A baixa estatura idiopática pode estar associada a mutações genéticas que afetam a placa de crescimento e a resposta ao hormônio do crescimento. Sobre os genes relacionados a esse quadro, assinale a alternativa correta. 

Analise as afirmativas abaixo quanto às características clínicas e genéticas da Síndrome de Turner.

I. A Síndrome de Turner ocorre exclusivamente por cariótipo 45,X, não havendo formas com deleções ou mosaicismos.

II. Hipogonadismo hipergonadotrófico é característico, decorrente de disgenesia ovariana (“ovários em fita”).

III. Crianças com Síndrome de Turner apresentam maior risco de malformações cardíacas, como coarctação de aorta, e malformações renais, como rim em ferradura.

IV. Diabetes mellitus e hipotireoidismo são condições mais frequentemente observadas em pacientes com Síndrome de Turner.

Sobre as afirmativas acima, estão corretas apenas:

A regulação hormonal envolve alças integradas entre hipotálamo, hipófise e glândulas periféricas, combinando mecanismos de retroalimentação negativa, positiva e processos anterógrados (feedforward). Esses mecanismos garantem, não apenas estabilidade hormonal, mas também respostas adaptativas rápidas e ritmos fisiológicos complexos. Considerando essas bases, classifique como verdadeiro (V) ou falso (F) as assertivas abaixo e marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

(    ) O feedback positivo, apesar de raro no sistema endócrino, é o principal mecanismo responsável pela manutençãodo ritmo circadiano do cortisol.

(    ) A secreção de insulina após elevação da glicemia representa um mecanismo feedforward, pois não depende deum hormônio final para retroagir no eixo.

(    ) A inversão do ciclo sono-vigília de um indivíduo pode alterar o ritmo circadiano do cortisol, modificando inclusivea interpretação clínica dos seus níveis plasmáticos.

(    ) Em uma alça de retroalimentação negativa envolvendo o eixo hipotálamo–hipófise–tireoide, concentraçõesaumentadas de T3 e T4 inibem tanto o TRH quanto o TSH.

A hipófise é tradicionalmente conhecida como a “glândula-mestra”, pois secreta hormônios tróficos essenciais que regulam diversas funções endócrinas. Contudo, o avanço da fisiologia mostrou que sua atividade é rigidamente controlada pelo hipotálamo, que secreta fatores liberadores transportados pelo sistema porta-hipofisário até a adeno hipófise. Sobre essa organização funcional do sistema neuroendócrino, assinale a alternativa correta. 

Os hormônios exercem funções essenciais na regulação do metabolismo, crescimento, reprodução e homeostase. Para fins didáticos, eles podem ser classificados de acordo com sua estrutura química, o que influencia características como solubilidade, forma de transporte e tempo de meia-vida no organismo. Considerando essa classificação hormonal, assinale a alternativa correta. 

Em relação à espectroscopia por RM cerebral, assinale a alternativa correta.

 Homem de 32 anos, atleta amador, com dor no joelho após entorse durante partida de futebol. A tomografia evidencia: Fratura osteocondral no côndilo femoral lateral; Fragmento ósseo livre intra-articular; Ausência de desalinhamento articular significativo. Qual estrutura ligamentar está mais frequentemente associada a esse tipo de lesão? 

Mulher de 45 anos, com dispneia aos esforços e chiado recorrente. A TC de tórax em inspiração e expiração demonstra: Atenuação em mosaico; Áreas que não aumentam a densidade na expiração; Vasos de menor calibre nas áreas hipodensas. O achado sugere principalmente:

Mulher de 56 anos, com dispneia progressiva há 2 anos e tosse seca. História de artrite reumatoide. A TC de tórax em alta resolução evidencia: Reticulações subpleurais e basais; Bronquiectasias de tração; Áreas de faveolamento; Pouco vidro fosco associado. Qual é o padrão tomográfico mais compatível? 

