Questões de Concurso Militar EsFCEx 2025 para Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço
Foram encontradas 50 questões
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156272
Medicina
Homem de 52 anos, etilista social e não tabagista, apresenta tumor em região da tonsila palatina direita com
3,2 cm de diâmetro, indolor, com evolução de dois meses.
Ao exame físico, observa-se lesão exofítica em tonsila
palatina direita, sem ulceração, e presença de linfonodo
cervical ipsilateral de 2,5 cm, móvel, indolor. A biópsia da
lesão primária revela carcinoma de células escamosas
moderadamente diferenciado. A imuno-histoquímica é
positiva para p16. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética confirmam lesão restrita à amígdala
palatina e presença de dois linfonodos cervicais ipsilaterais, o maior com 2,8 cm, sem sinais de ruptura capsular.
PET-CT não evidencia metástases à distância.
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) para carcinoma de orofaringe p16 positivo e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) para carcinoma de orofaringe p16 positivo e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156273
Medicina
Mulher de 45 anos, não tabagista e não etilista, apresenta tumor em base de língua com 2,5 cm de diâmetro, com
evolução de seis meses. Ao exame físico, observa-se
lesão nodular submucosa em hemibase de língua à direita, além de presença de múltiplos linfonodos cervicais
bilaterais, o maior com 1,8 cm à direita. A biópsia da lesão primária revela carcinoma de células escamosas não
queratinizante. A imuno-histoquímica é positiva para p16.
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética confirmam lesão restrita à base de língua e presença
de múltiplos linfonodos cervicais bilaterais, sem sinais de
ruptura capsular. PET-CT evidencia captação em lesão
primária e em linfonodos cervicais bilaterais, sem evidência de metástases à distância. Após tratamento com
quimiorradioterapia definitiva (70 Gy + cisplatina), a paciente apresenta resposta completa clínica e radiológica.
Dois anos após o tratamento, a paciente permanece sem
evidência de doença, mas apresenta xerostomia grau 2,
disfagia leve para alimentos sólidos e hipotireoidismo em
tratamento.
Assinale a alternativa correta sobre esse caso.
Assinale a alternativa correta sobre esse caso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156274
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 68 anos, tabagista há
35 anos (30 cigarros/dia), etilista crônico, apresenta disfonia progressiva há nove meses, com relato de piora nos
últimos dois meses associada a odinofagia e sensação
de “bolo” na garganta. Durante laringofibroscopia ambulatorial, foi evidenciada lesão vegetante em prega vocal
direita, com extensão para comissura anterior e invasão
superficial da prega vocal contralateral, com mobilidade
preservada de ambas as pregas vocais. A comissura anterior somente foi acessível com o exame fibroscópico,
sendo de difícil visibilização com telescópio, e o paciente tem um grau moderado de retrognatia. Tomografia
computadorizada com contraste e cortes finos (1 mm)
evidencia lesão restrita à glote, com mínima invasão de
cartilagem tireoide na face interna da quilha dela, com espessamento de pregas vocais e extensão para comissura
anterior. Não há evidência de linfonodomegalias cervicais
ou metástases à distância.
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Considerando o estadiamento TNM (8a edição) e as diretrizes atuais de tratamento, qual a conduta mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156275
Medicina
Homem de 72 anos, tabagista há 40 anos (20 cigarros/
dia), etilista social, apresenta disfonia progressiva há oito
meses, associada a dispneia aos médios esforços nas
últimas semanas. Nasofibrolaringoscopia mostrou lesão ulceroinfiltrativa em supraglote, envolvendo a prega
vestibular e a prega ariepiglótica à direita, paralisia da
hemilaringe direita. Tomografia computadorizada e ressonância magnética evidenciam lesão com invasão da
cartilagem tireoide, sem extensão extralaríngea, e presença de linfonodo cervical no nível IIA homolateral de
2,5 cm, sem sinais de ruptura capsular. PET-CT confirma captação em lesão primária e linfonodo cervical, sem
evidência de metástases à distância. Após laringectomia
total com esvaziamento cervical radical modificado à direita e esvaziamento cervical seletivo II-IV à esquerda, o
exame anatomopatológico revela: carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado, com 3,8 cm no maior
diâmetro, invasão da cartilagem tireoide, margens cirúrgicas livres, ausência de embolização vascular e linfática
e invasão perineural ausente, com metástase em quatro de 32 linfonodos dissecados, sem ruptura capsular,
homolaterais ao tumor primário.
