Questões Militares Sobre patologia
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Sobre o Câncer Gástrico Precoce (CGP), analise as assertivas abaixo, informando (V) para verdadeiro ou (F) para falso e, em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O adenocarcinoma gástrico, histologicamente, pode ser classificado em tipo intestinal e tipo difuso, sendo o primeiro geralmente bem diferenciado e o segundo indiferenciado.
( ) O tipo intestinal (bem diferenciado), frequentemente, está localizado no estômago distal e é formado por pequenas lesões polipoides.
( ) O tipo difuso (indiferenciado) afeta pacientes jovens e está presente no segmento gástrico proximal, podendo acometer toda a parede gástrica (linite plástica).
Ao exame físico, observa-se paresia proximal nos membros superiores e inferiores, hiperemia ao redor dos olhos e placas eritematosas nas regiões extensoras dos dedos das mãos. Exames laboratoriais mostram anemia de doença crônica, provas inflamatórias elevadas, aumento de TGO, LDH e CPK elevada.
Dentre os sinais e sintomas apresentados pela paciente, marque o que não está associado a maior risco de neoplasia.
Considerando o quadro descrito de leucemia mieloide crônica, qual dos achados abaixo é mais característico da fase crônica da doença, quando comparado a uma reação leucemoide?
( ) Acúmulo progressivo de alterações genéticas em linfócitos B do centro germinativo durante processos fisiológicos de hipermutação somática, recombinação de cadeia pesada e fusões gênicas oncogênicas.
( ) Ativação constitutiva de vias de sinalização intracelular associadas à sobrevivência, proliferação e resistência à apoptose das células B, incluindo NF-κB, BCL2 e MYC.
( ) Expansão clonal de células B no tecido linfoide com aquisição de vantagem proliferativa, capacidade de evasão imunológica e produção de citocinas autócrinas.
( ) Proliferação celular acelerada, formação de agregados difusos e infiltração tecidual.
A sequência correta em que ocorre o processo é:
( ) Promoção.
( ) Progressão.
( ) Iniciação.
A sequência correta em que ocorre o processo é:
Histologia
(1) Tubular
(2) Micropapilar
(3) Metaplásico
(4) Adenoide cístico
Característica
( ) Histologia favorável, apesar de ser frequentemente triplo-negativo.
( ) É quase universalmente receptor de estrogênio (ER) positivo.
( ) Frequentemente exibe escore Her2 equívoco (2+) na imunohistoquímica.
( ) Possui variantes de baixo grau que são consideradas de prognóstico favorável (como o tipo fibromatose-like).
A sequência correta dessa associação é:
Marque a alternativa CORRETA.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
Exames laboratoriais na admissão: creatinina 1,6 mg/dL; sódio 145 mEq/L; potássio 3,0 mEq/L; cloro 104 mmoL/L; gasometria arterial pH 7,25; PCO2 32 mmHg; HCO3 14 mEq/L; osmolaridade sérica 330 mOsm/L.
Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica frente ao quadro clínico e aos exames laboratoriais.
Paciente do sexo feminino, 68 anos, em tratamento para osteoporose, comparece ao pronto atendimento com odinofagia intensa e dor retroesternal há três dias, associadas a febre baixa e mal-estar geral. Refere que os sintomas começaram subitamente após modificação recente de sua prescrição medicamentosa por reumatologista. Nega episódios prévios de refluxo gastroesofágico, mas possui relato de hérnia hiatal aos esforços em endoscopia realizada há um mês. A nova endoscopia digestiva alta evidencia lesão ulcerada profunda, linear, com bordas bem definidas, localizada no terço médio do esôfago, sem sinais ativos de sangramento, porém com suspeita de perfuração mural.
Com base no quadro clínico e endoscópico, qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente do sexo masculino, 38 anos, procura atendimento por episódios recorrentes de epistaxe desde a adolescência, além de queixas recentes de fadiga e dispneia aos esforços leves. Ao exame físico, observa-se presença de múltiplas lesões puntiformes vermelhas em lábios, língua e leito ungueal, que desaparecem à digitopressão. A oximetria de pulso revela saturação basal de 89%. Exames laboratoriais mostram anemia ferropriva. A endoscopia digestiva alta evidenciou múltiplas telangiectasias gástricas e duodenais. Tomografia de tórax revela shunts arteriovenosos pulmonares.
Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
Paciente do sexo masculino, 66 anos, tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta por perda ponderal e epigastralgia. O exame mostra uma úlcera gástrica com bordas elevadas e centro fibrinoso.
Qual das seguintes condutas é a mais adequada para investigação de adenocarcinoma gástrico?