Homem de 68 anos, com fibrilação atrial, apresenta dor abdominal súbita no hipocôndrio esquerdo. A tomografia contrastada evidencia: área hipodensa periférica no baço; Configuração em cunha; Ausência de realce; sem efeito expansivo significativo.
Qual é o diagnóstico mais provável? 

Homem de 45 anos, com dor lombar intensa à direita, irradiando para a virilha, associada a náuseas. A tomografia de abdome sem contraste mostra: Cálculo hiperdenso de 6 mm no terço distal do ureter direito; Dilatação do sistema pielocalicial a montante; Borramento da gordura perirrenal.
Qual achado adicional reforça o diagnóstico de obstrução aguda? 

Homem de 61 anos, cirrótico por hepatite C, em acompanhamento ambulatorial. Alfa-fetoproteína discretamente elevada.
A tomografia de abdome com contraste evidencia: Nódulo hepático de 2,4 cm no segmento VII; Hipervascularização na fase arterial; Washout na fase portal; Cápsula discreta na fase tardia. Qual é o diagnóstico mais provável? 

Homem de 52 anos, hipertenso e dislipidêmico, com dor torácica atípica. ECG e troponina normais. Angiotomografia coronariana demonstra: Placa mista no segmento proximal da artéria descendente anterior; Estenose estimada em cerca de 60%; Remodelamento positivo; Atenuação baixa da placa (<30 HU).
O achado é mais compatível com:

Homem de 58 anos, com dispneia progressiva há meses e histórico prévio de TEP tratado. A angiotomografia pulmonar mostra: Defeitos de enchimento excêntricos, aderidos à parede arterial; Artérias pulmonares segmentares com redução de calibre; Presença de bandas e septações intraluminais; Dilatação do ventrículo direito.
O achado é mais compatível com:

Paciente feminina com 40 anos de idade e história familiar positiva para Câncer de Mama foi submetida ao seu primeiro US de mamas, que mostrou nódulo hipoecogênico homogêneo com maior eixo paralelo à superfície cutânea, medindo 1,3 cm no maior diâmetro. Sobre este achado, assinale a alternativa correta. 

Sobre o sinal da “tempestade de neve” em um estudo ultrassonográfico, assinale a alternativa correta.

Na avaliação de um paciente com dengue e suspeita de complicações, quais exames adicionais são recomendados em pronto atendimento?

Paciente de 68 anos, chega à Unidade Básica de Saúde com início súbito, há 90 minutos, de fraqueza no hemicorpo direito e dificuldade para falar. Na avaliação apresenta pressão arterial 170/100 mmHg, glicemia capilar 110 mg/dL, permanece hemodinamicamente estável e sem uso de anticoagulante oral conhecido. Não foi realizada tomografia no local.

Considerando o cenário descrito e a organização do cuidado no SUS, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta. 

Considerando a avaliação dos nódulos e disfunções tireoidianas na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de nódulo tireoidiano associado à rouquidão persistente, disfagia ou linfonodomegalia cervical exige investigação prioritária e encaminhamento para avaliação especializada.

II. A ultrassonografia de tireoide deve ser solicitada rotineiramente como exame inicial em todos os pacientes com suspeita clínica de disfunção tireoidiana, independentemente do resultado do TSH.

III. Em pacientes com suspeita de hipotireoidismo subclínico, caracteriza-se o quadro por TSH elevado com T4 livre dentro dos valores de referência.

Estão corretas as afirmativas:

Considerando a abordagem das queixas urinárias na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas.

I. Em mulheres não gestantes com disúria e polaciúria, sem corrimento vaginal ou sinais sistêmicos, é possível iniciar tratamento empírico para cistite não complicada sem exame laboratorial.

II. A cólica renal cursa com dor lombar súbita, intensa, em cólicas, podendo irradiar para abdome inferior ou região inguinal, associada a náuseas e vômitos.

III. Hematúria macroscópica associada à cólica renal deve ser acompanhada e pode exigir investigação conforme evolução e fatores de risco.

IV. Uma única amostra com creatinina elevada é suficiente para diagnosticar doença renal crônica.

Estão corretas as afirmativas: