Questões Militares de Medicina - Neurologia

Paciente feminina, 30 anos, sem antecedentes prévios de doenças ou de vacinação, admitida na emergência com queixa de cefaleia e fraqueza inespecíficas. 4 dias depois, evoluiu com náuseas, confusão mental e comportamento repetitivo. Evoluiu com instabilidade de marcha e, dois dias depois, paraplegia de membros inferiores. Ao exame encontrava-se sonolenta, papiledema bilateral, plegia de membros inferiores com Babinski bilateral. Ressonância de crânio laudada como presença de lesões em substância branca extensas e bilaterais. Líquor mostra proteína de 200 mg/dL e bandas oligoclonais ausentes. A mesma foi pulsada com corticosteroides em dose adequada sem melhora dos sintomas. Assinale a alternativa correta referente ao diagnóstico mais provável desta paciente.

Paciente feminina, 69 anos, diabética e hipertensa, foi levada ao consultório por familiares com relato de perda de memória progressiva de início há cerca de 2 anos. Filha refere que a paciente esquece onde deixa as chaves, tem atrasado contas e esquece o fogão aceso. Conjuntamente, passou a apresentar dificuldade de marcha e, há seis meses, não tem conseguido chegar a tempo ao banheiro para urinar. Ao exame físico neurológico, observa-se marcha de base alargada, mini-mental de 22 e sem outras alterações. Diante deste quadro, assinale a alternativa correta.

Masculino, 18 anos, sem antecedentes, foi admitido no hospital com quadro de hemiparesia à esquerda e incoordenação de início há uma semana e não progressiva. Ao exame apresenta nistagmo horizontal bilateral, hemiparesia braquio-crural à esquerda com liberação piramidal e dismetria em membros superiores bilateralmente. Realizou ressonância magnética de encéfalo que se encontra a seguir. Líquor apresenta 10 células, 94% de linfócitos, 48 mg/dL de proteínorraquia e presença de bandas oligoclonais. Paciente recebeu pulsoterapia com dose adequada de corticoide com melhora dos sintomas. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o diagnóstico deste paciente e, com base neste quadro clínico, a melhor opção terapêutica inicial para ele.
(CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology)

Na avaliação de um paciente internado na unidade de terapia intensiva e que se encontra em monitorização da pressão intracraniana (PIC), qual o padrão de amplitude das ondas cerebrais P1, P2 e P3 que indica que a complacência cerebral está normal em determinado momento?

Masculino, 64 anos, com diagnóstico de epilepsia estrutural após um acidente vascular cerebral hemorrágico, foi tratado com carbamazepina na dose de 1200 mg/dia. Possui antecedentes de hipertensão arterial e diabetes melitus tipo 2. Apesar da boa tolerância à carbamazepina, paciente manteve crises epilépticas. Seu neurologista adicionou lacosamina na dose de 200 mg/dia ao paciente. Após uma semana, o paciente passou a queixar-se de vertigem, tontura e fraqueza, sem melhora no controle das crises. Sobre este quadro clínico, assinale a alternativa correta.