Questões Militares de Medicina - Página 22

Q4143305

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143305 Medicina

Mulher de 78 anos procura atendimento por dor intensa, edema, calor e vermelhidão no punho direito, com início súbito há dois dias. Nega trauma local. Relata hiporexia e prostração pela dor. Nega febre. Ao exame, o punho apresenta aumento de volume e calor. A amplitude de movimento está limitada pela dor.
Exames laboratoriais revelam:

● VHS: 75 mm/h ● PCR: 70 mg/L ● Leucócitos: 14.800/mm³ com 80% de neutrófilo

Marque a opção que apresenta corretamente a interpretação dos exames laboratoriais deste paciente.

A

A VHS auxilia pouco no diagnóstico, pois apresenta uma alta sensibilidade para processo inflamatório e uma baixa especificidade, podendo aumentar com a idade.

B

A PCR é sintetizada pelos hepatócitos em resposta às citocinas pró-inflamatórias, apresenta elevada especificidade para infecção em valores acima de 50 mg/L.

C

A presença de leucocitose, neste contexto, sugere um processo inflamatório, não infeccioso, o que é corroborado pela neutrofilia.

D

O quadro clínico e os exames laboratoriais sugerem processo infeccioso, não sendo necessário artrocentese propedêutica.

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Q4143304

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143304 Medicina

As células T são linfócitos essenciais na resposta imune adaptativa, desempenhando funções chave como o reconhecimento de antígenos, a coordenação da resposta imunitária e a eliminação de células infectadas ou tumorais. Elas se diferenciam em diversas subpopulações, como as células T auxiliares (CD4+), citotóxicas (CD8+), reguladoras (Treg) e de memória, cada uma com papéis específicos na imunidade e na tolerância imunológica. O conhecimento aprofundado dessas subpopulações é crucial para a imunologia aplicada, pois permite o desenvolvimento de imunoterapias, vacinas personalizadas e o monitoramento preciso de doenças autoimunes, infecciosas e neoplásicas.
Qual das alternativas abaixo descreve corretamente uma função ou característica de subpopulações dos linfócitos T, de acordo com seus papéis imunológicos e mecanismos de regulação?

A

Linfócitos T CD8+ são os principais responsáveis pela ativação de células B e pela secreção de IL-4 e IL-21, sendo essenciais na resposta alérgica e contra os helmintos.

B

O subtipo Th17 de linfócitos T CD4+ atua principalmente no combate a vírus intracelulares e está associado à ativação de macrófagos via IFN-γ.

C

O CTLA-4, expresso nos linfócitos T ativados, age como coestimulador da ativação linfocitária, promovendo maior secreção de IL-2 e proliferação celular.

D

Os linfócitos T CD4+ regulam a resposta imune humoral, sendo cruciais para a ativação de linfócitos B, e podem diferenciar-se em subtipos como Th1, Th2 e Th17, com perfis de citocinas distintos.

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Q4143303

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143303 Medicina

Mulher de 52 anos é admitida em um pronto atendimento com quadro de púrpura palpável dolorosa nos membros inferiores, associada a artralgias migratórias em mãos e joelhos. Há relatos de fadiga crônica e parestesias em membros inferiores. Histórico de hepatite C crônica não tratada.
Nos exames laboratoriais, foi identificado fator reumatoide positivo, queda dos níveis séricos de C4, e função renal alterada. A urina rotina mostra hematúria dismórfica e proteinúria. A equipe assistente indica biópsia renal para melhor definição do quadro.
Qual dos achados histopatológicos é mais esperado?

A

Necrose tubular aguda com cilindros granulosos e ausência de imunocomplexos.

B

Glomerulonefrite membranoproliferativa com deposição subendotelial de imunocomplexos.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes fibrosas e necrose fibrinoide.

D

Glomerulonefrite mesangial com depósitos exclusivamente de IgA.

