Questões Militares de Medicina - Página 244

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260659 Medicina

Ainda sobre agentes de embolização, incluindo suas indicações, assinale a alternativa correta.

A

Uma das vantagens dos agentes líquidos não adesivos, como o copolímero de etileno-vinil-álcool, é a versatilidade, segurança e possibilidade de entrega através de qualquer microcateter.

B

Nas malformações arteriovenosas pulmonares, o principal agente de embolização utilizado é o agente particulado, tipo microesferas.

C

Cola é classificada como agente líquido adesivo, sendo que no seu preparo é obrigatória a associação com o Lipiodol para tornar-se radiopaca e modular o processo de polimerização.

D

Uma das vantagens do uso do plug vascular inclui a diminuição do número de molas necessárias para ocluir um vaso. Contudo, sua principal desvantagem é a não possibilidade ser reposicionado.

E

Molas de destaque controlado apresentam a vantagem de poderem ser reposicionadas e dispensarem a necessidade do uso de microcateteres para sua entrega.

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Q2260658

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260658 Medicina

Quanto aos agentes utilizados em embolização, assinale a alternativa correta.

A

Quanto ao tipo de oclusão, os agentes de embolização são classificados em temporários, opcionais e permanentes.

B

Por apresentar absorção sistêmica ao longo dos dias subsequentes à embolização, o álcool é definido como um agente temporário de embolização.

C

Quanto a característica do agente, eles podem ser classificados em agentes sólidos, líquidos e mistos.

D

São exemplos de agentes particulados: polivinil álcool, microesferas em gelatina e micromolas não fibradas.

E

Microesferas carreadoras apresentam a propriedade de liberarem fármacos diretamente no leito vascular tumoral submetido a embolização.

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Q2260657

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260657 Medicina

Sobre o tratamento endovascular do aneurisma toracoabdominal, assinale a alternativa correta.

A

Quanto à escolha do stent ponte, independente da presença de fenestras ou ramos, stents autoexpansíveis são superiores aos stents expansíveis por balão.

B

Se comparado ao tratamento cirúrgico aberto, as principais vantagens do tratamento endovascular são a menor mortalidade precoce e a baixa taxa de reintervenções tardias.

C

Por apresentar menor morbidade, a técnica endovascular é recomendada para pacientes com diâmetro de Aorta ≥ 55 mm, ao passo que para a cirurgia aberta, recomenda-se aguardar até pelo menos os 60 mm.

D

A principal vantagem dos ramos em relação às fenestras é baseada no fato de que não há a necessidade de alinhamento perfeito com a origem dos ramos viscerais.

E

Nas artérias ilíacas de fino calibre, a necessidade de realização de exocondutos inviabiliza a execução da técnica endovascular, já que com o exoconduto não é possível realizar o alinhamento adequado da endoprótese com as artérias viscerais.

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Q2260656

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260656 Medicina

Em relação ao tratamento endovascular do aneurisma de Aorta infrarrenal, assinale a alternativa correta.

A

Uma das limitações do tratamento endovascular diz respeito à indisponibilidade de dispositivos para uso em ilíacas externas finas ≤ 7 mm.

B

No seguimento pós-operatório, o principal tipo de endoleak frequentemente detectado é o endoleak tipo II.

C

De modo geral, as instruções de uso dos dispositivos endovasculares envolvem a necessidade de extensão de colo ≥ 20 mm.

D

Quanto às ilíacas comuns, o uso de extensões “bell-bottom” é amplamente aceito até diâmetro máximo de 30 mm.

E

Distância renal, bifurcação aórtica inferior a 100 mm, é uma contraindicação relativa ao uso de dispositivos bifurcados.

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Q2260655

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260655 Medicina

Sobre a angioplastia de artéria carótida, assinale a alternativa correta.

A

Com o propósito de permitir uma adequada expansão do stent carotídeo, sempre é recomendada a realização de pré-dilatação da estenose carotídea.

B

Os stents de malha fechada apresentam estrutura metálica mais rígida e oferecem menor cobertura da superfície da placa carotídea.

