Em relação aos critérios diagnósticos de diabetes mellitus, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 42 anos, com história de sibilância recorrente, dispneia aos esforços e despertares noturnos semanais, procura a Unidade Básica de Saúde. Espirometria demonstra VEF1 reduzido com melhora significativa após broncodilatador. Inicia tratamento com corticoide inalatório em dose baixa.

A partir do caso acima, analise as afirmativas abaixo.

I. No caso descrito, a presença de sintomas respiratórios variáveis associados à melhora significativa do VEF1 após broncodilatador confirma o diagnóstico de asma, com limitação variável do fluxo aéreo documentada por espirometria.

II. Permanecendo com despertares noturnos e limitação aos esforços após o início do corticoide inalatório, deve-se revisar adesão ao tratamento, técnica inalatória, exposição a fatores desencadeantes e possíveis comorbidades associadas.

III. Se a paciente relatar intolerância ao corticoide inalatório (CI), o uso isolado de β2-agonista de longa duração (LABA) poderia ser instituído como alternativa segura de tratamento de manutenção.

IV. Não alcançando controle adequado com CI em dose baixa, a associação de CI + LABA constitui estratégia recomendada para reduzir exacerbações e melhorar o controle clínico.

Estão corretas apenas as afirmativas: 

De acordo com as recomendações para o manejo da asma, qual é a base do tratamento farmacológico de controle da asma na prática clínica, inclusive no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS)?

De acordo com a Instrução Normativa do Calendário Nacional de Vacinação 2025, do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e considerando sua aplicação na rotina da Atenção Primária à Saúde (APS) no SUS, assinale a alternativa correta.

Em qual das situações abaixo está indicado o uso de antibióticos no manejo das doenças diarreicas agudas (DDA)? 

Com base nas informações sobre herpes-zóster, analise as afirmativas a seguir.

I. O herpes-zóster decorre da reativação do vírus varicela-zóster, que permanece em latência no sistema nervoso após a infecção primária por varicela, sendo mais comum em adultos, especialmente imunocomprometidos.

II. No herpes-zóster típico, a erupção vesicular é unilateral, raramente ultrapassa a linha mediana e segue o trajeto de um dermátomo, com evolução para crostas em duas a quatro semanas, na ausência de infecção secundária.

III. A nevralgia pós-herpética caracteriza-se por dor persistente por quatro a seis semanas após a erupção cutânea, frequentemente refratária ao tratamento, sendo mais frequente em mulheres e após comprometimento do trigêmeo.

Estão corretas as afirmativas: 

Sobre a transmissão, o período de incubação e o período de transmissibilidade do sarampo, analise as afirmativas a seguir.

I. O sarampo é transmitido diretamente por secreções respiratórias e por aerossóis em ambientes fechados.

II. O período de incubação pode variar entre 7 e 21 dias, contando-se da data da exposição ao vírus até o aparecimento do exantema.

III. O período de transmissibilidade limita-se às primeiras 24 a 48 horas após o surgimento do exantema, por maior eliminação viral nas secreções respiratórias.

Estão corretas as afirmativas: 

Quanto à quimioprofilaxia da doença meningocócica, assinale a alternativa correta.

Com base nos conhecimentos acerca de arboviroses urbanas, associe as condições relacionadas à dengue, coluna da esquerda, às respectivas descrições.

Condições

(1) Fatores de risco para complicações

(2) Gestação e dengue

(3) Dengue grave

(4) Hemorragias graves

Descrições

( ) Situação em que a evolução é marcada por sangramento grave e extravasamento de plasma, podendo levar à disfunção de órgãos e ao choque hipovolêmico, sendo o aumento do hematócrito um marcador importante de gravidade.

( ) Conjunto de condições como hipertensão arterial ou outras doenças cardiovasculares graves, diabetes mellitus, DPOC, doenças hematológicas crônicas, doença renal crônica, doença ácido-péptica, hepatopatias, doenças autoimunes, além da faixa etária e da gestação em curso.

( ) Situação em que a mortalidade é cerca de três vezes maior do que na população geral, especialmente quando a infecção ocorre no terceiro trimestre, com maior risco de sangramentos, de desenvolvimento de dengue grave e de pré-eclâmpsia.

