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Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Pediatria |
Q3256239 Medicina
Escolar, do sexo masculino, com 5 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde porque seu pai foi recentemente diagnosticado com tuberculose. A criança está assintomática. Na indisponibilidade do teste tuberculínico, o pediatra sugere à família a realização do IGRA (Interferon Gamma Release Assay).
Sobre esse teste, é correto afirmar que
Alternativas

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Vamos entender a questão abordada: o IGRA (Interferon Gamma Release Assay) é um exame utilizado para a detecção de infecção por Mycobacterium tuberculosis, o agente causador da tuberculose. Este exame mede a resposta imunológica ao liberar interferon-gama quando as células T são expostas a antígenos específicos da tuberculose. É uma alternativa ao tradicional teste tuberculínico (PPD).

A alternativa C está correta: não há interferência da vacinação prévia por tuberculose. Isto é um ponto importante, pois o IGRA não é afetado pela vacina BCG, que é amplamente administrada em crianças no Brasil. Isso o torna útil especialmente em populações vacinadas, onde o teste tuberculínico pode dar falso positivo.

Agora, vamos analisar porque as outras alternativas estão incorretas:

A - O exame não consegue distinguir facilmente a infecção da doença ativa. O IGRA apenas detecta a presença de infecção por Mycobacterium tuberculosis, mas não diferencia se é uma infecção latente ou uma tuberculose ativa. Para diagnóstico de doença ativa, são necessários exames adicionais como raio-X de tórax e cultura de escarro.

B - O exame IGRA não é realizado com a técnica de Mantoux. A técnica de Mantoux é utilizada para o teste tuberculínico (PPD), que envolve a injeção intradérmica de derivados proteicos purificados da bactéria.

D - O IGRA está indicado para crianças a partir de dois anos de idade e não necessariamente após os seis meses. A utilização do IGRA em crianças menores de dois anos é geralmente desencorajada devido à imaturidade do sistema imunológico e à falta de dados suficientes.

E - O exame não detecta micobactérias resistentes. O IGRA apenas indica se há infecção por Mycobacterium tuberculosis, mas não fornece informações sobre resistência a medicamentos. Para isso, seriam necessários testes de cultura e sensibilidade.

Portanto, a alternativa C é a mais precisa em relação ao funcionamento do IGRA, considerando a não interferência da vacinação prévia com BCG. Ao estudar para concursos, é importante focar nas diretrizes e protocolos atualizados, como os do Ministério da Saúde e SBP, para se manter atualizado sobre práticas diagnósticas e terapêuticas.

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