C

Nos pacientes com oclusão carotídea contralateral, dispositivos de proteção reversores de fluxo são preferíveis aos dispositivos tipo filtro.

D

Dentre os dispositivos de proteção carotídea, a principal vantagem do uso do sistema reversor de fluxo é a proteção completa antes da manipulação da estenose carotídea.

E

Nos arcos aórticos classificados como tipo III, recomenda-se a cateterização da artéria carótida comum direita com auxílio de cateter tipo Judkings Right.

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Q2260654

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260654 Medicina

Sobre a angioplastia infrapoplítea, assinale a alternativa correta.

A

O acesso retrógrado tibial é recomendado nas falhas das recanalizações anterógradas, como adjuvante nos procedimentos de reentrada e apresenta baixos índices de complicação.

B

No segmento infrapoplíteo, especialmente nas lesões calcificadas, o uso do stent autoexpansível é consagrado como terapêutica que aumenta a perviedade do segmento submetido à angioplastia, além de diminuir o número de reintervenções.

C

No acesso retrógrado contralateral é possível realizar angioplastia de artérias de perna, desde que os cateteres de cruzamento e cateteres balão tenham pelo menos 100 cm de shaft.

D

As principais vantagens do acesso anterógrado incluem: linha axial de trabalho com mínima perda de força vetorial, factibilidade independente do biotipo do paciente e possibilidade do uso de todos os tipos de dispositivos de fechamento percutâneo ao término do procedimento.

E

A angioplastia orientada pelo angiossoma é amplamente aceita como uma medida que abrevia o tempo de cicatrização das lesões periféricas, além de aumentar a sobrevida livre de amputação.

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Q2260653

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260653 Medicina

Sobre os princípios na realização de angioplastia fêmoro- -poplítea, assinale a alternativa correta.

A

No acesso contralateral, recomenda-se como cateteres para cross-over na Aorta terminal as seguintes opções: Pig Tail, JIM, Mamária, Vert e HeadHunt H1.

B

No acesso contralateral, após o cross-over de bifurcações aórticas estreitas e/ou tortuosas, recomenda- -se o uso de guia Lunderquist para progressão de bainha aramada

C

Quanto ao uso do balão, recomenda-se sobredimensionamento de pelo menos 1 mm em relação ao tamanho da artéria, associado ao uso preferencial de balões curtos, minimizando a ocorrência de dissecções.

D

Na necessidade do emprego de múltiplos stents no segmento fêmoro-poplíteo, recomenda-se área de sobreposição dos stents de pelo menos 3 cm, o que está relacionado a menor índice de desconexão e ocorrência de fraturas.

E

Quanto aos resultados de perviedade primária, a angioplastia com uso de stent farmacológico é superior ao tratamento por balão convencional e/ou balão convencional com stent provisionado.

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Q2260652

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260652 Medicina

Quanto a configuração e características das endopróteses para tratamento de aneurismas, assinale a alternativa correta.

A

Algumas endopróteses apresentam em seu mecanismo de entrega, a obrigatoriedade do uso de bainhas.

B

Atualmente, todas as endopróteses disponíveis para uso no mercado nacional, não apresentam mais mecanismo de liberação por pull-back.

C

O número de peças utilizadas define o número de módulos da endoprótese, dessa forma, em um aneurisma de Aorta onde foi necessário o uso de duas extensões ilíacas e um corpo principal, a endoprótese é classificada como trimodular.

D

Atualmente, todas as endopróteses disponíveis para uso no mercado nacional, apresentam estrutura em Nitinol.

E

O mecanismo de fixação de todas as endoprótese é baseado no uso de stent livre com ganchos (free-flow).

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Q2260651

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260651 Medicina

São características dos microcateteres:

A

independentemente da composição, são compatíveis com Lipiodol e DMSO.

B

sua compatibilidade com molas de destaque controlado, independe do diâmetro do microcateter utilizado.

C

de modo geral, apresentam compatibilidade com fios guias ≤ 0,018”

D

independentemente do tamanho, são compatíveis com todos os tamanhos de esferas disponíveis.