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156276
Medicina
Homem com 73 anos, tabagista e etilista, apresenta aumento de volume indolor em região parotídea direita, com
evolução de um ano. Ao exame físico, observa-se lesão
nodular profunda em região parotídea à direita com cerca de 2,5 cm no maior diâmetro, de consistência dura,
móvel, sem linfonodos significativos palpáveis e com mímica facial preservada. Ressonância magnética evidencia lesão bem delimitada, com 2,8 cm, restrita ao lobo
superficial da parótida direita, sem invasão de estruturas
adjacentes. A punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
revela carcinoma mucoepidermoide de baixo grau.
Qual a conduta mais adequada para esse caso?
Qual a conduta mais adequada para esse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156277
Medicina
Paciente do sexo feminino, de 52 anos, previamente
hígida, apresenta nódulo em região submandibular esquerda, com crescimento progressivo há seis meses.
Ao exame físico, observa-se lesão nodular profunda de
3,5 cm, que faz corpo com a glândula submandibular
esquerda, pétrea, fixa a planos profundos, dolorosa à
palpação. Há um linfonodo cervical no nível IIA homolateral de 2,0 cm, com características metastáticas e fixo.
Ressonância magnética evidencia lesão infiltrativa em
glândula submandibular esquerda, com 3,8 cm, com invasão do soalho da boca e musculatura adjacente, além
de linfonodo metastático em nível IIA homolateral com
sinais de ruptura capsular. A biópsia incisional revela carcinoma adenoide cístico com padrão predominantemente sólido e invasão perineural extensa. Após ressecção
da glândula submandibular com margem de segurança,
incluindo parte do assoalho bucal e musculatura adjacente, associada a esvaziamento cervical seletivo (níveis I-III), o exame anatomopatológico confirmou tratar-
-se de carcinoma adenoide cístico, padrão sólido, com
3,5 cm, invasão perineural extensa, margens cirúrgicas
livres (menor margem de 3 mm) e metástase em dois
de dezoito linfonodos dissecados, sem ruptura capsular.
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Qual a conduta mais adequada no pós-operatório?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156278
Medicina
Paciente do sexo masculino, de 62 anos, tabagista, apresenta quadro de obstrução nasal à direita, sangramentos
nasais recorrentes e dor facial há três meses. Na rinoscopia, nota-se abaulamento da parede medial do seio
maxilar direito, com extensão para fossa nasal ipsilateral.
Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tomografia computadorizada com contraste dos seios da face
mostra lesão expansiva de 2,5 cm no seio maxilar direito,
com destruição da parede medial e extensão para fossa
nasal, sem invasão da órbita, etmoide, septo, base do
crânio ou tecidos moles da face. A biópsia incisional revela carcinoma espinocelular moderadamente diferenciado.
Qual a melhor abordagem para o caso descrito?
Qual a melhor abordagem para o caso descrito?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156279
Medicina
Mulher de 48 anos, não tabagista e não etilista, sem comorbidades, tem queixa de cefaleia frontal persistente e
visão dupla há quatro meses. Ao exame físico, observa-
-se proptose e limitação da motilidade ocular extrínseca
à esquerda, com diminuição da acuidade visual do mesmo lado. Sem linfonodomegalias cervicais palpáveis.
Tomografia computadorizada e ressonância magnética
evidenciam lesão expansiva de 4,5 cm no seio etmoidal
esquerdo, com invasão da órbita, deslocamento do globo ocular e comprometimento do músculo reto medial
com extensão intracraniana e invasão não extensa da
dura-máter na fossa craniana anterior. Não parece haver
invasão de encéfalo. A biópsia incisional revela adenocarcinoma de tipo intestinal. Após discussão multidisciplinar, a paciente é submetida à ressecção craniofacial
anterior com maxilectomia medial, etmoidectomia, ressecção da dura-máter invadida e exenteração da órbita
esquerda. O exame anatomopatológico confirma adenocarcinoma de tipo intestinal, com margens cirúrgicas
livres, porém exíguas (menor que 1 mm) na região da
dura-máter.
Qual é a conduta mais adequada no pós-operatório?
Qual é a conduta mais adequada no pós-operatório?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156280
Medicina
No contexto de obstrução da via aérea superior em emergências e com relação à indicação de cricotireoidostomia
ou traqueostomia, assinale a alternativa correta.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgião de Cabeça e Pescoço |
Q4156281
Medicina
No tratamento cirúrgico de paragangliomas carotídeos,
alguns cuidados devem ser tomados para minimizar as
complicações do procedimento.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.
Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.
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