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Q4143301

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143301 Medicina

Leia as afirmativas abaixo sobre as manifestações cutâneas no lúpus eritematoso sistémico (LES) e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O eritema malar, também conhecido como “asa de borboleta”, é uma manifestação cutânea aguda frequente e fotossensível no LES.
( ) O lúpus cutâneo subagudo costuma ser assintomático e não apresenta fotossensibilidade.
( ) As lesões discoides podem deixar cicatrizes atróficas e são comuns em regiões como o couro cabeludo e o pavilhão auricular.
( ) As úlceras orais no LES são dolorosas e frequentemente impedem a alimentação.
( ) A alopecia difusa está associada a maior atividade da doença e pode estar presente em até metade dos pacientes.

Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (F); (V).

B

(V); (V); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (V); (F).

D

(V); (F); (V); (V); (F).

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Q4143300

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143300 Medicina

Mulher de 43 anos procura atendimento médico com relato de fadiga intensa, artralgias, fotossensibilidade e episódios recorrentes de febre baixa. Refere que após exposição solar desenvolve manchas eritematosas na face e nos braços. Nega uso de novas medicações recentemente. O exame físico revela lesões cutâneas eritemato-descamativas em áreas fotoexpostas, linfadenopatia cervical discreta e sensibilidade articular sem sinais de sinovite importante.
Nos exames laboratoriais há anemia leve, linfopenia, plaquetopenia, velocidade de hemossedimentação aumentada e presença de FAN nuclear pontilhado grosso de 1:320. A história familiar revela que uma tia materna tem uma doença autoimune não especificada.
Marque a alternativa que contempla uma manifestação comum nos pacientes com este diagnóstico.

A

Hepatite fulminante com icterícia recorrente como achado inicial.

B

Pericardite, que pode se manifestar como dor torácica e atrito pericárdico, sendo até a primeira manifestação em alguns casos.

C

Broncoespasmo e sibilância persistente como manifestação pulmonar clássica.

D

Neuropatia óptica com perda visual abrupta e irreversível como apresentação típica.

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Q4143299

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143299 Medicina

Homem de 28 anos procura o serviço de urgência com queixa de dor e edema no joelho direito há 10 dias, acompanhado de dor no calcanhar e “olho vermelho” recorrente. Relata episódio de uretrite com ardor ao urinar e pequena secreção há cerca de três semanas, não tratada. No exame, apresenta oligoartrite assimétrica em membros inferiores e entesite no tendão de Aquiles.
Laboratorial: proteína C reativa (PCR) elevada; teste para Chlamydia trachomatis positivo e HLA-B27 positivo.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?

A

Iniciar glicocorticoide oral como primeira linha, evitando antibióticos.

B

Prescrever anti-TNF devido à positividade do HLA-B27 e risco de cronicidade.

C

Iniciar antibiótico direcionado contra Chlamydia trachomatis e anti-inflamatórios não esteroidais.

D

Evitar antibióticos na fase aguda e iniciar sulfassalazina precocemente.

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Q4143298

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143298 Medicina

Homem de 42 anos procura atendimento por dor articular em joelho e tornozelo direito com início há seis semanas. Refere inchaço e rigidez matinal moderada, com melhora parcial ao longo do dia. Nega febre ou outros sintomas sistêmicos. Relata episódio prévio de uveíte anterior, há cerca de um ano, tratado com colírio de corticoide.
Ao exame físico, observa-se oligoartrite assimétrica de membros inferiores. A radiografia de sacroilíaca é normal e o fator reumatoide e o anti-CCP são negativos.
Pode-se classificar o paciente acima como uma espondiloartrite periférica pelos critérios classificatórios ASAS se ele apresentar qualquer um dos achados abaixo, exceto:

A

psoríase cutânea.

B

dosagem do HLA B27 positiva.

C

doença inflamatória intestinal.

D

uretrite.

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Q4143297

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143297 Medicina

Durante a evolução de uma resposta habitual a um quadro de infecção viral, observa-se, inicialmente, rápida resposta inflamatória local mediada por neutrófilos e células NK. Dias depois, há expansão clonal de linfócitos e produção de anticorpos específicos contra o vírus.
Com base nesses achados, assinale a alternativa correta sobre as diferenças entre imunidade inata e adquirida

A

A imunidade inata caracteriza-se por memória imunológica robusta, enquanto a imunidade adquirida não gera memória.

