Questões Militares para Médico cirurgião de cabeça e pescoço

Q4156261

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156261 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 62 anos, não tabagista e não etilista, apresenta tumor cervical à esquerda com crescimento progressivo há dois meses. Ao exame físico, observa-se linfonodomegalia em nível III à esquerda, endurecida, parcialmente móvel, medindo aproximadamente 3,5 cm. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revela adenocarcinoma metastático. A investigação completa com endoscopia digestiva alta, colonoscopia, mamografia, ultrassonografia de tireoide, tomografia computadorizada (TC) de pescoço, tórax, abdome e pelve não identifica lesão primária. O PET-CT mostra hipercaptação apenas no linfonodo cervical. A análise imuno-histoquímica da amostra da PAAF é positiva para CK7, CK19 e TTF-1, e negativa para tireoglobulina, CK20, CDX-2, mamoglobina e GATA-3.
Qual o provável sítio primário e a conduta mais adequada, respectivamente?

A

Tireoide; tireoidectomia total e esvaziamento cervical seletivo à esquerda.

B

Pulmão; quimioterapia sistêmica baseada em platina.

C

Mama; mastectomia com biópsia de linfonodo sentinela.

D

Trato gastrointestinal; endoscopia digestiva alta com biópsias múltiplas.

E

Indeterminado; esvaziamento cervical radical modificado à esquerda seguido de radioterapia cervical.

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Q4156260

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156260 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 58 anos, tabagista e etilista, apresenta-se com nódulo cervical indolor de crescimento progressivo há quatro meses. Ao exame físico, observa-se linfonodomegalia em nível II à direita, endurecida, fixa a planos profundos, medindo aproximadamente 4 cm. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) revela carcinoma epidermoide metastático. A endoscopia digestiva alta, a nasofibroscopia, a videolaringoscopia e o exame físico (realizado por dois profissionais em momentos diferentes) de cavidade oral e orofaringe não observaram tumor primário. A tomografia computadorizada (TC) de pescoço, tórax e abdome superior não identifica tumor primário. O PET-CT mostra hipercaptação apenas no linfonodo cervical, sem evidência de lesão primária.
Qual é a melhor conduta terapêutica inicial para esse caso?

A

Quimioterapia neoadjuvante seguida de reavaliação para definição de tratamento local.

B

Esvaziamento cervical seletivo (níveis I-III) à direita seguido de observação clínica.

C

Radioterapia exclusiva em campos cervicofaciais bilaterais.

D

Esvaziamento cervical radical modificado à direita seguido de radioterapia em campos cervicofaciais bilaterais associada a quimioterapia concomitante.

E

Esvaziamento cervical radical modificado à direita seguido de radioterapia cervical ipsilateral.

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Q4156259

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156259 Medicina

Homem com 72 anos, agricultor, apresenta lesão ulcerada com bordas elevadas e peroladas na região temporal direita, com 2,5 cm de diâmetro, evolução de oito meses e crescimento progressivo. Ao exame, observa-se ulceração central com crosta sero-hemática, bordas elevadas, endurecidas e peroladas, com telangiectasias superficiais. Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis. A biópsia confirma carcinoma basocelular (CBC) nodular infiltrativo.
Qual a melhor conduta terapêutica para esse caso?

A

Ressecção cirúrgica com margens de 1 cm e reconstrução com retalho local.

B

Terapia com vismodegibe.

C

Curetagem e eletrocoagulação.

D

Radioterapia exclusiva.

E

Ressecção cirúrgica com margens de 2,5 cm e reconstrução com retalho pediculado.

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Q4156258

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156258 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 38 anos, descendente de chineses, apresenta-se com linfonodomegalia cervical bilateral alta (níveis IIA e IIB) de evolução progressiva há três meses. Relata episódios de epistaxe leve, zumbido no ouvido esquerdo e cefaleia occipital. Nega tabagismo ou etilismo. Ao exame físico, observam-se múltiplos linfonodos cervicais bilaterais nos níveis II, III e V, o maior com 4 cm, de consistência endurecida e pouco móveis. A nasofibroscopia evidencia lesão submucosa em parede posterolateral da rinofaringe à esquerda. A biópsia revela carcinoma não queratinizante (tipo II da OMS). O PET-CT não evidencia metástases à distância.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o principal fator etiológico associado a esse tipo de tumor e o melhor método para avaliar a resposta ao tratamento.

A

Tabagismo e etilismo; PET-CT com FDG

B

Exposição ocupacional a formaldeído; ultrassonografia cervical.

C

Vírus Epstein-Barr (EBV); ressonância magnética com contraste.

