Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 8

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Radiologia |

Q4143231 Medicina

Paciente 73 anos, sexo feminino, comparece à consulta acompanhada de um cuidador, com quadro de demência progressiva de aproximadamente 5 anos de evolução. Relata-se dificuldade de memória recente, desorientação temporal e espacial e já considerável perda de autonomia. A hipótese clínica de Doença de Alzheimer já havia sido confirmada clinicamente por um neurologista. Diante dessas informações, assinale a alternativa correta.

A

A atrofia cerebral difusa é uma manifestação radiológica precoce muitas vezes identificada antes mesmo do surgimento de sintomas.

B

O comprometimento hipocampal inicial e do córtex entorrinal poderia ter sido detectado ainda em fase pré-clínica por ressonância magnética.

C

Os ventrículos, geralmente, apresentam alteração morfológica, caracterizada por redução “ex-vacum”.

D

Anormalidades de sinal na substância branca periventricular são usualmente identificadas nesta condição clínica.

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Q4143046

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143046 Medicina

Mulher de 49 anos é admitida com cefaleia súbita intensa, náuseas, rigidez de nuca e rebaixamento do nível de consciência. A tomografia de crânio confirma hemorragia subaracnóidea difusa, Classificação de Hunt–Hess III e Fisher 3. A angiotomografia evidencia aneurisma sacular de artéria comunicante anterior, tratado por embolização endovascular nas primeiras 24 horas.

No 5º dia de internação em UTI, evoluiu com piora progressiva do nível de consciência, sem novas alterações tomográficas hemorrágicas. Doppler transcraniano revela aumento significativo das velocidades médias na artéria cerebral média. Monitorização multimodal é iniciada.

Relacione os achados clínicos e de monitorização às condutas mais apropriadas no manejo do vasoespasmo cerebral e da isquemia cerebral tardia.

Achados clínicos

(1) Aumento progressivo da velocidade média no Doppler transcraniano (> 200 cm/s) com índice de Lindegaard > 6
(2) Queda da pressão parcial de oxigênio tecidual cerebral (PbtO₂ < 20 mmHg)
(3) Redução da pressão de perfusão cerebral (PPC) associada a vasoespasmo sintomático
(4) Deterioração neurológica tardia compatível com isquemia cerebral tardia (DCI), sem evidência de novo sangramento à tomografia

Condutas mais apropriadas

( ) Otimização hemodinâmica com aumento dirigido da pressão arterial para elevação da PPC.
( ) Diagnóstico funcional de vasoespasmo cerebral hemodinamicamente significativo.
( ) Ajuste terapêutico guiado por monitorização cerebral avançada para prevenção de isquemia secundária.
( ) Instituição precoce de medidas para isquemia cerebral tardia associada ao vasoespasmo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(1); (2); (3); (4).

B

(2); (1); (4); (3).

C

(2); (3); (1); (4).

D

(3); (1); (2); (4).

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Q4143045

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143045 Medicina

Homem de 58 anos, submetido à clipagem de aneurisma cerebral roto há 24 horas, evolui em UTI com rebaixamento do nível de consciência e hiponatremia (Na⁺ = 124 mEq/L), com osmolaridade urinária elevada. Tomografia de crânio não evidência ressangramento nem hidrocefalia aguda. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem uso de diuréticos, com débito urinário aumentado nas últimas horas.

Sobre o caso clínico, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A hiponatremia associada à hemorragia subaracnoidea pode resultar tanto de SIADH quanto de síndrome de perda de sal cerebral, sendo a avaliação do estado volêmico fundamental para a diferenciação.
( ) Na presença de suspeita de síndrome de perda de sal cerebral, a restrição hídrica constitui medida terapêutica inicial adequada.
( ) Mesmo após exclusão definitiva do aneurisma, a hipovolemia está associada a maior risco de isquemia cerebral tardia (DCI) e deve ser evitada.
( ) O vasoespasmo cerebral e a isquemia cerebral tardia são entidades sinônimas e decorrem exclusivamente da constrição de grandes artérias cerebrais.
( ) O Doppler transcraniano permite rastreio seriado do vasoespasmo, mas não substitui a avaliação clínica para o diagnóstico de isquemia cerebral tardia.

