Questões Militares de Medicina - Página 78

Q4143294

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143294 Medicina

Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, procura atendimento por fraqueza muscular proximal de instalação subaguda, com dificuldade crescente para levantar-se da cadeira e subir escadas. Refere também mialgias intensas e episódios de engasgos recentes.
Exames laboratoriais mostram CPK de 12.500 U/L, aldolase elevada e provas inflamatórias normais. A ressonância magnética de coxas demonstra edema muscular difuso. A eletroneuromiografia revela padrão miopático. Biópsia muscular evidência abundantes fibras necróticas, presença de células em regeneração, mínimo infiltrado inflamatório e deposição de C5b-9 em capilares.
Com base no quadro clínico, qual autoanticorpo espera-se encontrar?

A

Anti–Mi-2.

B

Anti–MDA-5.

C

Anti–HMGCR.

D

Anti–Jo-1.

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Q4143293

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143293 Medicina

Paciente de 24 anos procura atendimento médico com quadro de poliartrite inflamatória simétrica, rash malar, puffy fingers e fenômeno de Raynaud com 3 meses de evolução. Relata ainda fotossensibilidade, episódios de afta e queda de cabelo. O exame físico apresenta artrite em metacarpofalangeanas. A propedêutica mostra VHS e PCR pouco elevados, linfopenia, anemia de doença crônica, FAN 1/160 nuclear pontilhado, anti-Ro fortemente positivo e anti-DNA positivo.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Sjogren.

B

Infecção por parvovírus B19.

C

Lúpus eritematoso sistêmico (LES).

D

Doença mista do tecido conjuntivo (DMTC).

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Q4143292

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143292 Medicina

Mulher de 49 anos, faxineira, procura atendimento por lombalgia há cerca de 3 meses, com piora progressiva durante a jornada de trabalho e alívio parcial com o repouso. Relata episódios de dor irradiada até o joelho direito, mas sem perda de força ou alterações sensitivo-motoras. Nos últimos meses, recorreu diversas vezes ao pronto-socorro para alívio com analgésicos. Não pratica atividade física regular, é tabagista de longa data e refere menopausa precoce aos 44 anos. Ao exame físico apresenta reflexos preservados, sem sinais de claudicação ou défices neurológicos evidentes.
Com base nas evidências atuais sobre lombalgia, marque a opção que apresenta os fatores que estão corretamente associados a pior prognóstico ou maior risco de cronificação.

I. Tabagismo. II. Menopausa precoce. III. Dor irradiada até o joelho. IV. Episódios repetidos de procura por atendimento emergencial. V. Reflexos normais. VI. Ocupação com esforço físico repetitivo.

A

I, III e V.

B

I, II, IV e VI.

C

II, III, IV, V e VI.

D

III, IV e V.

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Q4143291

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143291 Medicina

Paciente de 50 anos, com lúpus eritematoso sistêmico (LES) (manifestações cutâneas, articulares e hematológicas) e síndrome do anticorpo antifosfolípide (anticoagulante lúpico persistentemente positivo), com passado de trombose arterial em membro inferior direito. Nos últimos 30 dias, evoluiu com tromboembolismo pulmonar. Atualmente em uso de azatioprina, hidroxicloroquina e AAS.
Em relação à anticoagulação, recomenda-se:

A

iniciar rivaroxabana.

B

manter profilaxia apenas com AAS, pois a paciente já usa imunossupressão otimizada.

C

iniciar anticoagulação plena com varfarina, com alvo de INR 2–3.

D

iniciar anticoagulação plena com varfarina, com alvo de INR 3–4.

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Q4143290

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143290 Medicina

Paciente de 55 anos com artrite reumatoide há 4 anos.

Critérios diagnósticos: poliartrite erosiva, simétrica e aditiva com predomínio em mãos e punhos, fator reumatoide e anti CCP em títulos altos, proteína C reativa elevada ao diagnóstico.
Histórico de tratamento: uso de metotrexato por 6 meses com resposta parcial; em seguida, foi associado à leflunomida. Evoluiu com elevação de transaminases. Por este motivo, houve troca do tratamento para anti-TNF associado a metotrexato. Apesar da troca, a paciente persistiu com elevação de transaminases com comportamento progressivo. Foi encaminhada para biópsia hepática que evidenciou um quadro histológico compatível com ESTEATO-HEPATITE (NASH/EHNA) com fibrose avançada (estágio F3/F4).
Diante do exposto, qual a opção terapêutica de escolha?

A

Rituximabe.

B

Tocilizumabe.

