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VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia
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Q4193586

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193586 Medicina

A reabilitação pulmonar é uma estratégia desenvolvida para pacientes com DPOC, que tem sido utilizada para outras doenças pulmonares crônicas.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os exercícios aeróbicos estão indicados, enquanto que o treinamento de força deve ser evitado.

Apesar de úteis em pesquisa, a avaliação funcional com espirometria, teste da caminhada dos 6 minutos, consumo máximo de O₂ e avaliação da frequência cardíaca máxima não são úteis na pratica clínica cotidiana da reabilitação pulmonar.

A reabilitação a distância instituída na época do covid-19 mostrou-se tão eficiente quanto a presencial.

A reabilitação está indicada em todos pacientes com DPOC com disfunção clínica limitante, e sua melhor indicação é nos pacientes mais sintomáticos e com risco de exacerbação - grupos B e E do GOLD.

O programa de reabilitação acima de 18 semanas demonstrou ser mais efetivo que o de 12 semanas, porém seu custo e dificuldade para vagas no programa tornou seu uso menos indicado.

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Q4193587

Medicina Anatomia e Fisiologia Humana em Medicina , Pneumologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193587 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto aos elementos de função e estrutura do sistema respiratório.

Alternativas

A resistência das vias aéreas tem seu componente mais importante nas vias aéreas distais, nos bronquíolos respiratórios distais.

Em repouso, a perfusão global é maior nas bases pulmonares, e a ventilação global é maior nos ápices pulmonares.

O local aonde acontece a difusão dos gases, dos alvéolos para os capilares, e vice-versa, tem como componentes anatômicos o epitélio do pneumócito do tipo I, o interstício pulmonar e o endotélio capilar.

As células de Clara produzem o surfactante, que tem importante papel na prevenção de atelectasias.

As células ciliadas do epitélio respiratório estão presentes desde a traqueia até os bronquíolos respiratórios, que têm seu batimento em direção às vias aéreas maiores.

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Q4193588

Medicina Pneumologia , Medicina Intensiva , Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo , Suporte Ventilatório Mecânico ( assuntos)

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193588 Medicina

A insuficiência respiratória aguda é desfecho frequente em diversas causas de doenças respiratórias, com mortalidade e morbidade significativa, e é importante conhecer suas características e manejo.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A ventilação prona tem as melhores indicações na insuficiência respiratória hipercápnica, ou do grupo II.

A hidratação vigorosa deve ser instituída via de regra nos pacientes com SARA, para proteção renal. O risco de piora ventilatória é baixo e pode ser facilmente manejado.

Na ventilação mecânica da SARA, os altos volumes com 12 ml/kg são justificáveis para adequada ventilação.

Os pacientes com doença pulmonar fibrosante apresentam tempo expiratório prolongado e devem receber broncotilatadores e corticoide inalatório de rotina.

O bloqueio neuromuscular tem indicação nas assincronias graves do paciente com o ventilador, mas deve ser evitado, principalmente, em pacientes com DPOC, pois aumenta o risco para a síndrome miopática do paciente crítico, a dificuldade de extubação e risco para pneumonia associada à ventilação mecânica.

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Q4193589

Medicina Pneumologia , Medicina Intensiva , Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo , Suporte Ventilatório Mecânico ( assuntos)

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193589 Medicina

A síndrome de angústia respiratória aguda (SARA) apresenta dispneia intensa de instalação rápida, hipoxemia e opacidades pulmonares difusas.
É correto afirmar:

Alternativas

a ECMO pode ser utilizada em pacientes com insuficiência respiratória grave, refratária ao manejo usual, por tempo indeterminado, com evolução para transplante pulmonar ou recuperação pulmonar.

o padrão histológico da SARA é o dano alveolar difuso, que pode coexistir com outros tipos, como pneumonia em organização, porém aevolução para fibrose pulmonar não é frequente.

a fase exsudativa da SARA apresenta opacidades alveolares difusas, que são características na imagem torácica, e que comportam poucos diagnósticos diferenciais.

as manobras de recrutamento pulmonar, com aumento transitório da PEEP e achado da PEEP ideal, devem ser evitadas por não apresentarem melhora clínica ao paciente.

a gravidade da SARA pode ser definida pela relação entre a PaO₂ e PaCO₂ . E é dividida em leve, moderada e grave.

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Q4193590

Medicina Pneumologia , Medicina Intensiva , Suporte Ventilatório Mecânico ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193590 Medicina

A ventilação mecânica (VM) pode ser dividida em ventilação não invasiva (VNI) e VM convencional.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) deve ser usada em pacientes com sedação leve, mesmo com baixo nível neurológico de resposta.

São estratégias de ventilação protetora: estabelecer um volume corrente próximo a 6 ml/kg; estabelecer uma PEEP, que evite o colapso ou hiperdistensão dos alvéolos; evitar pressão de platô acima de 30 cm H₂ O; evitar altas frações de FIO₂ .

A instabilidade hemodinâmica não contraindica a instituição da VNI.