B

A imunidade inata depende da expansão clonal de células T e B para reconhecimento de antígenos, enquanto a adquirida utiliza receptores germinativamente codificados.

C

A imunidade adquirida apresenta reconhecimento altamente específico e dependente de recombinação gênica, enquanto a inata depende de receptores padrão (PRRs) que reconhecem PAMPs e DAMPs.

D

A imunidade inata é mediada, exclusivamente, por macrófagos, enquanto neutrófilos e células NK fazem parte apenas da imunidade adquirida.

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Q4143296

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143296 Medicina

Paciente com artrite reumatoide ativa, refratária a metotrexato, está prestes a iniciar terapia imunomoduladora. O reumatologista discute três possíveis classes terapêuticas: anti-TNF, anti-IL-6 e inibidores de JAK.
Com relação aos mecanismos de ação dessas classes, assinale a alternativa correta.

A

Os agentes anti-TNF bloqueiam seletivamente apenas o TNF solúvel, sem interferir no TNF de membrana, reduzindo a diferenciação de linfócitos B, mas não a ativação de neutrófilos.

B

Os anticorpos anti-IL-6 atuam bloqueando diretamente a produção hepática de proteínas de fase aguda, sem interação com o receptor de IL-6, reduzindo principalmente a resposta Th1.

C

Os inibidores de JAK impedem a fosforilação das JAKs intracelulares, bloqueando a sinalização de múltiplas citocinas que dependem da via JAK-STAT, como IL-2, IL-6, interferons e GM-CSF.

D

Os anti-TNF aumentam a translocação nuclear de NF-κB, levando à redução de citocinas inflamatórias envolvidas na artrite reumatoide.

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Q4143295

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143295 Medicina

Associe corretamente cada anticorpo às suas respectivas doenças associadas.

Anticorpo

(1) Anti–Jo-1

(2) Anti–PL-7

(3) Anti–PL-12

(4) Anti–Mi-2

(5) Anti–HMGCR

Doença associada

( ) Doença pulmonar intersticial de início precoce e frequentemente grave.

( ) Miopatia inflamatória clássica.

( ) Quadro exuberante de artrite inflamatória e “mãos de mecânico”.

( ) Fenômeno de Raynaud predominante e sintomas constitucionais.

( ) Curso clínico mais crônico, com ILD progressiva e menor miopatia.

A sequência correta dessa associação é:

A

(2); (4); (1); (5); (3).

B

(3); (1); (4); (5); (2).

C

(1); (4); (2); (3); (5).

D

(1); (3); (5); (4); (2).

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Q4143294

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143294 Medicina

Mulher de 68 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, procura atendimento por fraqueza muscular proximal de instalação subaguda, com dificuldade crescente para levantar-se da cadeira e subir escadas. Refere também mialgias intensas e episódios de engasgos recentes.
Exames laboratoriais mostram CPK de 12.500 U/L, aldolase elevada e provas inflamatórias normais. A ressonância magnética de coxas demonstra edema muscular difuso. A eletroneuromiografia revela padrão miopático. Biópsia muscular evidência abundantes fibras necróticas, presença de células em regeneração, mínimo infiltrado inflamatório e deposição de C5b-9 em capilares.
Com base no quadro clínico, qual autoanticorpo espera-se encontrar?

A

Anti–Mi-2.

B

Anti–MDA-5.

C

Anti–HMGCR.

D

Anti–Jo-1.

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Q4143293

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143293 Medicina

Paciente de 24 anos procura atendimento médico com quadro de poliartrite inflamatória simétrica, rash malar, puffy fingers e fenômeno de Raynaud com 3 meses de evolução. Relata ainda fotossensibilidade, episódios de afta e queda de cabelo. O exame físico apresenta artrite em metacarpofalangeanas. A propedêutica mostra VHS e PCR pouco elevados, linfopenia, anemia de doença crônica, FAN 1/160 nuclear pontilhado, anti-Ro fortemente positivo e anti-DNA positivo.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Sjogren.