A

(V); (F); (V); (F); (V).

B

(V); (V); (F); (F); (F).

C

(F); (F); (V); (V); (V).

D

(V); (F); (F); (V); (F).

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Q4143043

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143043 Medicina

Homem de 63 anos, previamente hipertenso, apresenta início súbito de afasia global e hemiparesia direita há 1 hora e 10 minutos, trazido ao pronto-socorro por familiares. Pressão arterial à admissão de 176 × 98 mmHg, glicemia capilar de 112 mg/dL e frequência cardíaca regular. Tomografia computadorizada de crânio sem evidências de hemorragia intracraniana ou sinais precoces extensos de isquemia (ASPECTS > 7). NIHSS = 14. Nega uso prévio de anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários.

Assinale a alternativa com a conduta imediata mais apropriada.

A

Realizar controle rigoroso da pressão arterial antes de qualquer intervenção, visando níveis inferiores a 140/90 mmHg.

B

Iniciar trombólise intravenosa com alteplase após checagem formal de contraindicações.

C

Solicitar angiotomografia ou angiorressonância cerebral para avaliação vascular antes de iniciar tratamento de reperfusão.

D

Postergar trombólise intravenosa nas primeiras horas devido ao risco de transformação hemorrágica em pacientes com NIHSS elevado.

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Q4143022

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q4143022 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de colisão moto–carro, é admitido com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, hipotensão (PAM 55 mmHg), bradicardia (FC 48 bpm) e pupilas midriáticas não fotorreagentes. Após estabilização inicial, mantém instabilidade hemodinâmica refratária à reposição volêmica e vasopressores em doses crescentes para manutenção de níveis de pressão arterial média (PAM) em torno de 65 mmHg. O ecocardiograma mostra disfunção ventricular leve, sem sinais de tamponamento, e a tomografia evidencia edema cerebral difuso.

A equipe considera choque neurogênico associado à lesão cervical e TCE. O paciente evolui para Glasgow 3T, sem sedação e sem bloqueadores neuromusculares, sem reflexos de tronco encefálico. Diante da instabilidade hemodinâmica persistente, é considerada a implantação de ECMO venoarterial (ECMO VA). A família ainda não foi informada sobre a possibilidade de morte encefálica.

Com base na legislação brasileira vigente, na fisiopatologia do choque e nos princípios éticos aplicáveis, assinale a alternativa correta.

A

É eticamente aceitável iniciar ECMO VA com a finalidade primária de preservação de órgãos, antes da confirmação da morte encefálica.

B

A presença de ECMO VA inviabiliza o diagnóstico clínico de morte encefálica, sendo obrigatória a retirada do suporte antes da abertura do protocolo.

C

O choque neurogênico pode dificultar a estabilização hemodinâmica, mas não impede a abertura ou a conclusão do protocolo de morte encefálica, desde que causas confundidoras sejam excluídas.

D

Após a confirmação da morte encefálica, a ECMO VA deve ser imediatamente suspensa, antes de qualquer discussão sobre doação de órgãos.

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Q4142988

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142988 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, previamente hígido, procura serviço de emergência com queixa de fraqueza progressiva nas pernas que se iniciou há 3 dias. Relata dificuldade para levantar da cadeira e formigamento em "luvas e botas". Menciona ter tido um quadro de diarreia aquosa autolimitada, há cerca de duas semanas. Ao exame físico neurológico apresenta paraparesia simétrica (força grau 2/5 nos membros inferiores e 4/5 nos superiores), arreflexia global profunda (ausência de reflexos patelares, aquiles e bicipitais) e preservação relativa da sensibilidade proprioceptiva. Não há sinais de desconforto respiratório no momento. Suspeita-se de Síndrome de Guillain-Barré (SGB).

Com base no diagnóstico e manejo da Síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

A

A punção lombar, se realizada nestas primeiras 72 horas de sintomas, classicamente revelará pleocitose importante (> 50 células/mm³) com níveis normais de proteína no líquido cefalorraquidiano (LCR).

B

A pulsoterapia com corticosteroide (metilprednisolona venosa) é o tratamento de primeira linha recomendado para conter a progressão inflamatória nos nervos periféricos de forma imediata.