( ) Quadro em que sangramentos importantes ocorrem com maior frequência em pessoas com história de úlcera péptica ou gastrite, ou uso prévio de ácido acetilsalicílico, anti-inflamatórios não esteroides e anticoagulantes, podendo configurar critério de dengue grave mesmo na ausência de choque prolongado.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação. 

Analise as afirmativas abaixo, à luz do Código de Ética Médica.

I. É vedado ao médico causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.

II. Assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou é permitido, desde que haja autorização do colega responsável.

III. Deixar de comparecer ao plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto é eticamente aceitável quando houver decisão majoritária da categoria.

IV. É vedado ao médico afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro médico encarregado do atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que: 

Durante uma campanha de testagem para hepatites virais na atenção primária, um paciente de 38 anos realizou teste sorológico para anti-HCV, que resulta em reagente. O médico da unidade discute os próximos passos para confirmação diagnóstica da infecção pelo vírus da hepatite C.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hepatite C do Ministério da Saúde, qual é a conduta diagnóstica adequada após um resultado reagente para anti-HCV?

Durante uma auditoria de práticas assistenciais em uma UTI, o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar observou as seguintes situações envolvendo higienização das mãos por profissionais de saúde.

I. O médico realiza higienização das mãos com preparação alcoólica imediatamente antes de inserir um cateter venoso periférico, após retirar as luvas utilizadas em outro procedimento.
II. Enfermeiro utiliza preparação alcoólica após contato com secreção respiratória visível nas mãos durante aspiração traqueal.
III. Fisioterapeuta realiza higienização das mãos com preparação alcoólica após contato com o paciente e antes de tocar o ventilador mecânico do leito ao lado.
IV. Técnica de enfermagem realiza lavagem das mãos com água e sabonete líquido, após retirar luvas utilizadas para higiene íntima do paciente com presença de matéria orgânica.

De acordo com as recomendações do Caderno 4 – Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (ANVISA), estão corretas apenas as situações apresentadas nas assertivas

Um paciente de 41 anos, sem diagnóstico prévio de hepatite viral, realizou exames de rotina após elevação discreta de transaminases. A sorologia revela HBsAg positivo em duas amostras coletadas com intervalo de seis meses.
Considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hepatite B do Ministério da Saúde, qual interpretação diagnóstica é mais adequada para esse resultado?

De acordo com a Instrução Normativa que instrui o Calendário Nacional de Vacinação 2025, a vacina BCG integra o Programa Nacional de Imunizações (PNI) e tem como principal objetivo a prevenção das formas graves da tuberculose, especialmente a tuberculose meníngea e a tuberculose miliar em crianças.

Com base nas recomendações vigentes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta em relação à indicação da vacina BCG no Brasil.

Um paciente de 70 anos é admitido no pronto-socorro com hipotensão arterial, lactato sérico de 5,1 mmol/L, taquicardia e alteração do estado mental, sendo diagnosticado com choque séptico de provável origem pulmonar. Simultaneamente, em outro leito, encontra-se uma paciente de 55 anos, com febre, leucocitose e possível foco urinário, porém sem hipotensão, sem disfunção orgânica evidente e com diagnóstico de infecção ainda incerto.
A equipe discute o momento apropriado para início da antibioticoterapia em ambos os casos.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com choque séptico secundário, uma provável bacteremia associada ao cateter venoso central. Durante a avaliação inicial, observa-se instabilidade hemodinâmica, necessidade de vasopressores e sinais inflamatórios no sítio do cateter. A equipe discute a conduta em relação ao cateter potencialmente infectado.

De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, qual é a conduta mais apropriada em relação ao dispositivo intravascular suspeito de ser o foco infeccioso?

As micobactérias não tuberculosas (MNT) constituem um grupo heterogêneo de microrganismos ambientais capazes de causar diversas doenças em humanos. Nas últimas décadas, observou-se um aumento do reconhecimento dessas infecções, particularmente das infecções cutâneas e das partes moles associadas a procedimentos estéticos, frequentemente relacionadas a micobactérias de crescimento rápido.
Do ponto de vista microbiológico, as micobactérias podem ser classificadas, entre outros critérios, de acordo com a velocidade de crescimento em cultura, sendo consideradas de crescimento rápido aquelas que formam colônias visíveis em até sete dias.
Assinale a alternativa que apresenta uma micobactéria não tuberculosa de crescimento rápido. 