D

Papilomavírus humano (HPV); tomografia computadorizada com contraste.

E

Nitrosaminas da dieta; endoscopia com biópsia.

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Q4156257

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156257 Medicina

Homem, com 42 anos, relata obstrução nasal unilateral à direita, epistaxe recorrente e hipoacusia à direita com sete meses de evolução. Nas últimas semanas, notou diplopia e dor em região temporal direita. Ao exame físico, observa-se paralisia do VI par craniano à direita e linfonodomegalia cervical alta ipsilateral, com 3,0 cm no maior diâmetro, endurecida e fixa. A nasofibroscopia revela lesão vegetante em rinofaringe com extensão para fossa nasal direita. A ressonância magnética evidencia lesão expansiva em rinofaringe com extensão para base do crânio e invasão do seio cavernoso direito. A biópsia confirma carcinoma indiferenciado do tipo nasofaríngeo (UCNT).
Qual o estadiamento clínico (TNM – AJCC 8 edição) e a melhor abordagem terapêutica inicial para esse caso?

A

T3N2M0 – estádio III; quimioterapia de indução seguida de cirurgia.

B

T2N1M0 – estádio II; radioterapia exclusiva com técnica IMRT.

C

T3N1M0 – estádio III; quimiorradioterapia concomitante.

D

T4N1M0 – estádio IVA; quimioterapia de indução seguida de quimiorradioterapia concomitante.

E

T4N1M0 – estádio IVA; ressecção cirúrgica seguida de radioterapia adjuvante.

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Q4156256

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156256 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 65 anos, tabagista (30 maços/ano) e etilista (quatro doses de destilado/ dia/20 anos), apresenta-se com odinofagia há cinco meses, seguida por rouquidão persistente, disfagia progressiva e emagrecimento de 8 kg nos últimos três meses. Na nasofibrolaringoscopia, observa-se lesão vegetante em região retrocricoidea com extensão para a parede medial do recesso piriforme esquerdo e fixação da hemilaringe ipsilateral. A tomografia computadorizada cervical mostra lesão infiltrativa com invasão grosseira da cartilagem cricoide e presença de linfonodos cervicais ipsilaterais níveis II e III, o maior medindo 2,5 cm, com necrose central. A biópsia confirma carcinoma epidermoide pouco diferenciado. PET-CT não evidencia metástases à distância. Após discussão multidisciplinar, optou-se por tratamento cirúrgico.
Qual a melhor abordagem cirúrgica e a reconstrução indicada para esse caso?

A

Faringolaringectomia total com reconstrução por retalho antebraquial microcirúrgico e esvaziamento cervical radical modificado bilateral.

B

Faringolaringectomia parcial com reconstrução por retalho miocutâneo de peitoral maior.

C

Laringectomia supraglótica com esvaziamento cervical seletivo bilateral.

D

Ressecção endoscópica transoral com laser de CO₂ e esvaziamento cervical seletivo ipsilateral.

E

Faringectomia parcial com preservação laríngea e reconstrução com retalho de grande dorsal.

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Q4156255

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156255 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 58 anos, tabagista há quarenta anos (40 maços/ano) e etilista crônico, apresenta disfagia progressiva para sólidos há quatro meses, odinofagia, perda ponderal de 10 kg no período e sensação de “caroço” na garganta. Na videolaringoscopia, observa-se lesão ulceroinfiltrativa em recesso piriforme direito, estendendo-se para parede lateral da hipofaringe, limitada superiormente na prega faringoepiglótica, sem comprometimento da mobilidade das pregas vocais. A tomografia computadorizada evidencia lesão com realce heterogêneo após contraste, medindo 3,8 cm em seu maior diâmetro, restrita à hipofaringe, sem invasão de cartilagens ou estruturas adjacentes. Não há linfonodomegalias cervicais suspeitas. A biópsia confirma carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado.
Qual o estadiamento clínico correto (TNM – AJCC 8ª edição) e a melhor opção terapêutica, respectivamente, para esse caso?

A

T4N0M0 – estádio IV; laringectomia total com faringectomia parcial e esvaziamento cervical ipsilateral.

B

T2N0M0 – estádio II; quimiorradioterapia concomitante com preservação de órgão.

C

T2N0M0 – estádio II; quimioterapia de indução seguida de radioterapia exclusiva.

D

T2N0M0 – estádio II; laringectomia parcial com esvaziamento cervical seletivo.

E

T3N0M0 – estádio III; laringectomia total com faringectomia parcial e esvaziamento cervical bilateral.

