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Q3510517

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510517 Medicina

Quando a prova de compatibilidade sanguínea resulta positiva, há necessidade de avaliação desse resultado e o paciente não deve ser transfundido até que a causa da incompatibilidade tenha sido completamente esclarecida.

Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar:

A

a prova cruzada é importante para prevenir a imunização e acusar todos os erros de tipagem sanguínea.

B

assim como na transfusão de concentrado de hemácias, a prova cruzada deve ser realizada na transfusão de plaquetas e plasma fresco congelado.

C

o sangue de um doador Rh positivo tipado erroneamente como Rh negativo sempre resultará em prova cruzada positiva.

D

anticorpos contra antígenos de baixa frequência presentes nas hemácias do doador, por serem de baixa frequência, não resultam em prova cruzada positiva.

E

a presença de autoanticorpo no soro do paciente que reage com antígeno correspondente nos eritrócitos doadores pode resultar em prova cruzada positiva.

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Q3510516

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510516 Medicina

A administração rápida de um hemocomponente e a infusão concomitante de fluidos intravenosos em pacientes com condições de risco, tais como cardiopatia, nefropatia, anemia grave, doença pulmonar e extremos de idade e a melhora em qualquer situação com a infusão de diurético são fatores de risco e reforçam a suspeita de

A

hipotensão relacionada à transfusão – HIPOT.

B

lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão – TRALI.

C

reação hemolítica aguda imunológica – RHAI.

D

sobrecarga circulatória associada à transfusão – SC/Taco.

E

dor aguda relacionada à transfusão – DA.

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Q3510515

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510515 Medicina

Os hemocomponentes obtidos a partir do fracionamento do sangue total precisam cumprir os requisitos estabelecidos pela Portaria nº 5/2017 do Ministério da Saúde.

A respeito das características dos hemocomponentes estabelecidas por essa norma, assinale a afirmativa correta.

A

O teor mínimo de fibrinogênio em uma bolsa de crioprecipitado é de 100 mg.

B

O concentrado de hemácias lavadas deve conter uma proteína residual menor que 5,0 g/unidade.

C

Uma bolsa de plasma fresco congelado não pode ter volume inferior a 150 mL e nem teor de fator VIII inferior a 0,7 UI/mL.

D

Os concentrados de hemácias descleucocitados devem conter menos de 1x10^6 leucócitos residuais.

E

Um concentrado duplo de plaquetas de aférese deve conter, no mínimo, 4 X10^11 plaquetas.

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Q3510514

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510514 Medicina

Paciente, masculino, 20 anos, com diagnóstico recente de Leucemia Linfóide Aguda B comum, inicia quimioterapia com protocolo baseado em prednisona, vincristina, L-asparaginase e daunorrubicina. No segundo dia de tratamento, inicia quadro de vômitos, irritabilidade, confusão mental e fraqueza muscular. Exames laboratoriais mostram: potássio: 6,5 mEq/L; fósforo: 6,2 mg/dL; cálcio total: 6,8 mg/dL; ácido úrico: 12 mg/dL; creatinina: 1,9 mg/dL.

Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentados, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com síndrome de lise tumoral estabelecida, sendo indicada a rasburicase para controle da hiperuricemia.

B

A hipocalcemia observada deve ser corrigida com reposição imediata de cálcio intravenoso, mesmo na presença de hiperfosfatemia.

C

A neurotoxicidade associada à vincristina é a causa mais provável da confusão mental e deve ser manejada com suspensão imediata do fármaco.

D

O uso de alopurinol seria suficiente para prevenir a atual complicação, mesmo em pacientes com alto risco de lise tumoral.

E

A L-asparaginase é a droga mais associada à nefrotoxicidade aguda no tratamento da LLA.

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Q3510513

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510513 Medicina

Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, internado para quimioterapia de indução, apresenta contagens plaquetárias persistentemente baixas (< 10.000/mm³) apesar de múltiplas transfusões de concentrado de plaquetas (CP). Após duas transfusões consecutivas com aumento < 10.000/mm³, depois de 1 hora, é levantada a hipótese de refratariedade plaquetária.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta sobre as causas, investigação e manejo da refratariedade plaquetária.

A

Em casos de refratariedade por aloimunização, o uso de plaquetas HLA-compatíveis é indicado.

B

Anticorpos contra antígenos HPA (antígenos plaquetários humanos) são os principais responsáveis por refratariedade não imune.

C

O tratamento de escolha para refratariedade é a imunoglobulina intravenosa (IVIG), independentemente da causa.

D

O cálculo do incremento plaquetário corrigido (CCI) deve ser feito entre 18 e 24 horas após a transfusão para avaliar refratariedade.

E

A principal causa de refratariedade plaquetária é imune, principalmente devido à aloimunização contra antígenos ABO incompatíveis.

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Q3510512

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510512 Medicina

Paciente, masculino, 35 anos, apresenta episódios recorrentes de urina escura pela manhã, fadiga progressiva, dispneia aos esforços e dor abdominal intermitente. Exames laboratoriais revelam anemia normocítica, aumento de desidrogenase lática (LDH), bilirrubina indireta elevada, haptoglobina indetectável e presença de hemoglobina livre no plasma. A citometria de fluxo com marcação para CD55 e CD59 evidencia clone deficiente em células da série eritroide, granulocítica e monocítica.

Com relação à hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), assinale a alternativa correta.

A

A ausência de CD55 e CD59 nas células hematopoiéticas é resultado de mutações adquiridas no gene BCL2, levando à apoptose aumentada dos eritrócitos.

B

A trombose venosa, especialmente em locais atípicos como veia hepática e mesentérica, é uma das principais causas de mortalidade na HPN.

C

A anemia da HPN é exclusivamente causada por hemólise intravascular e não se associa à deficiência medular.

D

O diagnóstico definitivo de HPN é feito por eletroforese de hemoglobina que demonstra pico monoclonal de hemoglobina F.

E

O tratamento com corticoides é considerado a primeira linha para controle da hemólise em todos os pacientes com HPN.

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Q3510511

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510511 Medicina

Um paciente de 54 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, encontra-se no 10º dia pós-quimioterapia de indução com citarabina e daunorrubicina. Evolui com febre (38,5 ºC); pressão arterial: 100x60 mmHg; frequência cardíaca: 110 bpm e sem queixas localizatórias. Exame físico mostra apenas palidez cutânea. Hemograma revela: leucócitos 180/mm³ com 0% de neutrófilos segmentados; hemoglobina: 7,9 g/dL e plaquetas: 15.000/mm³. Radiografia de tórax e urina sem alterações. Culturas foram colhidas.

Sobre a abordagem inicial para neutropenia febril nesse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Por estarem presentes em abundância no trato gastrointestinal, é necessário incluir cobertura antibiótica anaeróbica específica no regime empírico inicial.

B

Embora as bactérias gram-negativas sejam os patógenos mais frequentemente identificados durante episódios de febre neutropênica, é importante cobrir amplamente os patógenos gram-positivos devido à sua virulência e associação com sepse.

C

Vancomicina (ou outros agentes que têm como alvo cocos gram-positivos) é recomendada como parte padrão do regime inicial.

D

Febre em um paciente neutropênico deve ser considerada uma emergência médica. Antibacterianos de amplo espectro devem ser administrados o mais rápido possível (dentro de 60 minutos da triagem) e em doses completas, ajustadas para a função renal e/ou hepática.

E

Um agente antifúngico empírico deve ser associado, após 48h da terapia antimicrobiana inicial, em pacientes neutropênicos de alto risco, para os quais se espera uma duração total da neutropenia > 7 dias.