E

diâmetro externo que varia de 1.7 a 4Fr.

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Q2260650

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260650 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma das indicações para uso de balões não complacentes de alta pressão.

A

Síndromes venosas abdominais compressivas.

B

Reintervenção nas estenoses intra-stent da artéria femoral superficial.

C

Acomodação de endopróteses no tratamento do aneurisma de Aorta.

D

Angioplastia carotídea.

E

Angioplastia Aorto-ilíaca.

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Q2260649

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260649 Medicina

Sobre o Lipiodol, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um agente de contraste radiológico hidrossolúvel, com alta solubilidade quando misturado ao soro fisiológico.

B

Foi obtido originalmente pela ultrafiltração do óleo da semente da uva.

C

Sua aplicação terapêutica está no uso em conjunto com o Onyx® nas embolizações terapêuticas.

D

Pode ser aplicado como meio de contraste para infusão intra-arterial, sendo contraindicado seu uso no sistema venoso.

E

É o agente de escolha nas linfografias diretas.

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Q2260648

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260648 Medicina

Na cirurgia vascular, a avaliação de um paciente com suspeita de trombose venosa profunda (TVP) é frequente, sendo essencial que o profissional tenha conhecimentos ecográficos para o diagnóstico desta patologia. Sobre o diagnóstico ecográfico da TVP, assinale a correta.

A

O diâmetro da veia é um aspecto importante da avaliação na TVP aguda. Nessas situações, a veia apresenta-se com diâmetro inferior ao da artéria.

B

A “Síndrome da Pedrada”, afecção em que ocorre a ruptura de cisto poplíteo, é um dos principais diagnósticos diferenciais em um paciente com sintomas de TVP.

C

A diferenciação entre o trombo antigo e recente pode muitas vezes ser difícil, mas em geral o antigo é hipoecóico e o recente é hiperecóico.

D

A insuficiência valvar pós TVP na veia poplítea é frequente, e está associada a ocorrência da síndrome pós trombótica quando a velocidade máxima do refluxo nesta veia é maior que 25,4 cm/s.

E

O fluxo circunda a periferia do trombo nos processos antigos e permeia o trombo nos processos recentes.

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Q2260647

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260647 Medicina

Sobre a avaliação e tratamento de pseudoaneurismas utilizando o auxílio da ecografia vascular com Doppler, assinale a alternativa correta.

A

As contraindicações ao uso da trombina incluem pseudoaneurisma de colo largo (>5mm) e curto (<2mm) e doença aterosclerótica pré-existente.

B

O tratamento com injeção salina é realizado de modo ecoguiado, no qual se injeta soro ao redor do colo do pseudoaneurisma, reduzindo seu calibre e o fluxo de sangue para o seu interior. Esse procedimento é seguido de compressão local com taxa de sucesso em torno de 92%.

C

A trombose arterial como complicação do uso da trombina está associada a doença aterosclerótica pré-existente e não à quantidade de trombina utilizada.

D

A compressão do pseudoaneurisma é uma técnica não invasiva e altamente reprodutível, que pode ser realizada em todos os tipos de pseudoaneurismas, sem contraindicações significativas ao seu uso.

E

Pseudoaneurismas pequenos (<3,5cm) podem ser tratados de maneira expectante com ultrassom seriado.

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Q2260646

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260646 Medicina

Nos procedimentos termoablativos da veia safena magna, é recomendado um exame de ultrassonografia Doppler até o 10º dia de pós-operatório com objetivo de descartar uma complicação conhecida como PASTE (post ablation thrombis extension) ou EHIT (endothermal heat-induced thrombosis). Sobre essa classificação, assinale a alternativa que corresponde a migração do trombo para o interior do sistema venoso profundo, ocupando > 50% da luz.