C

A Imunoglobulina Humana Intravenosa (IGIV) e a Plasmaférese são tratamentos de primeira linha igualmente eficazes e devem ser iniciados precocemente, sem a necessidade de aguardar confirmação eletroneuromiográfica.

D

O tratamento imunomodulador específico deve ser postergado obrigatoriamente até que a eletroneuromiografia (ENMG) confirme o padrão de polineuropatia desmielinizante inflamatória.

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Q4142966

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142966 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, é trazido ao pronto-socorro com hemiparesia à direita e afasia global, iniciadas abruptamente há 2 horas e 30 minutos. A TC de crânio não mostra hemorragia e o escore ASPECTS é 10. A PA na admissão é de 195/110 mmHg. O paciente nega cirurgias recentes, trauma ou sangramentos prévios. Ele faz uso irregular de Enalapril. Diante da possibilidade de trombólise endovenosa com Alteplase (r-tPA), qual deve ser a conduta imediata em relação à pressão arterial?

A

A trombólise está contraindicada devido à hipertensão severa (> 185/110 mmHg) e o paciente deve receber apenas aspirina.

B

Deve-se reduzir a PA para níveis abaixo de 185/110 mmHg com anti-hipertensivo venoso (ex: labetalol, nicardipino ou nitroprussiato) antes de iniciar o r-tPA; se a meta não for atingida, a trombólise não deve ser feita.

C

Deve-se iniciar o r-tPA imediatamente, pois "tempo é cérebro", e tratar a pressão arterial concomitantemente durante a infusão.

D

A pressão não deve ser reduzida nas primeiras 24 horas para garantir a perfusão da penumbra isquêmica, devendo se optar por trombectomia mecânica isolada.

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Q4142858

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade |

Q4142858 Medicina

Com base na abordagem do acidente isquêmico transitório (AIT) e do acidente vascular cerebral (AVC) na Atenção Primária à Saúde (APS), analise as afirmativas a seguir e informe verdadeiro (V) ou falso (F).Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A presença de déficit neurológico focal súbito, mesmo que transitório, deve ser valorizada como sinal de alerta para risco elevado de AVC nos dias subsequentes.
( ) O exame neurológico inicial diante de suspeita de AIT ou AVC deve incluir avaliação do nível de consciência, fala, força muscular, sensibilidade, coordenação e pares cranianos.
( ) O acidente isquêmico transitório caracteriza-se por déficit neurológico focal de início súbito, com resolução completa dos sintomas em até 24 horas, não devendo ser considerado situação de urgência.
( ) Diante da suspeita de AVC agudo, a conduta prioritária na Atenção Primária é o reconhecimento rápido do quadro e o encaminhamento imediato para serviço de urgência, evitando atrasos na realização de exames de imagem.

A

(V); (V); (F); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q4142715

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Nuclear |

Q4142715 Medicina

A tomografia por emissão de pósitrons (PET) com FDG é uma ferramenta importante na avaliação de pacientes com epilepsia farmacorresistente, especialmente no período interictal. Considerando o uso do PET-FDG nesse contexto, analise as assertivas a seguir.

I. No período interictal, o PET-FDG apresenta sensibilidade superior a 90% para a localização do foco epileptogênico.

II. Maior assimetria metabólica entre os lobos temporais está associada a melhor prognóstico pós-operatório.

III. A redução da atividade metabólica nos gânglios da base está associada a pior desfecho cirúrgico.

IV. O foco epileptogênico apresenta hipometabolismo no PET-FDG interictal.

V. O PET-FDG interictal é comumente utilizado na avaliação de epilepsias dos lobos temporal e frontal.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas duas são falsas.

B

apenas uma é falsa.

C

apenas três são verdadeiras.

D

todas são verdadeiras.

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Q3875023

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial |

Q3875023 Medicina

A Migrânea é uma cefaleia primária, comum e que pode ser altamente incapacitante. De acordo com CONTI (2020) – Disfunções Temporomandibulares e Dores Orofaciais, é CORRETO afirmar que.

A

Afeta mais mulheres que homens (3:1), e apresenta pico de prevalência entre os 18 e 44 anos.

B

Uma classe de drogas preconizadas para o tratamento abortivo da cefaleia migrânea são os bloqueadores de canais de cálcio.

