Questões Militares Sobre medicina
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Analise as afirmativas abaixo, à luz do Código de Ética Médica.
I. É vedado ao médico causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.
II. Assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou é permitido, desde que haja autorização do colega responsável.
III. Deixar de comparecer ao plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto é eticamente aceitável quando houver decisão majoritária da categoria.
IV. É vedado ao médico afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro médico encarregado do atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave.
Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
De acordo com o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta em relação ao manejo do acidente escorpiônico.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hepatite C do Ministério da Saúde, qual é a conduta diagnóstica adequada após um resultado reagente para anti-HCV?
I. O médico realiza higienização das mãos com preparação alcoólica imediatamente antes de inserir um cateter venoso periférico, após retirar as luvas utilizadas em outro procedimento.
II. Enfermeiro utiliza preparação alcoólica após contato com secreção respiratória visível nas mãos durante aspiração traqueal.
III. Fisioterapeuta realiza higienização das mãos com preparação alcoólica após contato com o paciente e antes de tocar o ventilador mecânico do leito ao lado.
IV. Técnica de enfermagem realiza lavagem das mãos com água e sabonete líquido, após retirar luvas utilizadas para higiene íntima do paciente com presença de matéria orgânica.
De acordo com as recomendações do Caderno 4 – Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (ANVISA), estão corretas apenas as situações apresentadas nas assertivas
Considerando os critérios diagnósticos de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) descritos na Nota Técnica GVIMS/GGTES/DIRE3/ANVISA nº 03/2025, qual das alternativas abaixo representa corretamente um elemento necessário para a definição de PAV na vigilância epidemiológica?
Considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hepatite B do Ministério da Saúde, qual interpretação diagnóstica é mais adequada para esse resultado?
Com base nas recomendações vigentes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta em relação à indicação da vacina BCG no Brasil.
A equipe discute o momento apropriado para início da antibioticoterapia em ambos os casos.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, assinale a alternativa correta.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, qual é a conduta mais apropriada em relação ao dispositivo intravascular suspeito de ser o foco infeccioso?
De acordo com o Manual de Controle de Infecção por Mycobacterium tuberculosis em Serviços de Saúde (Brasil, 2023), assinale a alternativa correta quanto à conduta em relação ao isolamento respiratório desse paciente.
Com base nos conhecimentos atuais sobre epidemiologia, diagnóstico e manejo da mucormicose, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Em pacientes diabéticos, a principal via de infecção parece ser a inalação de esporangiósporos, resultando predominantemente em infecção pulmonar.
( ) Observa-se menor mortalidade nas formas localizadas da mucormicose, como aquelas restritas aos seios da face ou à pele.
( ) Em pacientes diabéticos com suspeita de mucormicose rinossinusal, o achado de destruição óssea à tomografia computadorizada de crânio é raro e tardio; o achado inicial mais comum é sinusite inespecífica, indistinguível da sinusite bacteriana.
( ) As diretrizes atuais recomendam terapia antifúngica combinada de rotina, devendo a associação de anfotericina B lipossomal com isavuconazol ser iniciada desde o começo do tratamento.
( ) Em pacientes com neutropenia grave e prolongada associada à febre de origem indeterminada, o tratamento da mucormicose deve ser iniciado mesmo quando a febre for a única evidência clínica de infecção.
Durante a internação, apresentou cefaleia progressiva, febre (38,7 °C), visão turva, diplopia, náuseas e vômitos, com rápida evolução para rebaixamento do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica, sendo encaminhado à UTI. Durante a intubação orotraqueal, observaram-se lesões compatíveis com candidíase orofaríngea extensa. A tomografia computadorizada de crânio com contraste evidenciou realce meníngeo, e a análise do líquor foi compatível com meningite.
O cateter venoso central foi retirado e coletadas panculturas. Iniciou-se tratamento empírico com vancomicina, meropenem, aciclovir e, após suspensão do fluconazol, anfotericina B lipossomal associada à flucitosina, considerando a hipótese de meningite fúngica em paciente imunossuprimido. O aciclovir foi suspenso no segundo dia após exclusão de etiologia viral. No quarto dia de internação em UTI, hemoculturas e cultura do líquor identificaram Candida albicans, sensível ao fluconazol, em ambas as amostras.
Com base no quadro clínico apresentado e nas Diretrizes Globais para o Diagnóstico e Manejo da Candidíase Invasiva (ECMM/ISHAM/ASM), assinale a alternativa incorreta.
Dessa forma, a vigilância epidemiológica e a vacinação constituem estratégias fundamentais para prevenção, controle e eliminação da doença.