A

IV

B

V

C

III

D

II

E

I

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Q2260643

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260643 Medicina

A análise ecográfica para determinar uma estenose carotídea deve levar em consideração a avaliação da morfologia da placa ao modo B (ecogenicidade), a redução luminal no modo colorido bem como a análise velocimétrica ao Doppler espectral. Considerando a avaliação ecográfica da estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

A

O índice sistólico (VPS artéria carótida interna sobre carótida comum) é um importante aliado para auxiliar na graduação da estenose carotídea em pacientes com baixo débito cardíaco, estenoses graves ou estados hiperdinâmicos.

B

A análise da redução luminal da placa não deve ser utilizada para avaliar estenoses menores que 50%.

C

A análise no modo colorido é indicada apenas para a avaliação da redução luminal.

D

Na análise espectral, estenoses superiores a 50% são correlacionadas com valores de velocidade de pico sistólico (VPS) superiores a 100 cm/s.

E

Para avaliação correta da estenose carotídea, deve-se calcular sempre o índice de St. Mary (relação entre velocidade diastólica final na artéria carótida interna sobre artéria carótida comum).

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Q2260642

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260642 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a incidência angiográfica recomendada para a visibilização da bifurcação ilíaca e bifurcação hipogástrica, respectivamente.

A

Oblíqua anterior contralateral 30-45º e perfil.

B

Oblíqua anterior contralateral 30-45º e ântero-posterior.

C

Oblíqua anterior ipsilateral 30-45º e ântero-posterior.

D

Oblíqua anterior contralateral 30-45º e oblíqua anterior ipsilateral 40-50º.

E

Oblíqua anterior ipsilateral 30-45º e perfil.

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Q2260641

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260641 Medicina

Em relação a ultrassonografia intravascular (IVUS), assinale a alternativa correta.

A

Sua principal indicação está no território carotídeo com intuito de definir o tipo de stent a ser utilizado na angioplastia carotídea.

B

Uma das desvantagens é que não há cateteres com penetração adequada para avaliação de vasos de grande calibre, como a Aorta.

C

Suas vantagens incluem a definição da extensão da lesão, mensuração do tamanho do vaso e possiblidade de se realizar histologia virtual de placas.

D

Nas síndromes compressivas pélvicas, especialmente May-Thurner, a ultrassonografia intravascular subestima o grau de estenose aferido pelo método de área.

E

As questões logísticas são as principais desvantagens do método, tendo em vista que, apesar de oferecer imagens em tempo real, há necessidade de calibragem e sincronização do cateter de IVUS com o aparelho de fluoroscopia do setor de hemodinâmica.

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Q2260640

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260640 Medicina

A variação anatômica mais frequente dos troncos supra-aórticos é:

A

tronco braquiocefálico esquerdo.

B

origem comum da carótida esquerda e tronco braquiocefálico.

C

vertebral esquerda com origem direta no arco aórtico.

D

origem da carótida comum direita e esquerda em tronco único.

E

subclávia direita aberrante.

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Q2260639

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260639 Medicina

Sobre a fisiologia da coagulação e fármacos que interferem na hemostasia, assinale a alternativa correta.

A

A alteplase é um ativador do plasminogênio tecidual com meia vida de aproximadamente 30 minutos.

B

O ácido acetil salicílico apresenta ação por inibição reversível da COX-2.

C

São exemplos de fármacos tienopiridínicos: clopidogrel, ticlopidina e prazugrel.

D

Uma das desvantagens dos fármacos anti-XA é a indisponibilidade de testes diagnósticos para averiguar sua eficácia.

E

A principal vantagem da estreptoquinase sobre a uroquinase é que não ocorrem sensibilizações e consequentes reações alérgicas relacionadas ao seu uso.

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Q2260638

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Vascular |

Q2260638 Medicina

O tempo de coagulação ativada (TCA) é um parâmetro operatório para averiguação da anticoagulação adequada durante cirurgias vasculares e endovasculares. Assinale a alternativa que apresenta o valor ideal de TCA para pacientes submetidos a anticoagulação intraoperatória.

A

180 – 220 segundos.

B

100 – 150 segundos.

C

3x o valor de referência inicial.

D

4x o valor de referência inicial.

E

300 – 350 segundos.

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