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Q3510510

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510510 Medicina

Paciente, feminina, 70 anos, apresenta anormalidades laboratoriais marcantes, incluindo contagem de leucócitos de 1.900/µL com 10% de blastos, hemoglobina de 9,0 g/dL e contagem de plaquetas de 85 × 103/µL. O sangue periférico mostra blastos com bastonetes de Auer. Estudos de cariótipo e hibridização in situ fluorescente (FISH) confirmam a presença de inv(16). Uma análise de sequenciamento de próxima geração em grande escala confirma a presença da mutação DNMT3A. A biópsia da medula óssea mostra 60% de celularidade com 18% de blastos. Os resultados da citometria de fluxo mostram a expressão de CD45, HLA-DR (escuro), CD4, CD11C, CD38, CD33 (brilhante), CD13, CD123, CD71 e CD117.

Qual das seguintes características apresentadas no caso relatado estabelece, independentemente, o diagnóstico de LMA nessa paciente?

A

Achados de citometria de fluxo mostrando expressão de CD33 e HLA-DR.

B

Presença de 18% de blastos no aspirado de medula óssea.

C

Presença de bastonetes de Auer.

D

Presença de mutação DNMT3A.

E

Presença de anormalidade citogenética inv(16).

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Q3510509

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510509 Medicina

Para pacientes com síndrome mielodisplásica de baixo risco, o tratamento tem como base a gravidade das citopenias e a presença de sintomas.

Qual das situações a seguir é considerada padrão para início de tratamento desse grupo de pacientes?

A

Anemia assintomática com hemoglobina < 12 g/dL.

B

Aparecimento de prurido aos esforços.

C

Contagem de neutrófilos abaixo de 0,5x10^9/L e infecções resistentes ou infecções de repetição.

D

Perda ponderal de mais de 10% do peso em 3 meses.

E

Plaquetas 100.000/microL com presença de petéquias.

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Q3510508

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510508 Medicina

A maioria dos pacientes com linfoma de Hodgkin clássico (LHc) atinge remissão completa após o tratamento inicial e apresenta controle/cura da doença a longo prazo. No entanto, a recidiva ocorre em 10% a 15% dos pacientes em estágio inicial com prognóstico favorável e em 15% a 30% dos pacientes em estágio mais avançado.
Para pacientes com doença refratária primária, recidiva precoce (ou seja, < 12 meses após o tratamento inicial) ou envolvimento extranodal, não expostos previamente, a droga ________ melhora a sobrevida livre de progressão (mas não a sobrevida global).

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto.

A

Brentuximabe Vedotina

B

Eculizumabe

C

Bosutinibe

D

Nivolumabe

E

Bendamustina

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Q3510507

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510507 Medicina

Os objetivos do tratamento de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC) são: atingir remissão clínica, citogenética e molecular, manter o controle da doença a longo prazo; e evitar a progressão para doença avançada (ou seja, fase acelerada [FA] ou fase blástica [FB]), além de, ao mesmo tempo, otimizar a qualidade de vida ao limitar a toxicidade relacionada ao tratamento.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta alteração associada ao risco aumentado de progressão na LMC em fase crônica ao diagnóstico.

A

Aglomerados de pequenos megacariócitos (incluindo micromegacariócitos) com aumento de reticulina e/ou fibrose de colágeno.

B

Desenvolvimento de novas anomalias cromossômicas adicionais.

C

Falha em obter uma resposta hematológica completa com o primeiro inibidor de tirosina quinase (ITK).

D

Qualquer indicação de resistência a 2 ITK sequenciais, excluindo causas explicáveis, como mutações resistentes no domínio da quinase.

E

Ocorrência de mutações compostas no gene de fusão BCR::ABL1 durante a terapia com ITK.

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Q3510506

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510506 Medicina

Paciente, masculino, de 60 anos, com antecedente de trombose venosa profunda de membro inferior esquerdo seguido de embolia pulmonar, vem em tratamento diário com anticoagulante de ação direta (Dabigratana). Após três meses de uso do medicamento, o paciente apresenta hemorragia digestiva de grande volume com instabilidade hemodinâmica, necessitando de transfusão sanguínea.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o antídoto para a reversão da anticoagulação desse paciente.

A

Vitamina K intravenosa.

B

Eltrombopague.

C

Complexo Protrombínico.

D

Sulfato de Protamina.

E

Idarucizumabe.

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Q3510505

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510505 Medicina

Qual das situações a seguir está comumente relacionada a um aumento de manifestações hemorrágicas na amiloidose?

A

Atividade reduzida do fator VIII.

B

Atividade reduzida do fator V.

C

Anticoagulante lúpico adquirido.

D

Atividade reduzida do fator X.

E

Deficiência de proteína C.

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Q3510504

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510504 Medicina

A avaliação da anemia é um dos problemas mais comuns observados na prática clínica. Embora a avaliação possa ser objetiva em um indivíduo saudável, com uma única causa de anemia, em muitos casos a razão não é prontamente aparente e várias condições podem contribuir para essa condição.

Nesse contexto, é correto afirmar:

A

a hemólise deve ser considerada se o paciente apresentar uma queda lenta e gradual na concentração de hemoglobina, reticulocitopenia e/ou hemácias anormalmente formadas (especialmente hemácias em lágrima) no esfregaço periférico.

B

a reposição de ferro endovenoso (EV) é a forma preferível de tratamento na maioria dos casos de anemia ferropriva, tanto por apresentar menor custo quanto pelo risco de efeitos adversos graves.

C

as anemias macrocíticas são caracterizadas por um Volume Corpuscular Médio (VCM) acima de 100 fL. As causas mais comuns incluem alcoolismo, doença hepática, deficiência de folato e vitamina B12 e mielodisplasia.

D

de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), define-se como anemia em mulheres adultas o nível de hemoglobina < 14g/dL, no nível do mar.

E

a deficiência de vitamina B12 é mais comumente secundária à deficiência nutricional, ocorrendo em indivíduos com alimentação à base de proteína animal.

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Q3510503

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510503 Medicina

Pacientes com anemia falciforme apresentam maiores taxas de aloimunização eritrocitária em comparação com outras populações de pacientes transfundidos. A aloimunização eritrocitária é uma barreira importante à transfusão na doença falciforme, pois pode, além de retardar uma transfusão por indisponibilidade de um concentrado de hemácias compatível, levar ao desenvolvimento de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar:

A

recomenda-se a fenotipagem eritrocitária estendida ou a genotipagem para todos os indivíduos com anemia falciforme o mais cedo possível, devendo-se incluir no mínimo C/c, E/e, K, Fya/Fyb, Jka/Jkb, M/N e S/s.

B

imunoglobulina intravenosa é a droga de escolha para pacientes falciformes com necessidade de transfusão e de alto risco ou com história de reações transfusionais hemolíticas potencialmente fatais.

C

os antígenos Cw parciais são os mais comuns em pacientes com anemia falciforme, estando presentes em um a cada três pacientes com fenótipo Cw+.

D

a fenotipagem eritrocitária em pacientes com anemia falciforme deve ser repetida anualmente.

E

pacientes com anemia falciforme que são transfundidos com alta frequência correm maior risco de reações transfusionais hemolíticas tardias, provavelmente devido à evanescência de anticorpos.

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Q3510502

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510502 Medicina

Paciente, masculino, 63 anos, com insuficiência renal crônica, chega a um ambulatório com Hb de 6,5 mg/dL e seu médico solicita uma unidade de concentrado de hemácias. O banco de sangue dispõe de cinco unidades adequadas para transfusão, de acordo com as normas do hospital. Para administrar o estoque, o banco de sangue irá liberar a unidade mais próxima do vencimento.

Qual das seguintes unidades, de acordo com a solução conservante/aditiva, modificação e idade desde a coleta, está mais próxima do vencimento?

A

CPDA-1, 17 dias, irradiado há 3 dias.

B

SAG Manitol, 35 dias.

C

CPDA-1, 27 dias.

D

SAG Manitol, 25 dias, irradiado no dia da coleta.

E

ACD, 14 dias.

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Q3510501

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510501 Medicina

Em geral, anemias em que o nível de hemoglobina é superior a 10 g/dL (Hematócrito superior a 30%) são bem toleradas e só excepcionalmente requerem transfusão. Inversamente, quando a hemoglobina é inferior a 7 g/dL, existe grande risco de hipóxia tecidual e comprometimento das funções vitais.

Considerando essa afirmativa, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com doenças pulmonares obstrutivas crônicas devem ser mantidos com hemoglobina abaixo de 7 g/dL, pelo risco de trombose.

B

Um limiar de hemoglobina de 9 g/dL é mais seguro para pacientes com sangramento gastrointestinal, porque reduz a pressão portal e diminui a chance de ressangramento.

C

Um limiar de hemoglobina de 9,5 a 10 g/dL parece ser razoável em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea.

D

Para pacientes idosos (acima de 65 anos), é aceitável transfundir com hemoglobina menor que 10 g/dL, pelo risco de doença coronariana ou cerebrovascular silenciosa.

E

Anemia sintomática deve ser tratada com transfusão em pacientes com hemoglobina abaixo de 10 g/dL, independentemente do nível de hemoglobina, desde que os sintomas sejam graves o suficiente e estejam claramente relacionados à anemia e não à condição subjacente.

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Q3510500

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510500 Medicina

A anemia aplástica adquirida é uma doença hematopoiética imunomediada caracterizada por pancitopenia e medula óssea hipocelular. Os pacientes geralmente apresentam infecções devido à neutropenia, sangramento devido à trombocitopenia e/ou fadiga devido à anemia. A classificação da gravidade da anemia aplástica é baseada principalmente nos níveis de citopenias periféricas e na celularidade da medula óssea.

Com relação à anemia aplástica grave, assinale a alternativa correta.

A

O transplante alogênico de medula óssea tem resultados inferiores aos da imunossupressão em pacientes jovens, abaixo de 40 anos.

B

A tripla imunossupressão para AA grave inclui dois agentes imunossupressores (globulina antitimocítica e ciclosporina), juntamente com um agente estimulador da medula óssea (eltrombopague).

C

A terapia imunossupressora com globulina antitimocítica de cavalo parece ter resultados inferiores à proveniente de coelho.

D

A transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas deve ser realizada com componentes lavados para reduzir os riscos de complicações relacionadas à transfusão.

E

A administração rotineira de G-CSF reduz o risco de complicações infecciosas.

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Q3510499

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510499 Medicina

Paciente, feminina, 35 anos, diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES), internada com história de febre elevada há duas semanas. No exame físico, nota-se esplenomegalia, sem evidência de artrite. Exames laboratoriais mostram:

• Hemoglobina: 8,5g/dL
• Leucócitos: 2.400/mm³ (Neutrófilos = 900/mm3 )
• Plaquetas: 75.000/mm³
• Ferritina: 700 mg/L
• Triglicérides: 285 mg/dL (150-200)
• Fibrinogênio 120 mg/dL (150-370)

Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica para o caso exposto é

A

pancitopenia reacional por atividade da doença de base.

B

anemia hemolítica microangiopática.

C

síndrome hemofagocítica.

D

síndrome de overlap (LES + artrite reumatoide juvenil).

E

síndrome metabólica.

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Q3510498

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q3510498 Medicina

A Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) é uma doença extremamente heterogênea. A maioria dos pacientes tem a doença no estágio inicial no momento do diagnóstico. O tratamento está indicado para pacientes com “doença ativa”.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento considerado altamente eficaz para idosos com LLC, melhorando a sobrevida livre de progressão e a sobrevida global dos pacientes.

A

Bendamustina + Rituximab.

B

Clorambucil.

C

Brentuximabe.

D

Vincristina.

E

Ibrutinib.

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