Para compreender adequadamente a questão apresentada, é importante focar nos elementos clínicos e epidemiológicos que indicam o diagnóstico correto.

Tema central: A questão aborda adenomegalia cervical e febre persistente em uma criança, com um contexto familiar sugestivo de doença infecciosa, especialmente considerando a história de exposição a animais e sintomas de tuberculose no pai.

Justificativa da alternativa correta (D): A tuberculose ganglionar (adenite tuberculosa) é a forma extrapulmonar mais comum da tuberculose em crianças. Os sinais clínicos apresentados, como a febre noturna, adenomegalia cervical endurecida e aderente, e o teste tuberculínico reativo (8 mm), são altamente sugestivos desse diagnóstico. Além disso, a exposição familiar a um quadro de tuberculose (pai com tosse crônica e emagrecimento) reforça essa suspeita. O esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) é o tratamento de escolha, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.

Análise das alternativas incorretas:

A - Linfoma e biópsia de medula: Embora adenomegalia possa ocorrer em linfomas, a presença de febre noturna recorrente e a história familiar de tuberculose são mais consistentes com uma infecção do que com neoplasia. Ademais, o teste tuberculínico positivo orienta para tuberculose.

B - Toxoplasmose e sulfadiazina e pirimetamina: Toxoplasmose geralmente não causa adenomegalia cervical endurecida e aderente e o teste tuberculínico reativo não seria esperado. Além disso, a febre e a história familiar não se alinham com toxoplasmose.

C - Doença da arranhadura do gato e azitromicina: Esta condição pode causar adenomegalia, mas geralmente está associada a arranhões de gatos e não explica a febre prolongada e a relação com a história familiar de tuberculose.

E - Toxocaríase visceral e tiabendazol: Esta alternativa está incorreta porque toxocaríase geralmente causa sintomas sistêmicos como febre, hepatomegalia e eosinofilia marcante, mas não está associada à adenomegalia cervical endurecida e aderente.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!