B

Infecção por parvovírus B19.

C

Lúpus eritematoso sistêmico (LES).

D

Doença mista do tecido conjuntivo (DMTC).

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Q4143292

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143292 Medicina

Mulher de 49 anos, faxineira, procura atendimento por lombalgia há cerca de 3 meses, com piora progressiva durante a jornada de trabalho e alívio parcial com o repouso. Relata episódios de dor irradiada até o joelho direito, mas sem perda de força ou alterações sensitivo-motoras. Nos últimos meses, recorreu diversas vezes ao pronto-socorro para alívio com analgésicos. Não pratica atividade física regular, é tabagista de longa data e refere menopausa precoce aos 44 anos. Ao exame físico apresenta reflexos preservados, sem sinais de claudicação ou défices neurológicos evidentes.
Com base nas evidências atuais sobre lombalgia, marque a opção que apresenta os fatores que estão corretamente associados a pior prognóstico ou maior risco de cronificação.

I. Tabagismo. II. Menopausa precoce. III. Dor irradiada até o joelho. IV. Episódios repetidos de procura por atendimento emergencial. V. Reflexos normais. VI. Ocupação com esforço físico repetitivo.

A

I, III e V.

B

I, II, IV e VI.

C

II, III, IV, V e VI.

D

III, IV e V.

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Q4143290

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143290 Medicina

Paciente de 55 anos com artrite reumatoide há 4 anos.

Critérios diagnósticos: poliartrite erosiva, simétrica e aditiva com predomínio em mãos e punhos, fator reumatoide e anti CCP em títulos altos, proteína C reativa elevada ao diagnóstico.
Histórico de tratamento: uso de metotrexato por 6 meses com resposta parcial; em seguida, foi associado à leflunomida. Evoluiu com elevação de transaminases. Por este motivo, houve troca do tratamento para anti-TNF associado a metotrexato. Apesar da troca, a paciente persistiu com elevação de transaminases com comportamento progressivo. Foi encaminhada para biópsia hepática que evidenciou um quadro histológico compatível com ESTEATO-HEPATITE (NASH/EHNA) com fibrose avançada (estágio F3/F4).
Diante do exposto, qual a opção terapêutica de escolha?

A

Rituximabe.

B

Tocilizumabe.

C

Upadacitinibe.

D

Etanercept.

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Q4143289

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143289 Medicina

Paciente de 35 anos procura atendimento médico com queixa de lombalgia com piora progressiva no último ano. Relata que a dor é pior pela manhã, alivia um pouco ao longo do dia, mas piora com movimentos intensos e ao final do dia. Nega rigidez matinal. Apresenta melhora com nimesulida. Nega irradiação ou déficit neurológico.
Nega dor em outras articulações. Informa diagnóstico prévio de fasceíte plantar e hoje está com dor no tendão de Aquiles direito. Ao exame físico, não apresenta restrição de mobilidade ou artrite periférica, apenas dor à palpação do tendão de Aquiles direito.
Apresenta o seguinte exame de imagem:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação aos critérios classificatórios ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) para o diagnóstico de espondiloartrite o paciente:

A

pode ser classificado como espondiloartrite axial.

B

pode ser classificado como espondiloartrite indiferenciada.

C

não pode ser classificado como espondiloartrite axial, já que a radiografia é normal.

D

não pode ser classificado como espondiloartrite axial, já que a lombalgia não é classicamente inflamatória.

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Q4143288

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143288 Medicina

Em relação à ação da insulina, assinale a alternativa correta.

A

No estado pós-prandial, a ação predominante da insulina ocorre no músculo esquelético, sendo o fígado relativamente resistente às variações fisiológicas desse hormônio.

B

A insulina estimula simultaneamente a síntese e a degradação de glicogênio, lipídios e proteínas, mantendo equilíbrio metabólico tanto no jejum quanto no estado alimentado.

