Sobre os principais achados tomográficos no Traumatismo Cran...
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Ano: 2026
Banca:
PM-MG
Órgão:
PM-MG
Prova:
PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |
Q3874047
Medicina
Sobre os principais achados tomográficos no Traumatismo Craneoencefálico, ENUMERE a
2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede:
(1) Contusão
(2) Lesão axonal difusa
(3) Edema Cerebral
(4) Hemorragia Subaracnóidea
(5) Hemorragia Extradural
( ) Coleção hiperdensa biconvexa que geralmente não cruza as suturas.
( ) Hemorragia linear ou serpentiforme que preenche os sulcos e cisternas.
( ) Hemorragias petequiais na transição da substância branca com cinzenta, no corpo caloso e no mesencéfalo.
( ) Hemorragia cortical com edema perilesional em regiões próximas a superfícies do crânio.
( ) Apagamento de sulcos e cisternas e perda de diferenciação corticosubcortical.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
(1) Contusão
(2) Lesão axonal difusa
(3) Edema Cerebral
(4) Hemorragia Subaracnóidea
(5) Hemorragia Extradural
( ) Coleção hiperdensa biconvexa que geralmente não cruza as suturas.
( ) Hemorragia linear ou serpentiforme que preenche os sulcos e cisternas.
( ) Hemorragias petequiais na transição da substância branca com cinzenta, no corpo caloso e no mesencéfalo.
( ) Hemorragia cortical com edema perilesional em regiões próximas a superfícies do crânio.
( ) Apagamento de sulcos e cisternas e perda de diferenciação corticosubcortical.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão é resolvida pela correlação morfológica clássica na TC do TCE: a coleção biconvexa que não cruza suturas corresponde à hemorragia extradural, o sangue nos sulcos e cisternas à hemorragia subaracnóidea, as hemorragias petequiais na junção substância cinzenta-branca, corpo caloso e mesencéfalo à lesão axonal difusa, a hemorragia cortical com edema perilesional à contusão e o apagamento de sulcos/cisternas com perda da diferenciação córtico-subcortical ao edema cerebral. Isso conduz à sequência 5, 4, 2, 1, 3.
Tema central: Achados tomográficos no TCE
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque a coleção biconvexa limitada por suturas não corresponde a edema cerebral, e sim a hemorragia extradural. Além disso, o apagamento de sulcos e cisternas com perda da diferenciação córtico-subcortical é padrão de edema cerebral difuso, não de hemorragia subaracnóidea.
B
Errada
Incorreta porque o primeiro descritor corresponde a hemorragia extradural, não a edema cerebral. Também há troca entre padrões: a hemorragia cortical com edema adjacente corresponde a contusão, e o apagamento difuso de sulcos/cisternas com perda da diferenciação cinzento-branca corresponde a edema cerebral, não a contusão.
C
Certa
A alternativa C está correta porque respeita, na ordem, os padrões tomográficos clássicos descritos no enunciado. Hemorragia extradural é a coleção extra-axial hiperdensa biconvexa que geralmente não cruza suturas; hemorragia subaracnóidea traumática é o sangue que preenche sulcos e cisternas com aspecto linear ou serpentiforme; lesão axonal difusa é sugerida por pequenas hemorragias na junção substância cinzenta-branca, corpo caloso e mesencéfalo; contusão corresponde a foco hemorrágico cortical/subcortical com edema perilesional próximo às superfícies ósseas; edema cerebral difuso se manifesta por apagamento de sulcos e cisternas e perda da diferenciação entre substância cinzenta e branca.
D
Errada
Incorreta porque confunde hemorragia subaracnóidea traumática com contusão. Sangue linear ou serpentiforme que preenche sulcos e cisternas caracteriza hemorragia subaracnóidea, enquanto hemorragia cortical com edema perilesional em áreas próximas à calota sugere contusão.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre lesões superficiais hemorrágicas no TCE: hemorragia subaracnóidea ocupa sulcos e cisternas, enquanto contusão é hemorragia cortical/subcortical com edema perilesional; também testa o reconhecimento do hematoma extradural como biconvexo e limitado por suturas.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro a morfologia da lesão na TC: biconvexa extra-axial aponta para hemorragia extradural.
- Use a topografia do sangue para separar hemorragia subaracnóidea de contusão: sulcos e cisternas sugerem espaço subaracnóideo; córtex com edema adjacente sugere contusão.
- Memorize os sítios clássicos da lesão axonal difusa visível na TC: junção cinzento-branca, corpo caloso e mesencéfalo.
- Quando o achado for difuso, com apagamento de sulcos/cisternas e perda da diferenciação cinzento-branca, pense em edema cerebral, não em hemorragia focal.
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