C

Anticorpos monoclonais de Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina (CGRP) são um promissor tratamento abortivo para cefaleia migrânea tendo como contraindicação paciente com alterações cardiovasculares.

D

A classe farmacológica mais utilizada para o tratamento abortivo da cefaleia migrânea são os triptanos, tendo como um grande fator de escolha, ser uma droga sem efeitos colaterais para pacientes hipertensos e cardiopatas.

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Q3874900

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874900 Medicina

Em relação às síndromes vertiginosas agudas, marque a alternativa CORRETA.

A

A neurite vestibular aguda é uma importante causa periférica de síndrome vestibular aguda, comumente cursando com sintomas auditivos como hipoacusia e zumbido.

B

Em casos de vertigem de origem central, o nistagmo não altera sua direção conforme o olhar, batendo sempre para o mesmo lado (direito ou esquerdo).

C

O tratamento da neurite vestibular aguda com supressores vestibulares deve ser realizado por pelo menos 4 semanas para facilitar a compensação central e aliviar os sintomas.

D

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna é caracterizada por vertigem episódica de curta duração, desencadeada por movimentos cefálicos, e pode ser diagnosticada pela manobra de Dix-Hallpike.

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Q3874899

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874899 Medicina

Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM) está CORRETA?

A

O aumento do risco de comportamento suicida com o uso de medicamentos antidepressivos é uma preocupação em todas as faixas etárias, especialmente em pacientes idosos, demandando monitoramento intensivo.

B

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é amplamente reconhecida como uma terapia somática de primeira linha para o TDM refratário.

C

A psicoterapia isolada, embora benéfica, é geralmente insuficiente para o tratamento inicial de pacientes com TDM de intensidade leve a moderada, sendo sempre necessária a associação com farmacoterapia para otimizar os resultados.

D

A terapia eletroconvulsiva é preferida para as formas mais graves de depressão maior, incluindo a depressão maior com aspectos psicóticos.

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Q3874890

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina Interior |

Q3874890 Medicina

A respeito das cefaleias nos serviços de emergência, marque a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com cefaleias primárias bem estabelecidas e sem sinais de alarme não necessitam de investigação com exames complementares na urgência, ainda que dor intensa.

B

A cefaleia tipo tensão pode eventualmente ser acompanhada de foto ou fonofobia.

C

O exame de escolha para diagnóstico de trombose venosa cerebral é a ressonância magnética de crânio com venografia, mas na sua indisponibilidade, pode ser substituída por tomografia de crânio com venografia.

D

A cefaleia da hipertensão intracraniana comumente apresenta padrão de piora progressiva da intensidade ao longo de dias a semanas, com intensificação dos sintomas na posição ortostática.

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Q3874794

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874794 Medicina

Considerando que a principal causa de hemorragia subaracnóide não traumática é a ruptura de um aneurisma intracraniano e com base nos conhecimentos a respeito, considere as seguintes ações:

1. Implementar tratamento definitivo com clipagem ou embolização do aneurisma, de preferência nas primeiras 72 horas do sangramento.
2. Tratar a hipertensão intracraniana com agentes osmóticos, de preferência solução salina hipertônica.
3. Identificar precocemente a presença de vasoespasmo cerebral através de Doppler transcraniano seriado.
4. Iniciar fenitoína profilática pelo alto risco de agravo do edema cerebral associado ao surgimento de crise convulsiva com piores desfechos prognósticos.

No atendimento dos pacientes com hemorragia subaracnóidea, DEVEM SER ADOTADOS os procedimentos:

A

1 e 4 apenas.

B

2 e 4 apenas.

C

2 e 3 apenas.

D

1, 2 e 3 apenas.

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Q3874790

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874790 Medicina

Mulher de 60 anos, hipertensa e diabética, deu entrada no departamento de emergência com início súbito e presenciado, há 3 horas, de hemiparesia a esquerda e heminegligência. Ao exame físico, apresentava pontuação na escala National Institutes of Health Stroke (NIHSS) de 12. Tomografia de crânio sem sinais de hemorragia. Angiotomografia revelou oclusão da artéria cerebral média à direita. O hospital contava com trombólise endovenosa e com equipe capacitada para realização de trombectomia mecânica.

