentar. Não tem doenças de base e nunca
fez uso de antibióticos. No exame físico, estava em bom
estado geral, eupneico, com hiperemia de orofaringe. A otoscopia apresentava abaulamento da membrama
timpânica bilateralmente.
Sobre essa condição, é correto afirmar:
Sobre essa condição, é correto afirmar:
Q3256236
Medicina
Lactente, com 2 anos de idade, é levado pelos pais ao
pronto-socorro devido ao rápido desenvolvimento de uma
erupção cutânea generalizada. Os pais relatam que tudo
começou com uma febre baixa e irritabilidade, seguidas
pelo aparecimento de lesões eritematosas difusas, que
rapidamente evoluíram para bolhas flácidas que rompem
facilmente ao toque. Ao exame físico, você observa que a
criança apresenta áreas extensas de epiderme descolada, expondo uma superfície úmida e vermelha abaixo. O
sinal de Nikolsky é positivo. Não há evidência de envolvimento de mucosas. A história não revela uso recente de
medicamentos novos ou conhecidos.
Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e o manejo dessa condição.
Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico e o manejo dessa condição.
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