C

No DM1 estabelecido, a ingestão alimentar é incapaz de induzir um estado anabólico, uma vez que a deficiência de insulina mantém o organismo em um estado catabólico persistente, semelhante ao jejum prolongado.

D

Durante o jejum, os baixos níveis de insulina favorecem a captação de glicose e aminoácidos pelo músculo, com redução da produção hepática de glicose.

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Q4143287

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143287 Medicina

Em relação ao modelo de secreção de insulina pelas células beta pancreáticas e ao papel do canal de potássio sensível ao ATP (KATP), assinale a alternativa correta.

A

O aumento da razão ATP/ADP leva à abertura do canal KATP, hiperpolarização da membrana e redução do influxo de cálcio, culminando na secreção de insulina.

B

A leucina estimula a secreção de insulina por reduzir a oxidação mitocondrial e diminuir a razão ATP/ADP, mantendo o canal KATP aberto.

C

Mutações de ganho de função no complexo Kir6.2–SUR1 mantêm o canal KATP aberto, reduzindo a secreção de insulina e podendo causar diabetes melito neonatal.

D

O diazóxido estimula a secreção de insulina por bloquear o receptor de sulfonilureia (SUR1), promovendo o fechamento do canal KATP.

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Q4143286

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143286 Medicina

Adolescente do sexo masculino, 16 anos, é encaminhado para avaliação por ausência de sinais puberais. Ao exame físico, apresenta volume testicular de 3 mL bilateralmente, ausência de pelos pubianos e axilares e estatura compatível com a idade. Refere não perceber odores desde a infância. Exames laboratoriais mostram testosterona baixa, com LH e FSH inapropriadamente baixos. A ressonância magnética de encéfalo não evidencia lesões estruturais hipotalâmicas ou hipofisárias.

Considerando o quadro clínico e os mecanismos envolvidos na regulação da puberdade, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é compatível com atraso constitucional da puberdade, causado por imaturidade transitória do eixo hipotálamo–hipófise–gonadal.

B

A condição resulta de defeito adquirido pós-natal na secreção de GnRH, sendo improvável associação com alterações genéticas.

C

Alterações em genes envolvidos na migração dos neurônios produtores de GnRH a partir do placoide olfatório, como FGFR1 ou FGF8, explicam o quadro clínico apresentado.

D

A presença de anosmia exclui a possibilidade de distúrbios do desenvolvimento dos neurônios de GnRH.

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Q4143285

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143285 Medicina

O cisto da bolsa de Rathke é uma lesão que pode ser encontrada incidentalmente em exames de imagem da região selar. Em relação a essa condição, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um tumor maligno da hipófise originado da transformação neoplásica das células da adeno-hipófise.

B

É uma lesão cística benigna decorrente da persistência da bolsa de Rathke, remanescente embrionário relacionado à formação da hipófise.

C

Localiza-se exclusivamente na região suprasselar e raramente apresenta relação com a hipófise.

D

É sempre sintomático, manifestando-se precocemente com alterações visuais e hipopituitarismo.

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Q4143284

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143284 Medicina

A ativação do eixo hipotálamo–hipófise–gonadal durante a puberdade depende do funcionamento adequado dos neurônios secretores de hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH). Em relação à origem, migração e regulação desses neurônios, assinale a alternativa correta.

A

Os neurônios produtores de GnRH diferenciam-se no hipotálamo durante a vida fetal tardia e permanecem restritos a essa região desde a embriogênese.

B

Alterações em genes como FGF8, FGFR1, HS6ST1 e CHD7 podem comprometer a migração dos neurônios de GnRH desde o placoide olfatório, resultando em distúrbios da puberdade.

C

A sinalização do FGFR1 ocorre de forma independente do heparano sulfato, sendo mediada exclusivamente pela ligação direta ao GnRH.

D

A secreção pulsátil de GnRH na vida pós-natal é irrelevante para a liberação de gonadotrofinas pela hipófise anterior.

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