C

Upadacitinibe.

D

Etanercept.

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Q4143289

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143289 Medicina

Paciente de 35 anos procura atendimento médico com queixa de lombalgia com piora progressiva no último ano. Relata que a dor é pior pela manhã, alivia um pouco ao longo do dia, mas piora com movimentos intensos e ao final do dia. Nega rigidez matinal. Apresenta melhora com nimesulida. Nega irradiação ou déficit neurológico.
Nega dor em outras articulações. Informa diagnóstico prévio de fasceíte plantar e hoje está com dor no tendão de Aquiles direito. Ao exame físico, não apresenta restrição de mobilidade ou artrite periférica, apenas dor à palpação do tendão de Aquiles direito.
Apresenta o seguinte exame de imagem:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação aos critérios classificatórios ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) para o diagnóstico de espondiloartrite o paciente:

A

pode ser classificado como espondiloartrite axial.

B

pode ser classificado como espondiloartrite indiferenciada.

C

não pode ser classificado como espondiloartrite axial, já que a radiografia é normal.

D

não pode ser classificado como espondiloartrite axial, já que a lombalgia não é classicamente inflamatória.

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Q4143288

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143288 Medicina

Em relação à ação da insulina, assinale a alternativa correta.

A

No estado pós-prandial, a ação predominante da insulina ocorre no músculo esquelético, sendo o fígado relativamente resistente às variações fisiológicas desse hormônio.

B

A insulina estimula simultaneamente a síntese e a degradação de glicogênio, lipídios e proteínas, mantendo equilíbrio metabólico tanto no jejum quanto no estado alimentado.

C

No DM1 estabelecido, a ingestão alimentar é incapaz de induzir um estado anabólico, uma vez que a deficiência de insulina mantém o organismo em um estado catabólico persistente, semelhante ao jejum prolongado.

D

Durante o jejum, os baixos níveis de insulina favorecem a captação de glicose e aminoácidos pelo músculo, com redução da produção hepática de glicose.

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Q4143287

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143287 Medicina

Em relação ao modelo de secreção de insulina pelas células beta pancreáticas e ao papel do canal de potássio sensível ao ATP (KATP), assinale a alternativa correta.

A

O aumento da razão ATP/ADP leva à abertura do canal KATP, hiperpolarização da membrana e redução do influxo de cálcio, culminando na secreção de insulina.

B

A leucina estimula a secreção de insulina por reduzir a oxidação mitocondrial e diminuir a razão ATP/ADP, mantendo o canal KATP aberto.

C

Mutações de ganho de função no complexo Kir6.2–SUR1 mantêm o canal KATP aberto, reduzindo a secreção de insulina e podendo causar diabetes melito neonatal.

D

O diazóxido estimula a secreção de insulina por bloquear o receptor de sulfonilureia (SUR1), promovendo o fechamento do canal KATP.

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Q4143286

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143286 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 16 anos, é encaminhado para avaliação por ausência de sinais puberais. Ao exame físico, apresenta volume testicular de 3 mL bilateralmente, ausência de pelos pubianos e axilares e estatura compatível com a idade. Refere não perceber odores desde a infância. Exames laboratoriais mostram testosterona baixa, com LH e FSH inapropriadamente baixos. A ressonância magnética de encéfalo não evidencia lesões estruturais hipotalâmicas ou hipofisárias.

Considerando o quadro clínico e os mecanismos envolvidos na regulação da puberdade, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com atraso constitucional da puberdade, causado por imaturidade transitória do eixo hipotálamo–hipófise–gonadal.

B

A condição resulta de defeito adquirido pós-natal na secreção de GnRH, sendo improvável associação com alterações genéticas.

C

Alterações em genes envolvidos na migração dos neurônios produtores de GnRH a partir do placoide olfatório, como FGFR1 ou FGF8, explicam o quadro clínico apresentado.

D

A presença de anosmia exclui a possibilidade de distúrbios do desenvolvimento dos neurônios de GnRH.

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Q4143285

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143285 Medicina

O cisto da bolsa de Rathke é uma lesão que pode ser encontrada incidentalmente em exames de imagem da região selar. Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um tumor maligno da hipófise originado da transformação neoplásica das células da adeno-hipófise.

B

É uma lesão cística benigna decorrente da persistência da bolsa de Rathke, remanescente embrionário relacionado à formação da hipófise.

C

Localiza-se exclusivamente na região suprasselar e raramente apresenta relação com a hipófise.

D

É sempre sintomático, manifestando-se precocemente com alterações visuais e hipopituitarismo.

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Q4143284

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143284 Medicina

A ativação do eixo hipotálamo–hipófise–gonadal durante a puberdade depende do funcionamento adequado dos neurônios secretores de hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Em relação à origem, migração e regulação desses neurônios, assinale a alternativa correta.

A

Os neurônios produtores de GnRH diferenciam-se no hipotálamo durante a vida fetal tardia e permanecem restritos a essa região desde a embriogênese.

B

Alterações em genes como FGF8, FGFR1, HS6ST1 e CHD7 podem comprometer a migração dos neurônios de GnRH desde o placoide olfatório, resultando em distúrbios da puberdade.

C

A sinalização do FGFR1 ocorre de forma independente do heparano sulfato, sendo mediada exclusivamente pela ligação direta ao GnRH.

D

A secreção pulsátil de GnRH na vida pós-natal é irrelevante para a liberação de gonadotrofinas pela hipófise anterior.

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Q4143283

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143283 Medicina

Em relação à regulação do equilíbrio hídrico e aos principais distúrbios associados à ação da vasopressina , assinale a alternativa correta.

A

A hiponatremia na infância é mais frequentemente causada por aumento primário da secreção de vasopressina (SIAD), sendo rara a associação com hipovolemia ou ingestão excessiva de líquidos hipotônicos.

B

O diabetes insípido central em crianças pequenas deve ser, preferencialmente, tratado com análogos da vasopressina (dDAVP), evitando-se fluidoterapia devido ao risco de hipernatremia.

C

A hiponatremia associada à SIAD deve ser manejada com restrição hídrica, enquanto a hiponatremia secundária à hipovolemia ou à síndrome cerebral perdedora de sal requer reposição de sal e água.

D

Na hiponatremia com repercussão neurológica, a correção do sódio sérico deve ser rápida e sem limitação de velocidade, a fim de prevenir edema cerebral persistente.

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Q4143282

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143282 Medicina

A vasopressina exerce seus efeitos por meio de receptores acoplados à proteína G, amplamente distribuídos em diferentes tecidos. Em relação aos receptores de vasopressina (V1, V2 e V3/V1b), assinale a alternativa correta.

A

O receptor V1 está restrito ao túbulo coletor renal e atua principalmente pela via do AMPc, promovendo antidiurese.

B

A ativação do receptor V1 em musculatura lisa vascular e hepatócitos promove, respectivamente, vasoconstrição e glicogenólise, mediadas pela mobilização de cálcio intracelular via fosfatidilinositol.

C

O receptor V3 está predominantemente expresso no rim e sua ativação reduz a secreção de ACTH pela hipófise anterior.

D

A vasopressina exerce efeito pressor máximo em concentrações fisiológicas mais baixas do que aquelas necessárias para induzir antidiurese.

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Q4143281

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143281 Medicina

O diabetes melito neonatal (DMN) é uma condição rara que deve ser reconhecida precocemente devido às implicações diagnósticas e terapêuticas. Em relação ao diagnóstico e à investigação etiológica do DMN, assinale a alternativa correta.

A

A presença de autoanticorpos contra células β pancreáticas é essencial para o diagnóstico de diabetes melito neonatal e deve ser pesquisada rotineiramente na primeira semana de vida.

B

Bebês com restrição do crescimento intrauterino, falha de ganho ponderal apesar de ingestão alimentar adequada e hiperglicemia persistente devem ser investigados para diabetes melito neonatal.

C

A identificação de hiperglicemia após a primeira semana de vida exclui a possibilidade de defeitos genéticos envolvendo os genes KCNJ11 e ABCC8.

D

O diabetes melito identificado na primeira semana de vida está mais frequentemente associado a mutações nos genes KCNJ11 e ABCC8 do canal KATP.

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Q4143280

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143280 Medicina

Adolescente de 15 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo desde os 8 anos. Apresenta IMC no percentil 98, circunferência abdominal aumentada, pressão arterial no percentil 97 e acantose nigricans cervical. História familiar revela infarto agudo do miocárdio aos 39 anos no pai e acidente vascular cerebral aos 52 anos no avô paterno.

Exames laboratoriais mostram: LDL-colesterol 168 mg/dL, HDL-colesterol 34 mg/dL, triglicérides 210 mg/dL e glicemia de jejum normal, com insulinemia elevada. Ultrassonografia de carótidas evidencia espessamento da camada íntima média acima do percentil esperado para idade e sexo.

Considerando os achados clínicos, laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.

