O esquema preferencial de primeira linha para o trata mento...

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Q4191157
Medicina Doenças Infecto-Parasitárias ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Infectologia |
Q4191157 Medicina
O esquema preferencial de primeira linha para o trata mento de HIV/AIDS em adultos virgens de tratamento no Brasil, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT), é:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O enunciado cobra o esquema preferencial de início de TARV em adultos virgens de tratamento segundo o PCDT brasileiro vigente, e a base de decisão define esse esquema como tenofovir + lamivudina + dolutegravir (TDF/3TC + DTG).

Tema central: TARV inicial preferencial
Análise das alternativas
A
Errada
Zidovudina + lamivudina + dolutegravir não é o esquema preferencial universal de primeira linha no PCDT. A zidovudina entra como substituta do tenofovir quando este não pode ser utilizado por contraindicação ou intolerância. Portanto, é esquema alternativo, não o preferencial pedido.
B
Errada
Abacavir + lamivudina + dolutegravir também não é o esquema preferencial geral no protocolo brasileiro. O abacavir é opção de substituição ao tenofovir em situações específicas e sua utilização depende de avaliação adicional, incluindo HLA-B*5701 negativo conforme o PCDT. Isso exclui essa combinação como resposta para esquema preferencial padronizado.
C
Certa
A alternativa C corresponde ao esquema preferencial padronizado pelo PCDT para adultos sem tratamento prévio: tenofovir, lamivudina e dolutegravir. O ponto decisivo é a correspondência direta com a diretriz oficial cobrada pela questão.
D
Errada
Tenofovir + lamivudina + efavirenz foi esquema clássico de tratamento inicial, mas a diretriz atual substituiu o efavirenz pelo dolutegravir como terceiro agente preferencial. Assim, a alternativa descreve um esquema historicamente usado e ainda possível em situações específicas, porém não o preferencial vigente.
E
Errada
Tenofovir + lamivudina + darunavir/ritonavir não corresponde ao esquema preferencial inicial para adultos virgens de tratamento no PCDT. O darunavir/ritonavir é alternativa quando o dolutegravir não puder ser usado, o que o afasta da posição de primeira escolha universal.
Pegadinha da questão
A banca misturou o esquema preferencial atual com esquemas alternativos válidos e com um esquema historicamente muito lembrado do SUS, o TDF + 3TC + EFV. O erro mais comum é marcar um esquema possível em situações especiais como se fosse o preferencial do PCDT.
Dica para questões semelhantes
  • Quando o enunciado citar explicitamente PCDT, protocolo ou diretriz, resolva pela recomendação oficial vigente, não por memória farmacológica geral.
  • Diferencie esquema preferencial de esquema alternativo por contraindicação ou intolerância; vários esquemas podem ser corretos em contexto clínico, mas só um é o preferencial pedido.
  • Em HIV no Brasil, para adulto virgem de tratamento, memorize o padrão atual do PCDT: TDF + 3TC + DTG.
  • Desconfie de efavirenz em questões atuais de primeira linha: ele pode aparecer como alternativa, mas não como esquema preferencial vigente.

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