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Q4156254

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156254 Medicina

Homem de 45 anos apresenta nódulo na região submandibular esquerda com oito meses de evolução. Relata dor leve e aumento de volume durante as refeições, com retorno ao tamanho habitual após, e o quadro vem piorando nas últimas semanas. Ao exame físico, observa-se nódulo endurecido, móvel, medindo aproximadamente 1,5 cm na glândula submandibular esquerda, sem sinais flogísticos. A tomografia computadorizada evidencia dilatação do ducto de Wharton e presença de imagem hiperdensa no interior do ducto.
Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha, respectivamente?

A

Sialadenite crônica; antibioticoterapia e corticoterapia.

B

Tumor de Warthin; ressecção tumoral com margem de segurança.

C

Cisto de retenção; marsupialização do cisto.

D

Adenoma pleomórfico; excisão da glândula submandibular.

E

Sialolitíase; sialoendoscopia com remoção do cálculo.

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Q4156253

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156253 Medicina

Paciente do sexo feminino, com 45 anos, apresenta aumento de volume indolor em região parotídea direita com evolução de três anos. Ao exame físico, observa- -se nódulo móvel, de consistência fibroelástica, medindo aproximadamente 3 cm. A ultrassonografia evidencia lesão nodular bem delimitada, hipoecogênica, com áreas císticas em seu interior. A tomografia computadorizada do pescoço com contraste mostrou que a lesão apresenta formato de halteres, com parte dela sendo medial à veia retromandibular. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF), que revelou células epiteliais sem atipias, células mioepiteliais e material mixoide.
Considerando o diagnóstico mais provável, qual a melhor conduta terapêutica para essa paciente?

A

Acompanhamento clínico e radiológico semestral.

B

Parotidectomia total com sacrifício do nervo facial.

C

Parotidectomia superficial seguida de remoção do polo profundo com preservação do nervo facial.

D

Enucleação simples da lesão.

E

Radioterapia adjuvante após exérese da lesão.

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Q4156252

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q4156252 Medicina

Homem com 74 anos, diabético, insulinodependente, apresenta-se ao pronto-socorro com dor intensa em região cervical direita, febre (38,5 ºC), disfagia, odinofagia e trismo moderado com evolução de cinco dias. Tem histórico de manipulação dentária do terceiro molar inferior direito há dez dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume e hiperemia em região submandibular e no nível II à direita, mal delimitada, com flutuação à palpação. A tomografia computadorizada com contraste evidencia coleção hipodensa, com realce periférico, medindo 4,2 x 3,5 x 3,0 cm, localizada no espaço submandibular direito com extensão para o espaço parafaríngeo ipsilateral, incluindo espaço retrofaríngeo, com evidência de gás nessa coleção.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta terapêutica mais adequada para esse caso.

A

Antibioticoterapia endovenosa hospitalar com clindamicina e observação clínica.

B

Punção aspirativa guiada por ultrassonografia e antibioticoterapia oral.

C

Antibioticoterapia oral ambulatorial com amoxicilina- -clavulanato.

D

Drenagem cirúrgica por via cervical, coleta de material para cultura e antibioticoterapia endovenosa.

E

Drenagem cirúrgica por via intraoral e antibioticoterapia endovenosa.

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Q2259644

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259644 Medicina

Qual é a classificação em que se enquadra o retalho deltopeitoral e qual é a origem do seu suprimento sanguíneo arterial?

A

Retalho axial – ramos perfurantes da artéria mamária interna.

B

Retalho axial – artéria toracoacromial.

C

Retalho misto (axial e randômico) – ramos perfurantes da artéria mamária interna.

D

Retalho randômico – artéria toracoacromial.

E

Retalho misto (axial e randômico) – ramos do tronco tirocervical.

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Q2259643

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259643 Medicina

Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, vem à consulta com queixa de aumento de volume na gengiva inferior na altura do segundo e terceiro molares há seis meses, progressivo, com dor ocasional e relato de “amolecimento” de elementos dentários no local do aumento de volume. Exames de imagem mostraram uma lesão intraóssea multicística. Foi submetida à “curetagem” da lesão (sem resultado de exame anatomopatológico) e houve recorrência dois anos após. Nessa ocasião os exames de imagem mostravam as mesmas características, mas com aumento de tamanho da lesão intraóssea. Foi submetida à nova curetagem e enxertia óssea no local que evoluiu sem complicações, mas com persistência e aumento de volume da lesão três anos após. Nesta ocasião foi submetida a biópsia da lesão, e foram indicadas mandibulectomia segmentar e reconstrução com retalho microvascular de fíbula.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?

A

Cisto periapical.

B

Ameloblastoma.

C

Cisto odontogênico.

D

Osteosarcoma.

E

Condrosarcoma.

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Q2259642

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259642 Medicina

Um homem de 55 anos de idade, etilista de destilados há 20 anos de uso diário, vem à consulta com queixa de aumento de volume do pescoço. Nega história familiar de neoplasia ou outras doenças. Nega emagrecimento, sudorese noturna, perda ponderal e febre.
Ao exame físico, observa-se aumento difuso de todos os compartimentos do pescoço, incluindo regiões parotídeas, submandibulares, submentoniana e fossas supraclaviculares.
Diante da descrição, qual é a hipótese diagnóstica?

A

Doença do IgG4.

B

Linfedema crônico.

C

Linfoma.

D

Lipomatose cervical simétrica.

E

Sialoadenite crônica.

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Q2259641

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259641 Medicina

Nos casos de hiperparatiroidismo assintomático a indicação de cirurgia é baseada em achados de exames e eventos clínicos que podem ocorrer durante a avaliação inicial e o seguimento dos pacientes. Entre eles podemos citar:

A

paratormônio entre 100 e 120pc/dL.

B

cálcio sérico com valor de 2,0 mg/dL acima do limite superior.

C

clearence de creatinina maior que 80 cc/min.

D

idade maior que 60 anos.

E

cálcio urinário de 24h maior que 400 mg.

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Q2259640

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259640 Medicina

Em um paciente com suspeita de hiperparatiroidismo primário baseado em achados laboratoriais de cálcio e paratormônio elevados é correto afirmar que

A

a cintilografia com tecnécio Sestamibi serve como alternativa para o diagnóstico da doença.

B

um exame localizatório negativo não exclui a doença nem é fator de contraindicação para o tratamento cirúrgico.

C

os exames localizatórios são a tomografia computadorizada, a cintilografia e a ultrassonografia, sendo esta última a mais sensível.

D

as paratireoides são facilmente visíveis ao ultrassom devido à sua estrutura histológica.

E

a causa mais provável é o hiperparatiroidismo secundário.

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Q2259639

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259639 Medicina

O carcinoma medular da tireoide apresenta características diversas dos tumores originados nas células foliculares da tireoide, dentre as quais:

A

a concomitância com feocromocitoma deve ser descartada antes do tratamento.

B

está frequentemente associado com a síndrome das neoplasias endócrinas tipo 1.

C

ocorre principalmente após a 5ª década de vida.

D

80% dos casos são de caráter hereditário.

E

é uma doença menos agressiva do que os carcinomas foliculares.

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Q2259638

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259638 Medicina

A sequência preconizada do tratamento dos melanomas mucosos de cavidade oral estadiados clinicamente como T3N0 é:

A

ressecção cirúrgica isolada.

B

quimioterapia seguida de radioterapia.

C

radioterapia primária seguida de terapia sistêmica.

D

radioterapia neoadjuvante à cirurgia.

E

ressecção cirúrgica seguida de radioterapia e terapia sistêmica (imunoterapia).

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Q2259637

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259637 Medicina

Diante de um paciente com metástase cervical de carcinoma epidermoide com tumor primário não identificado, é correto afirmar que

A

a biópsia excisional do linfonodo metastático é prioritária para o diagnóstico.

B

biopsias múltiplas randômicas devem ser realizadas antes do PET TC.

C

metástases císticas podem estar relacionadas com tumores primários na orofaringe p16 positivos.

D

o nível do linfonodo metastático não tem correlação com a provável localização do tumor primário.

E

o PET TC identifica o tumor primário na maioria dos casos.

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Q2259636

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259636 Medicina

Em um paciente com diagnóstico de carcinoma epidermoide no couro cabeludo parieto-occipital com cerca de 6,0 cm de diâmetro e invasão profunda até a cortical óssea externa e sem evidência clínica ou radiológica de linfonodos comprometidos a conduta mais adequada é:

A

ressecção com margens de segurança e esvaziamento cervical seletivo.

B

ressecção com margens de segurança.

C

radioterapia primária.

D

quimioterapia de indução seguida de radioterapia.

E

terapia fotodinâmica.

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Q2259635

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia de Cabeça e Pescoço |

Q2259635 Medicina

Qual é a forma mais assertiva para identificar a presença de metástases linfonodais em um paciente com diagnóstico confirmado de carcinoma epidermoide de cavidade oral com pescoço clinicamente negativo?

A

Ressonância magnética do pescoço com contraste.

B

Ultrassonografia de alta resolução do pescoço.

C

Tomografia por emissão de pósitrons (PET TC).

D

Análise histopatológica de linfonodos removidos.

E

Tomografia computadorizada do pescoço com contraste.

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