A

O espessamento da íntima-média carotídea observado neste paciente é achado transitório e não se correlaciona com risco cardiovascular futuro quando identificado na adolescência.

B

A resistência à insulina e a dislipidemia aterogênica presentes nesse paciente participam ativamente da fisiopatologia da aterosclerose precoce, justificando intervenção intensiva já na adolescência.

C

A presença de triglicérides elevados e HDL-colesterol reduzido indica risco metabólico, porém não se associa ao desenvolvimento estrutural de aterosclerose em vasos de grande calibre.

D

A história familiar de DCV prematura tem impacto limitado no risco cardiovascular individual quando fatores ambientais, como obesidade, já estão presentes.

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Q4143279

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143279 Medicina

A síndrome de Prader-Willi (SPW) é a causa mais comum de obesidade sindrômica e resulta da ausência de expressão de genes ____________ localizados no cromossomo ____________. Clinicamente, caracteriza-se por ____________ no período neonatal, seguida por hiperfagia e desenvolvimento progressivo de obesidade na infância.

Assinale alternativa com a sequência que preenche corretamente as lacunas.

A

maternos / 11p15 / hipoglicemia persistente

B

paternos / 15q11.2–q13 / hipotonia grave

C

paternos / 7q11 / deficiência intelectual grave

D

maternos / 15q11.2–q13 / macrossomia ao nascimento

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Q4143278

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143278 Medicina

A síndrome de Alström (OMIM 203800) é uma condição genética rara que pode se manifestar desde a infância, com envolvimento multissistêmico. Em relação a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de uma síndrome de herança autossômica dominante, frequentemente associada à polidactilia e deficiência intelectual grave.

B

Caracteriza-se por obesidade, degeneração retiniana, surdez neurossensorial e diabetes mellitus, podendo cursar com miocardiopatia dilatada e nefropatia progressiva.

C

Apresenta baixo peso ao nascer, com atraso ponderal persistente e obesidade periférica apenas na idade adulta.

D

O diagnóstico baseia-se exclusivamente em critérios moleculares, sendo as manifestações clínicas pouco relevantes para a suspeita diagnóstica.

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Q4143277

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143277 Medicina

O diagnóstico e o tratamento do câncer diferenciado da tireoide (CDT) em crianças devem ser distintos daqueles adotados em adultos, não apenas pela baixa mortalidade, mas principalmente pelo maior risco de ___________ a longo prazo, como ___________ pós-cirúrgico e desenvolvimento de neoplasias secundárias relacionadas ao tratamento.

Assinale a alternativa com a sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas.

A

recorrência tumoral / hipertireoidismo

B

complicações / hipoparatireoidismo

C

mortalidade precoce / hipotireoidismo

D

agressividade tumoral / lesão do nervo laríngeo

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Q4143276

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143276 Medicina

Sobre a avaliação e o diagnóstico do estado tireoidiano do recém-nascido (RN), especialmente em filhos de mães comdoença de Graves, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativaque apresenta a sequência correta.

( ) Os títulos séricos maternos de TRAb no final da gestação apresentam forte correlação com os níveis dessesanticorpos no soro do recém-nascido.

( ) A dosagem de T4 livre e TSH no sangue do cordão umbilical ao nascimento é um bom preditor dodesenvolvimento de hipertireoidismo neonatal.

( ) Recém-nascidos de mães com TRAb negativo na segunda metade da gestação e títulos negativos no sangue decordão podem receber alta sem necessidade de acompanhamento adicional.

( ) Recém-nascidos com risco elevado para hipertireoidismo neonatal devem ser monitorados clínica elaboratorialmente durante as duas primeiras semanas de vida.

A

(V); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (V); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q4143275

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143275 Medicina

O diagnóstico genético de crianças com distúrbios de crescimento deve ser individualizado e baseado na integração entre dados clínicos, laboratoriais e radiológicos. Em relação às estratégias de investigação genética nesses pacientes, assinale a alternativa correta.

A

A abordagem baseada em gene candidato é preferencial em todos os casos de baixa estatura, independentemente da presença de características sindrômicas.

B

O uso de cariótipo é indicado principalmente em crianças com distúrbio de crescimento isolado, mesmo na ausência de sinais clínicos sugestivos de anomalia cromossômica.

C

A investigação genética é particularmente útil quando o resultado positivo impacta o aconselhamento genético, o rastreamento familiar ou o manejo clínico do paciente.

D

Na ausência de hipótese clínica definida, a abordagem genética convencional baseada em gene candidato mantém alta taxa de sucesso no diagnóstico.

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