Questões Militares de Medicina - Página 80

Q3518976

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518976 Medicina

Paciente de 28 anos de idade procura atendimento por apresentar dor lombar persistente há cerca de 5 meses, com piora pela manhã e melhora progressiva ao longo do dia e com atividade física. O paciente ainda refere episódios de rigidez matinal superior a 30 minutos.

Considerando o quadro e os conhecimentos atuais sobre espondiloartrite axial, assinale a alternativa correta.

A

As sequências STIR e T2 com supressão de gordura são as mais indicadas ao realizar a ressonância magnética.

B

O exame de imagem mais sensível é a radiografia de sacroilíacas, que mostra alterações significativas desde o início da doença.

C

A presença de dor lombar com padrão inflamatório por mais de 16 semanas é suficiente para o diagnóstico definitivo de espondiloartrite axial radiográfica.

D

Os principais índices compostos utilizados na avaliação da atividade de doença de pacientes com esse quadro são o ASDAS e o BASFI.

E

O HLA-B27 é obrigatório para o diagnóstico de espondiloartrite axial, devendo ser solicitado em todos os pacientes com dor lombar crônica de característica inflamatória.

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Q3518975

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518975 Medicina

Sobre a Artrite Psoriásica (APs) e os fatores preditivos para o desenvolvimento de manifestações articulares em pacientes com psoríase cutânea, assinale a alternativa correta.

A

O acometimento ungueal, especialmente a presença de onicólise e pitting, está fortemente associado ao envolvimento da entese distal da falange distal e é considerado um fator preditivo importante para desenvolvimento de APs.

B

A associação entre APs e síndrome metabólica é controversa, não havendo evidência clara de que a inflamação crônica sistêmica contribua para resistência insulínica.

C

A forma mutilante de APs é a apresentação clínica mais prevalente em centros terciários, independentemente do diagnóstico precoce ou do uso de terapias imunobiológicas.

D

A artrite psoriásica é observada exclusivamente em pacientes com psoríase em placas extensas e poupa as formas localizadas, como a invertida ou a pustulosa palmoplantar.

E

O intervalo entre o início da psoríase cutânea e o surgimento da APs é geralmente inferior a 2 anos, e o padrão de início articular independe do fenótipo cutâneo apresentado.

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Q3518974

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518974 Medicina

A respeito da fisiopatologia da artrite reativa, é correto afirmar que

A

é desencadeada por infecção viral e ocorre por replicação viral nas articulações.

B

é uma doença autoimune clássica, que cursa com a produção de autoanticorpos específicos.

C

é uma manifestação paraneoplásica, sendo achado comum em tumores sólidos.

D

é considerada uma espondiloartrite negativa, frequentemente associada ao HLAB27.

E

é causada por mimetismo celular após infecção pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A.

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Q3518973

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518973 Medicina

Homem de 28 anos de idade, previamente saudável, procura atendimento por dor lombar insidiosa há cerca de 6 meses. Relata piora da dor com o repouso, principalmente durante a noite e pela manhã ao acordar, com melhora ao longo do dia e com atividade física. Nega trauma ou esforço físico recente. Refere rigidez matinal superior a 30 minutos. Não apresenta sintomas neurológicos, mas relata episódios prévios de dor em calcanhares. Ao exame físico, há dor à palpação da região sacroilíaca bilateralmente. A mobilidade da coluna lombar está discretamente reduzida.

Em relação à investigação clínica de espondiloartrite com possível acometimento da articulação sacroilíaca, qual dos testes físicos a seguir é mais indicado para avaliação da dor sacroilíaca?

A

Teste de Phalen.

B

Teste de Fabere.

C

Teste de Finkelstein.

D

Teste de Shober.

E

Teste de Neer.

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Q3518972

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518972 Medicina

Criança de 10 anos de idade, sexo masculino, queixa-se de dor e edema de tornozelo esquerdo há 4 dias. Mãe refere que há 2 semanas o filho apresentou febre e dor de garganta, que não foram tratadas com antibióticos. No exame físico, o paciente apresenta artrite de tornozelo esquerdo e joelho direito, além de um sopro sistólico apical. A criança encontra-se em bom estado geral e afebril.

Sobre o quadro clínico apresentado, qual a melhor hipótese diagnóstica e conduta?

A

O mais provável é lúpus eritematoso sistêmico, sendo indicada coleta de FAN, anti-DNA e coleta de proteinúria de 24 horas.

B

O quadro é compatível com artrite reativa pós-estreptocócica, e deve-se solicitar cultura de orofaringe e iniciar corticoterapia.

C

O quadro é compatível com febre reumática, sendo recomendada a solicitação de hemograma, VHS, PCR, ASLO e ecocardiograma.