Em um hospital geral, a equipe assistencial consulta o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) sobre a possibilidade de suspender o isolamento respiratório de um paciente internado. Trata-se de um paciente de 35 anos, portador de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), com diagnóstico de tuberculose pulmonar. O diagnóstico foi estabelecido com base em quadro clínico compatível, achados radiológicos sugestivos e teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) positivo na quarta amostra de escarro, com detecção de sensibilidade à rifampicina. Durante a internação, o paciente realizou cinco baciloscopias de escarro (BAAR) representativas, todas negativas, caracterizando tuberculose pulmonar não bacilífera. O tratamento antituberculose adequado foi iniciado há cinco dias.

De acordo com o Manual de Controle de Infecção por Mycobacterium tuberculosis em Serviços de Saúde (Brasil, 2023), assinale a alternativa correta quanto à conduta em relação ao isolamento respiratório desse paciente.

A mucormicose (anteriormente denominada zigomicose) compreende um amplo espectro de infecções oportunistas graves causadas por fungos da ordem Mucorales. Embora descritas desde o final do século XIX, observa-se aumento progressivo da incidência nas últimas décadas, especialmente em pacientes imunocomprometidos, o que tem ampliado o interesse clínico e científico sobre essas infecções.
Com base nos conhecimentos atuais sobre epidemiologia, diagnóstico e manejo da mucormicose, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Em pacientes diabéticos, a principal via de infecção parece ser a inalação de esporangiósporos, resultando predominantemente em infecção pulmonar.
( ) Observa-se menor mortalidade nas formas localizadas da mucormicose, como aquelas restritas aos seios da face ou à pele.
( ) Em pacientes diabéticos com suspeita de mucormicose rinossinusal, o achado de destruição óssea à tomografia computadorizada de crânio é raro e tardio; o achado inicial mais comum é sinusite inespecífica, indistinguível da sinusite bacteriana.
( ) As diretrizes atuais recomendam terapia antifúngica combinada de rotina, devendo a associação de anfotericina B lipossomal com isavuconazol ser iniciada desde o começo do tratamento.
( ) Em pacientes com neutropenia grave e prolongada associada à febre de origem indeterminada, o tratamento da mucormicose deve ser iniciado mesmo quando a febre for a única evidência clínica de infecção.

Paciente de 58 anos, em quimioterapia intensiva de indução de remissão para leucemia mieloide aguda, evoluindo com neutropenia grave e persistente (neutrófilos < 100 células/mm³ há 9 dias), em uso de profilaxia antifúngica com fluconazol, internado há 10 dias para tratamento quimioterápico em regime de internação, por meio de cateter venoso central em subclávia direita.
Durante a internação, apresentou cefaleia progressiva, febre (38,7 °C), visão turva, diplopia, náuseas e vômitos, com rápida evolução para rebaixamento do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica, sendo encaminhado à UTI. Durante a intubação orotraqueal, observaram-se lesões compatíveis com candidíase orofaríngea extensa. A tomografia computadorizada de crânio com contraste evidenciou realce meníngeo, e a análise do líquor foi compatível com meningite.
O cateter venoso central foi retirado e coletadas panculturas. Iniciou-se tratamento empírico com vancomicina, meropenem, aciclovir e, após suspensão do fluconazol, anfotericina B lipossomal associada à flucitosina, considerando a hipótese de meningite fúngica em paciente imunossuprimido. O aciclovir foi suspenso no segundo dia após exclusão de etiologia viral. No quarto dia de internação em UTI, hemoculturas e cultura do líquor identificaram Candida albicans, sensível ao fluconazol, em ambas as amostras.
Com base no quadro clínico apresentado e nas Diretrizes Globais para o Diagnóstico e Manejo da Candidíase Invasiva (ECMM/ISHAM/ASM), assinale a alternativa incorreta.