A síndrome de Cushing é uma patologia que afeta a glândula suprarrenal, onde ocorre a
hipersecreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Sobre as suas manifestações clínicas, descritas em
Morton (2019), analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.

Question

A síndrome de Cushing é uma patologia que afeta a glândula suprarrenal, onde ocorre a
hipersecreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). Sobre as suas manifestações clínicas, descritas em
Morton (2019), analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: O paciente apresenta letargia e incapacidade de resposta ao estresse.  Ou Alternativa B: O paciente apresenta glicemia elevada, hipertensão e catabolismo. Ou Alternativa C: O paciente apresenta hiperpigmentação das áreas dos cotovelos, joelhos e mãos. Ou Alternativa D: O paciente apresenta obesidade central, desidratação e hipotensão ortostática.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O paciente apresenta glicemia elevada, hipertensão e catabolismo. Gabarito: BFundamento decisivo: O critério médico central é reconhecer o hipercortisolismo da síndrome de Cushing: excesso de cortisol aumenta a glicemia, favorece hipertensão e promove catabolismo proteico. Esse conjunto sustenta a alternativa B como correta.Tema central: Hipercortisolismo clínicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque letargia e incapacidade de resposta ao estresse apontam para deficiência de cortisol, isto é, insuficiência adrenal, e não para hipercortisolismo. A questão cobra manifestações da síndrome de Cushing, que é quadro de excesso de cortisol.BCertaA alternativa B é a que melhor traduz as manifestações clínicas esperadas do excesso de cortisol. O quadro com glicemia elevada, hipertensão e catabolismo corresponde ao padrão fisiopatológico clássico do hipercortisolismo e é o que a questão cobra.CErradaEstá errada porque a hiperpigmentação em cotovelos, joelhos e mãos é um distractor ligado ao ACTH elevado e ao contexto de insuficiência adrenal primária. Na formulação da questão, não corresponde ao padrão clínico típico esperado para síndrome de Cushing.DErradaEstá errada porque mistura um achado compatível com Cushing, obesidade central, com dois achados que contradizem o hipercortisolismo: desidratação e hipotensão ortostática. No Cushing, o padrão fisiopatológico esperado é de hipertensão e não de hipotensão ortostática, o que aproxima essa alternativa de insuficiência adrenal/hipovolemia.Pegadinha da questãoA banca misturou sinais de hipercortisolismo com sinais de insuficiência adrenal e ainda usou a menção ao ACTH para tentar deslocar o foco para hiperpigmentação; o que decide, porém, é reconhecer o quadro clínico do excesso de cortisol.Dica para questões semelhantesSe a questão pedir síndrome de Cushing, procure efeitos do excesso de cortisol: hiperglicemia, hipertensão e catabolismo.Achados como letargia, incapacidade de resposta ao estresse, desidratação e hipotensão ortostática pesam contra Cushing e favorecem insuficiência adrenal.Não decida a resposta por um dado isolado sobre ACTH quando a pergunta for sobre a síndrome clínica; priorize o padrão fisiopatológico dominante.

A síndrome de Cushing é uma patologia que afeta a glândula s...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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