D

Trata-se de doença de Lyme, e estão indicadas pesquisa de anticorpos específicos e avaliação epidemiológica quanto à exposição a carrapatos.

E

Trata-se de artrite idiopática juvenil em sua forma sistêmica, sendo indicados o início de tratamento com metotrexato e a solicitação de FAN e PCR.

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Q3518971

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518971 Medicina

A síndrome antifosfolípide (SAF) é uma condição autoimune associada a eventos trombóticos recorrentes e complicações gestacionais.

Em relação a suas características clíncas e laboratoriais, assinale a alternativa correta.

A

Abortos de repetição em qualquer trimestre gestacional são suficientes para o diagnóstico clínico de SAF.

B

O diagnóstico laboratorial da SAF exige a positividade de anticorpos antifosfolípides em pelo menos dois dos testes sorológicos, com intervalo mínimo de 4 semanas entre as dosagens.

C

O uso profilático de heparina está indicado para todos os pacientes com anticorpos positivos, independentemente das manifestações clínicas.

D

A forma catastrófica da SAF é rara e se caracteriza por tromboses simultâneas em mais de três órgãos ou sistemas em menos de 1 semana.

E

A manifestação clássica da SAF envolve trombocitose e sangramentos espontâneos devido a hiperatividade plaquetária.

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Q3518970

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518970 Medicina

Paciente do sexo feminino, 3 anos de idade, é encaminhada à reumatologia pediátrica por quadro de dor e edema em tornozelo esquerdo, com rigidez matinal de cerca de 30 minutos, há 8 semanas. Sem febre, exantema ou queixas sistêmicas. Ao exame, apresenta sinovite em tornozelo esquerdo e discreta limitação de movimento. História familiar negativa para doenças autoimunes. Exames laboratoriais mostram FAN positivo (1:320), fator reumatoide negativo e HLA-B27 negativo.

Com base no caso clínico e nos conhecimentos atuais sobre artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta em relação à uveíte associada.

A

O subtipo oligoarticular de AIJ em meninas com início precoce e FAN positivo está entre os perfis com maior risco para uveíte anterior crônica.

B

HLA-B27 negativo nesse caso aumenta o risco de uveíte anterior crônica assintomática.

C

O risco de uveíte é mais elevado em pacientes com fator reumatoide positivo, especialmente nos subtipos poliarticulares.

D

O rastreio oftalmológico regular é desnecessário em pacientes assintomáticos, mas deve ser feito sempre que surgirem queixas visuais.

E

A uveíte relacionada à AIJ ocorre tipicamente após os primeiros 5 anos de doença e cursa com sintomas oculares de hiperemia e visão embaçada.

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Q3518969

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518969 Medicina

Paciente de 39 anos de idade, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há 9 meses, apresenta manifestações musculoesqueléticas, cutâneas e hematológicas e comparece à consulta de rotina com exame de urina evidenciando proteinúria +++ no sedimento urinário, cilindros granulosos e relação proteína/creatinina de 1,8 g/g; a proteinúria de 24 horas era de 2,1g. Diante do quadro, foi realizada biópsia renal com o seguinte resultado: proliferação de células mesangiais e endoteliais em mais de 50% dos glomérulos, espessamento das alças capilares, necrose fibrinoide e crescentes epiteliais focais. A imunofluorescência revelou depósitos de IgG, IgA, IgM, C3 e C1q de padrão difuso e global nos glomérulos.

Considerando o quadro clínico e anatomopatológico apresentado qual a terapia de indução de primeira escolha para essa paciente?

A

Paciente com proteinúria sub-nefrótica tem indicação de inibidor da enzima conversora da angiotensina e hidroxicloroquina em dose plena.

B

Rituximabe em monoterapia, preferido como indução em casos com envolvimento hematológico ativo.

C

Tacrolimus isolado, preferido como monoterapia de indução em pacientes com risco hematológico aumentado.

D

Belimumabe associado a micofenolato e baixas doses de corticosteroide, a primeira escolha no tratamento da nefrite lúpica membranosa.

E

Micofenolato de mofetila oral em dose plena (2–3 g/dia) associado à prednisona oral, após pulsoterapia com metilprednisolona.

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Q3518968

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518968 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, com diagnóstico prévio de esclerose sistêmica cutânea difusa, apresenta quadro de dispneia progressiva aos esforços e tosse seca há 3 meses. Ao exame físico, apresenta estertores em bases pulmonares e esclerodactilia. A capilaroscopia demostra rarefação capilar com áreas avasculares e alças capilares gigantes. A tomografia de tórax evidencia padrão em vidro fosco e reticulacão basal.