No Brasil, entre janeiro e novembro de 2025, foram confirmados 37 casos de sarampo, todos classificados como importados, sem registro de transmissão autóctone no período.
De acordo com a definição de caso suspeito estabelecida pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
Do ponto de vista clínico-epidemiológico, as micoses podem ser classificadas em superficiais, cutâneas, subcutâneas (ou de implantação), sistêmicas endêmicas e oportunistas, considerando-se principalmente o tecido acometido, a via de infecção e a interação entre o patógeno e o hospedeiro.
Com base nessas classificações, associe corretamente os agentes etiológicos às respectivas manifestações clínicas predominantes.
Agentes etiológicos
(1) Paracoccidioides brasiliensis
(2) Cryptococcus neoformans
(3) Histoplasma capsulatum
(4) Sporothrix brasiliensis
Manifestações clínicas
( ) Doença fúngica invasiva, com porta de entrada pulmonar, marcada neurotropia, sendo reconhecida como a principal causa de meningoencefalite fúngica em nível mundial.
( ) Na forma ocular, a manifestação mais frequente é conjuntivite granulomatosa, podendo ocorrer ainda dacriocistite, ceratite, uveíte, retinite granulomatosa, esclerite, coroidite, endoftalmite e síndrome oculoglandular de Parinaud.
( ) Infecção frequentemente subclínica em hospedeiros imunocompetentes, residentes em áreas endêmicas, podendo ser identificada tardiamente pela presença de calcificações pulmonares ou hilares.
( ) Forma clínica caracterizada por disseminação linfática e hematogênica, com acometimento de cadeias ganglionares regionais, hepatoesplenomegalia, invasão da medula óssea, comprometimento osteoarticular e envolvimento do trato gastrointestinal, incluindo placas de Peyer.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de associação:
A mãe apresentou sífilis durante a gestação, caracterizada por soroconversão de teste treponêmico, VDRL pré-tratamento de 1:32, tratada adequadamente como sífilis primária com dose única de penicilina benzatina 2.400.000 UI, com término do tratamento 45 dias antes do parto. Teste para HIV negativo.
São apresentados os seguintes resultados de VDRL materno e do lactente:
Considerando o manejo da criança exposta à sífilis e os critérios para diagnóstico e seguimento da sífilis congênita, assinale a alternativa correta.
O manejo desta doença envolve suporte intensivo, neutralização da toxina tetânica, erradicação do Clostridium tetani e tratamento adequado do foco infeccioso, além da atualização da imunização do paciente.
Com base nas recomendações do Ministério da Saúde para o manejo do tétano acidental, assinale a alternativa correta.
De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta para o tratamento da ILTB e a escolha adequada do esquema terapêutico preferencial para o cenário descrito.
O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) detecta especificamente resistência à rifampicina, sendo necessária a realização de cultura com teste de sensibilidade para caracterização completa do perfil de resistência e definição do esquema terapêutico adequado.
Durante o acompanhamento de um caso novo de tuberculose pulmonar em paciente de 24 anos, em situação de vulnerabilidade social, sem comorbidades e sem história prévia de uso de rifampicina, o TRM-TB identificou resistência à rifampicina.
Posteriormente, a cultura para micobactéria com teste de sensibilidade confirmou resistência à rifampicina e à estreptomicina, mantendo sensibilidade aos demais fármacos testados.
Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o tratamento da resistência à rifampicina, assinale o esquema terapêutico inicial preferencial.
Legenda:
● Cm – Capreomicina
● H – Isoniazida
● Lfx – Levofloxacino
● E – Etambutol
● Z – Pirazinamida
● Trd – Terizidona
Foram isolados Enterobacter cloacae em aspirado traqueal e hemoculturas periféricas, com o seguinte perfil de sensibilidade antimicrobiana:
De acordo com as Diretrizes para o Tratamento Antimicrobiano de Infecções por Bactérias Gram-negativas Multirresistentes da Sociedade Brasileira de Infectologia, qual é a droga de escolha para o tratamento dessa paciente?
Os mecanismos de resistência incluem a produção de carbapenemases, enzimas capazes de hidrolisar antibióticos carbapenêmicos. Essas enzimas são classificadas em diferentes classes moleculares, incluindo KPC (classe A), metalo-β-lactamases – MBL (classe B) e OXA-48-like (classe D). A identificação do mecanismo de resistência tem implicações importantes na escolha da terapia antimicrobiana.
Em relação ao tratamento das infecções causadas por Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos (CRE), assinale a alternativa correta.