A VNI tem maior sucesso nas exacerbações da DPOC com pH mais baixo, < 7,20.

O modo de ventilação assistido-controlado tem o disparo da ventilação apenas pelo paciente, e tem a pressão controlada pelo ventilador, e o volume corrente de acordo com a demanda do paciente.

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Q4193591

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193591 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação às doenças e disfunções da pleura, mediastino e diafragma.

Alternativas

O lúpus eritematoso sistêmico é causa de disfunção diafragmática, que pode ser grave, e causa de síndrome do pulmão encolhido.

A lesão do nervo frênico em uma cirurgia ou por compressão não causa alteração significativa na medida da função pulmonar, sendo a perda desprezível.

Os teratomas são tumores do mediastino anterior, que, com frequência, se associam a miastenia gravis.

Os cistos entéricos são anomalias do mediastino posterior.

O mesotelioma pleural tem como sinal radiológico, espessamento irregular da pleura acometendo mais de 120 graus da circunferência, em um corte axial da tomografia.

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Q4193592

Medicina Doenças Infecto-Parasitárias , Pneumologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193592 Medicina

A pneumonia hospitalar representa um grande problema de saúde, pois apresenta alta morbi-mortalidade, além de agregar altos custos ao sistema de saúde. Incorporada ao conceito de pneumonia hospitalar, está a pneumonia associada à ventilação mecânica.
É correto afirmar que

Alternativas

as pneumonias de origem precoce, até 4 dias de admissão, apresentam os mesmos patógenos que as pneumonias tardias.

ao se detectar em cultura uma bactéria multiresistente, deve-se iniciar de imediato o uso de esquema antimicrobiano mais potente para eliminar o germe.

não são descritas pneumonias de transmissão nosocomial por leigionella.

o uso da VNI, nos quadros de insuficiência respiratória, não impacta na taxa de pneumonia nosocomial.

a presença de febre, associada a uma opacidade ao RX de tórax, levanta a suspeita para PAVM, porém a troca de antibióticos deve ser feita com cuidado. Com frequência pacientes com sondas nasogástricas evoluem com sinusites, otites e mastoidites. E as opacidades podem ser por outras etiologias.

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Q4193593

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193593 Medicina

As doenças pulmonares ocupacionais apresentam características clínicas muitas vezes semelhantes a outras condições, além de poder interagir com fatores como o tabagismo. O estabelecimento do nexo causal da doença é importante para interromper o ciclo patogênico.
Assinale a alternativa correta.

Alternativas

A silicose pulmonar apresenta padrão de acometimento de fibrose da pneumonia intersticial usual (PIU).

A exposição à poeira de carvão mineral, ou pneumoconiose dos mineradores de carvão, não evolui para fibrose pulmonar.

A beriliose, pneumoconiose por exposição ao berílio, leva a um padrão de acometimento linfático, com aspecto semelhante ao da sarcoidose.

A asbestose apresenta em geral opacidades nodulares, enquanto a silicose apresenta opacidades reticulares.

A pneumoconiose que frequentemente se associa a tuberculose é a asbestose.

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Q4193594

Medicina Pneumologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193594 Medicina

Assinale a alternativa que há a correta associação entre o padrão comum da doença obstrutiva, seu diagnóstico e tratamento.

Alternativas

Bronquiolite constritiva - espirometria com distúrbio restritivo - corticoide inalatório e macrolídeos em dose imunomoduladora.

DPOC GOLD E com eosinófilos de 350 - espirometria com distúrbio obstrutivo, com resposta ao BD - associação LAMA + LABA.

Enfisema pulmonar - espirometria com distúrbio obstrutivo sem resposta ao BD e medida do volume residual aumentado - tratar com corticoide inalatório e LABA.

Asma grave exacerbadora - espirometria com distúrbio obstrutivo com grande resposta ao broncodilatador - corticoide inalatório em dose alta + LABA + LAMA e considerar imunobiológico apropriado.

Asma alérgica - espirometria com distúrbio obstrutivo sem resposta ao broncodilatador - associação LAMA + LABA.

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Q4193595

Medicina Epidemiologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193595 Medicina

A medicina baseada em evidências busca que as decisões tomadas na pratica clínica tenham base em estudos clínicos que as apoiem em evidências cientificas sólidas.
Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Os estudos observacionais não coletam dados de qualidade e não devem ser utilizados na medicina baseada em evidências.

Em um ensaio clínico é o investigador que determina as tomadas de decisões na situação clínica em questão.

Um estudo randomizado prospectivo difere se um observacional prospectivo, pois o primeiro não controla a variável principal, enquanto o segundo controla a variável.

As metanálises geram evidências robustas, pois coletam dados em maior quantidade que os estudos individuais, independentemente do seu delineamento.

As diretrizes para tomadas de decisões em situações clínicas, em geral, são realizadas por equipes de especialistas, baseadas em evidências, que devem ser analisadas em sua qualidade, para auxiliar a tomada de decisão em situações específicas.

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Respostas

21: D

22: C

23: E

24: A

25: B

26: A

27: E

28: C

29: D

30: E

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