Em vista desse caso, é correto afirmar que

A

a presença de anticorpo anti-RNA polimerase III está fortemente associada ao desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar isolada.

B

o achado de vidro fosco em bases pulmonares em pacientes com esclerose sistêmica sugere comprometimento intersticial, geralmente associado ao anticorpo anti-Scl70.

C

a presença de estertores crepitantes bibasais indica congestão pulmonar secundária à disfunção ventricular esquerda, sendo um achado clássico da esclerose sistêmica.

D

o padrão capilaroscópico descrito é considerado normal para pacientes com esclerose sistêmica inicial.

E

a esclerose sistêmica cutânea difusa apresenta menor risco de complicações viscerais do que a forma cutânea limitada.

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Q3518967

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518967 Medicina

Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, com história de aumento de volume bilateral na região das glândulas parótidas, assintomática, com início há aproximadamente 3 meses. Nega febre, dor ou outros sintomas. Refere sensação de areia nos olhos nos últimos anos e usa colírio lubrificante esporadicamente. Ao exame físico, nota-se edema bilateral indolor de glândulas parótidas, língua com hiperlobulação e fissuras, além de mucosa oral ressecada.

Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Apesar do tratamento, pacientes com esse quadro evoluem com cegueira em poucos anos de doença.

B

O exame anti-Ro/SSA positivo em altos títulos confirma o diagnóstico de síndrome de Sjögren.

C

É indicada a biópsia de glândula salivar que caracteristicamente mostra infiltrado linfocítico focal.

D

A grande maioria de pacientes com esse quadro evolui com comprometimento renal grave e falência renal se não tratada a tempo.

E

O teste de Schirmer < 10 mm em 5 minutos é o padrão ouro para avaliação oftalmológica.

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Q3518966

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518966 Medicina

Uma paciente de 35 anos de idade apresenta fenômeno de Raynaud, artralgias recorrentes, mialgia proximal e mãos inchadas. Os exames laboratoriais evidenciam FAN com padrão pontilhado grosso e altos títulos de anticorpo anti-U1-RNP.

Diante desse quadro, é correto afirmar que

A

a ausência de anticorpos antinucleares exclui a hipótese diagnóstica de DMTC.

B

a presença de anemia hemolítica com teste de Coombs positivo é uma manifestação comum e definidora do diagnóstico de DMTC.

C

o envolvimento cardíaco grave é o principal marcador de mau prognóstico em pacientes com esse quadro.

D

a doença mista do tecido conjuntivo combina características clínicas do lúpus eritematoso sistêmico, da esclerose sistêmica e da polimiosite.

E

o acometimento gastrointestinal típico inclui esofagite infecciosa e pancreatite autoimune.

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Q3518965

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518965 Medicina

Paciente de 28 anos de idade, sexo masculino, refere aftas orais recorrentes de início há 1 ano. Ele refere também dor articular em joelhos e tornozelos, além de vermelhidão ocular e visão embaçada, e há 2 meses passou a apresentar lesões ulceradas em região genital.

Sobre esse caso clínico e a hipótese diagnóstica de doença de Behçet, assinale a alternativa correta.

A

O envolvimento cutâneo da doença de Behcet é comum, e incluem-se entre as manifestações frequentes o eritema nodoso e a pseudofoliculite.

B

O acometimento ocular em pacientes com esse quadro costuma ser uveíte anterior, leve e responsiva ao tratamento tópico.

C

A doença de Behçet é considerada uma doença sistêmica com acometimento de vasos de pequeno calibre.

D

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são tipicamente positivos, o que pode ajudar no diagnóstico diferencial com outras vasculites.

E

Uma vez confirmado o diagnóstico, existe indicação de entrar com inibidor de interleucina 23 para controle da inflamação sistêmica.

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Q3518964

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518964 Medicina

Acerca das principais neoplasias intra-articulares, é correto afirmar que

A

o osteoblastoma é um tumor maligno da região cortical dos ossos longos e tubulares dos membros inferiores.

B

o xantoma sinovial acomete com maior frequência o joelho e é caracterizado por uma proliferação benigna da membrana sinovial.

C

a osteocondromatose é um tumor raro de pequenas articulações que geralmente evolui para malignidade e recorrência.

D

o encondroma é o tumor maligno derivado de tecido cartilaginoso, extremamente raro e de prognóstico reservado.

E

o osteoma osteoide é um tumor ósseo benigno, geralmente em idosos, com grande predileção para esqueleto axial e ossos do crânio.

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Q3518963

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518963 Medicina

A dermatomiosite é considerada uma doença autoimune sistêmica rara e com distribuição bimodal.

Sobre as principais semelhanças e diferenças da doença na população pediátrica e adulta, assinale a alternativa correta.