Marque a alternativa com a CONDUTA ADEQUADA neste caso.

A

Realizar trombectomia mecânica sem trombólise sistêmica, pois o benefício é maior e o risco é menor.

B

Realizar trombólise intravenosa com alteplase, pois trombectomia não traria benefício adicional em ictus < 4,5 horas.

C

Iniciar trombólise intravenosa com alteplase e encaminhar o paciente imediatamente para a trombectomia mecânica.

D

Não realizar reperfusão, iniciar apenas administração de antiagregante plaquetário e transferir para a unidade de acidente vascular cerebral.

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Q3874781

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874781 Medicina

Homem de 75 anos é admitido no pronto atendimento com história de rebaixamento do nível de consciência, vômitos e cefaleia. Dados vitais: FC 48 bpm, PA 170x95 mmHg, SpO2 99% ar ambiente e FR 7 irpm. Em avaliação inicial, apresenta-se com escala de coma de Glasgow 8, papiledema e paresia do VI par craniano.

Sobre o diagnóstico sindrômico do caso apresentado, marque a alternativa INCORRETA.

A

Ultrassonografia point-of-care de bainha de nervo óptico com diâmetro > 6 mm é útil para diagnóstico sindrômico neste cenário clínico.

B

Para entubação orotraqueal é indicado o uso de pré-medicação com fentanil.

C

Quando em ventilação mecânica, hiperventilação para manter pCO2 30-35 mmHg é recomendado.

D

São diagnósticos etiológicos possíveis: acidente vascular cerebral, trauma cranioencefálico, hiponatremia e encefalopatia hipertensiva.

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Q3874778

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874778 Medicina

Dentre as alternativas abaixo, marque a que NÃO É UMA CONTRAINDICAÇÃO absoluta à trombólise endovenosa no acidente vascular cerebral.

A

Glicemia capilar de 200 mg/dL.

B

Pressão arterial ≥ 185x110 mmHg.

C

NIHSS ≤ 5 com déficit neurológico não-incapacitante.

D

Suspeita de endocardite infecciosa.

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Q3874049

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |

Q3874049 Medicina

Leia a descrição do quadro clínico e em seguida marque a alternativa CORRETA que contenha a melhor opção terapêutica:

L. M. de 3 anos de idade está internado em tratamento de hepatite viral aguda e evolui com quadro de sonolência excessiva, asterixis e movimentos coreiformes. Ao eletroencefalograma observa-se ondas trifásicas de predomínio anterior.

A

Eritromicina.

B

Ácido Valpróico.

C

Acetaminofeno.

D

Lactulose.

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Q3874047

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |

Q3874047 Medicina

Sobre os principais achados tomográficos no Traumatismo Craneoencefálico, ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede:

(1) Contusão
(2) Lesão axonal difusa
(3) Edema Cerebral
(4) Hemorragia Subaracnóidea
(5) Hemorragia Extradural

( ) Coleção hiperdensa biconvexa que geralmente não cruza as suturas.
( ) Hemorragia linear ou serpentiforme que preenche os sulcos e cisternas.
( ) Hemorragias petequiais na transição da substância branca com cinzenta, no corpo caloso e no mesencéfalo.
( ) Hemorragia cortical com edema perilesional em regiões próximas a superfícies do crânio.
( ) Apagamento de sulcos e cisternas e perda de diferenciação corticosubcortical.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.

A

3, 2, 1, 5, 4.

B

3, 4, 2, 5, 1.

C

5, 4, 2, 1, 3.

D

5, 1, 2, 4, 3.

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Q3874046

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |

Q3874046 Medicina

Sobre a Encefalomielite Disseminada Aguda (ADEM), marque a alternativa CORRETA que contenha achados típicos da doença.

A

Quadros polifásicos, com recorrência ou surgimento de novos sintomas.

B

Anticorpos anti-Aquaporina 4 positivos no líquor.

C

Lesões hipointensas em T1 na ressonância magnética de crânio (Black Holes).

D

Lesões grandes e mal delimitadas acometendo a substância branca e os núcleos da base, poupando o corpo caloso.

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Questões Militares Sobre neurologia em medicina

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