Questões Militares Sobre medicina

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Q3518101 Medicina

Paciente de 74 anos de idade, sexo feminino, durante exames de check up tem identificada lesão pancreática. A paciente não tem histórico pessoal ou familiar de câncer. CA19-9: 64 U/mL, demais exames dentro da normalidade. Após biópsia que confirma o diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas, é avaliada pela equipe cirúrgica, que considera a lesão localizada e ressecável. O teste genético não encontra mutações patogênicas ou potencialmente patogênicas. A paciente é submetida à cirurgia, a ressecção é completa, não tem comprometimento linfonodal e as margens estão livres. Exames recentes não mostram recorrência da doença e CA19-9 = 32 U/mL. Sua recuperação clínica é bastante satisfatória, a paciente está na 10ª semana do pós-operatório e vem para avaliação com oncologistas.



Nesse caso, a melhor conduta é 

Alternativas
Q3518100 Medicina

Paciente de 58 anos de idade, sexo feminino, sem histórico pessoal ou familiar de câncer. Realiza colonoscopia por desconforto abdominal, dificuldade para evacuação e presença esporádica de sangue nas fezes. Foi evidenciada lesão não obstrutiva em cólon descendente. Exame anatomopatológico revela tratar-se de adenocarcinoma G3. Imuno-histoquímica: MLH1 positivo, MSH2 positivo, MSH6 positivo e PMS2 positivo. KRAS, NRAS e BRAF selvagens. CEA: 42. Tomografia computadorizada (TC) de tórax sem sinais de acometimento secundário. TC de abdômen com sinais de carcinomatose peritoneal e duas lesões hepáticas compatíveis com acometimento secundário.



Nesse caso, a melhor conduta é

Alternativas
Q3518099 Medicina

Paciente de 69 anos de idade, ECOG 0, sexo masculino, com hipertensão arterial controlada com dieta, sem outras comorbidades, apresenta-se com o diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, estádio T1b N0 M0.



Nesse caso, a conduta mais apropriada é

Alternativas
Q3518098 Medicina

Paciente de 34 anos de idade, com diagnóstico recente de sarcoma metastático, refere dor no local da lesão primária, graduada em 6 pela escala visual analógica. Não faz uso de qualquer analgésico. A dor é contínua, piora com o movimento, não apresenta irradiação ou parestesias.



Nesse caso,

Alternativas
Q3518097 Medicina

Paciente de 67 anos de idade, em tratamento para câncer de mama recorrente, metastático, iniciará quimioterapia com sacituzumabe govitecana.



Entre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta o tratamento antiemético mais apropriado no D1 nesse caso.

Alternativas
Q3518096 Medicina
Paciente de 56 anos de idade, em tratamento para câncer de mama com protocolo TC-HP (docetaxel, carboplatina, trastuzumabe e pertuzumabe), procura o serviço de urgência com histórico de febre não medida, tosse e astenia. Exames de imagem revelam infiltrado em vidro fosco em base direita. A paciente apresenta, no exame físico, temperatura: 38 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 88 bpm, Fr: 16 mr/min e saturação de O2 de 96% em ar ambiente. O hemograma indica hemoglobina: 10 g/dL, leucócitos: 1.400/mm3 , neutrófilos: 840/mm3 , plaquetas: 110.000/mm3 , TGO: 32 U/L, TGP: 34 U/L e C: 1,0 mg/dL.

Nesse caso, após a coleta de culturas,
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Q3518095 Medicina

Paciente de 43 anos de idade, portadora de melanoma metastático, inicia tratamento com ipilimumabe. Ela refere antecedentes de hipotireoidismo, faz uso regular de levotiroxina 88mcg VO, pela manhã.



Nesse caso,

Alternativas
Q3518093 Medicina

Os tumores do fígado consistem na quarta causa de morte por câncer no mundo, com uma distribuição geográfica bastante heterogênea.



A respeito desses tumores, é correto afirmar que 

Alternativas
Q3515896 Medicina
A nutrição parenteral (NP) é extremamente importante para recém-nascidos pré-termo. O uso seguro de componentes da NP e outros fármacos são fundamentais para minimizar riscos.

Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3515895 Medicina
O nirsevimabe foi uma inovação para a prevenção de bronquiolites, principalmente para os recém-nascidos prematuros e que apresentam comorbidades.

Qual(is) vírus é(são) neutralizado(s) por esses anticorpos? E qual o seu tempo de proteção segundo o Ministério da Saúde?
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Q3515894 Medicina
RN termo, pequeno para idade gestacional, 25 dias de vida, apresenta icterícia por aumento de bilirrubina direta, sopro cardíaco e face com olhos fundos e testa larga. Entre outros exames, foi feita biópsia de fígado que constatou atresia de vias biliares intra-hepáticas.

Qual a principal hipótese diagnóstica?
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Q3515893 Medicina
Gestante apresentou varicela quatro dias antes do parto.

Qual a melhor conduta frente ao RN assintomático na maternidade?
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Q3515892 Medicina
A atresia de vias biliares extra-hepáticas (AVBEH)pode causar hepatite por aumento da bilirrubina direta e deve ser diagnosticada o mais precocemente possível a fim de evoluir para insuficiência hepática. 

O tratamento mais imediato da AVBEH no RN é 
Alternativas
Q3515891 Medicina
Em relação aos 10 passos do aleitamento materno, o quarto continua destacando-se e sendo monitorizado pelas equipes do Hospital Amigo da Criança. O quarto passo trata-se de
Alternativas
Q3515890 Medicina
A tetralogia de Fallot é uma malformação cardíaca congênita, em que o coração do feto apresenta quatro características principais.

Qual das alternativas faz parte da tetralogia?
Alternativas
Q3515889 Medicina
A avaliação da presença de dor em recém-nascidos (RN) é um grande desafio, devido ao seu caráter subjetivo. Entretanto, a dor não tratada pode aumentar a morbidade e mortalidade neonatal.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento da dor no RN.
Alternativas
Q3515888 Medicina
A apneia da prematuridade é um distúrbio comum dos recém-nascidos pré-termos (RNPT) e pode ser tratada de acordo com sua causa.

Assinale a alternativa correta quanto a esse sinal clínico.
Alternativas
Q3515887 Medicina
Diante de um RN de 35 semanas de idade gestacional, durante a reanimação neonatal e estando em choque hipovolêmico, deve-se fornecer uma expansão ou fase rápida constituída por 
Alternativas
Q3515886 Medicina
RN de 36 semanas de idade gestacional nasceu por parto cesáreo de urgência devido a sofrimento fetal agudo. Sua mãe apresentou febre 24 h antes do parto e rotura prolongada de membranas (22h) sem uso de antibióticos profiláticos. Nas primeiras 12 horas de vida, o recém-nascido desenvolveu taquipneia (FR: 64 irpm), gemência, e retração subcostal.
Ao exame RN apresentava-se hipoativo e com perfusão periférica prolongada. Foi iniciada oxigenoterapia e realizada coleta de exames laboratoriais, incluindo hemocultura, hemograma e PCR.

Os resultados laboratoriais mostraram:
•  Hemograma: leucocitose (26.000/mm3 ), relação I/T aumentada (> 0,3).
• PCR: 14 mg/L (valores elevados).
•  Hemocultura: aguardando resultado.

Diante do quadro, a equipe médica iniciou antibioticoterapia empírica.

Com base nesse caso, a melhor conduta a ser seguida é:
Alternativas
Q3515885 Medicina
Um recém-nascido de 7 dias, prematuro extremo com 1.200 g e idade gestacional de 31 semanas, encontra-se estável hemodinamicamente, sem sangramentos evidentes. Sua contagem de plaquetas é de 35.000/mcL.

Considerando as recomendações específicas para neonatos quanto à transfusão de concentrado de plaquetas, a conduta mais apropriada é:
Alternativas
Respostas
1621: E
1622: C
1623: E
1624: D
1625: A
1626: E
1627: D
1628: D
1629: C
1630: E
1631: B
1632: A
1633: C
1634: D
1635: E
1636: B
1637: C
1638: A
1639: D
1640: E