A

As lesões cutâneas típicas, heliotropo e Gottron, não costumam estar presentes nos adultos com dermatomiosite.

B

Os adultos costumam apresentar hipertensão pulmonar associada com a presença do anticorpo anti-Jo-1.

C

Na doença de início na infância, deve-se obrigatoriamente investigar neoplasia associada.

D

A biópsia muscular é mandatória para o diagnóstico, tanto em adultos como em crianças.

E

As calcinoses cutâneas são mais frequentes na população pediátrica e de difícil controle.

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Q3518962

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518962 Medicina

As doenças autoinflamatórias são síndromes raras caracterizadas por episódios recorrentes ou contínuos das mesmas manifestações, como febre e acometimento de múltiplos órgãos e sistemas.

Quanto às principais síndromes autoinflamatórias, é correto afirmar que

A

a osteomielite multifocal recorrente crônica (CRMO) cursa com múltiplos focos de infecção bacteriana óssea, causando intensa dor e limitação funcional.

B

a síndrome de Blau está relacionada a mutação no gene TNFRSF1A.

C

a febre familiar do mediterrâneo é uma doença que cursa com a tríade clássica de febre recorrente, dor abdominal e artrite e ocorre, na maioria dos casos, antes dos 30 anos de idade.

D

a síndrome TRAPS é caracterizada por rash urticariforme associado ao frio, além da febre com duração de 1 a 3 dias.

E

a perda auditiva neurossensorial é a maior característica da síndrome de hiper IgD.

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Q3518961

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518961 Medicina

Com o progresso das pesquisas científicas e da inovação farmacológica, diversos fármacos voltados para doenças reumatológicas receberam aprovação regulatória no Brasil.

A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A

O belimumabe é um anticorpo monoclonal humano que inibe o fator de estimulação de linfócitos B e tem indicação para nefrite lúpica.

B

O secuquinumabe é um modulador seletivo da coestimulação de célula T indicado na espondilite anquilosante.

C

O ustequinumabe é um anticorpo monoclonal totalmente humano que inibe a IL-17, indicado para o tratamento da artrite psoriásica.

D

O tocilizumabe é um inibidor do receptor de IL-6 aprovado para o lúpus pediátrico.

E

O rituximabe é um anticorpo monoclonal humanizado contra o CD20 e com indicação para granulomatose com poliangiite.

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Q3518960

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518960 Medicina

Levando em consideração os principais mediadores inflamatórios da fisiopatologia das doenças reumatológicas, é correto afirmar que

A

o TNF-α estimula diretamente a formação de pannus na artrite reumatoide e é um dos principais alvos terapêuticos nas doenças do tecido conjuntivo.

B

a IL-1β tem papel restrito à febre e não está diretamente envolvida na degradação da cartilagem articular.

C

a IL-6 promove diferenciação de linfócitos B em células plasmáticas, mas não exerce efeito sobre a maturação de osteoclastos.

D

a IL-23 é uma citocina central na ativação de células Th2, contribuindo para a fisiopatologia da artrite reumatoide.

E

a IL-17A, secretada por células Th17, participa da ativação de neutrófilos e expressão de RANKL, sendo fundamental na patogênese das espondiloartrites.

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Q3518959

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518959 Medicina

Em relação à sarcoidose, assinale a alternativa correta.

A

A doença é mais comum em homens adultos com antecedentes de doença pulmonar obstrutiva crônica.

B

A uveíte anterior é a manifestação oftalmológica mais prevalente, podendo cursar com recorrência e comprometimento visual.

C

Trata-se de uma inflamação granulomatosa sistêmica, geralmente caseosa, com etiologia autoimune bem definida.

D

A apresentação articular mais comum é uma artrite crônica, frequentemente com erosões e deformidades articulares.

E

O acometimento pulmonar manifesta-se predominantemente com tosse produtiva e consolidações bilaterais em lobos inferiores.

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Q3518958

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518958 Medicina

Sobre a farmacologia dos principais medicamentos utilizados na Reumatologia, é correto afirmar que

A

a sulfassalazina pode induzir linfocitose como principal evento adverso hematológico.

B

o metotrexato atua inibindo a síntese de prostaglandinas.

C

a colchicina atua principalmente estimulando a excreção de urato via bile.

D

o uso prolongado de hidroxicloroquina pode causar retinopatia tóxica.

E

a azatioprina bloqueia diretamente os receptores IL-1.

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Q3518122

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q3518122 Medicina

São manifestações tóxicas clínicas frequentes da radioterapia em pelve:

A

azoospermia/oligoespermia e mielodepressão.

B

fibrose e paralisia.

C

alopecia e náuseas.

D

obstipação e fibrose.

E

osteonecrose e anovulação.

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