Questões Militares
Sobre hematologia em medicina
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Recém-nascido (RN) com 16 dias de vida, do sexo feminino, apresenta-se em REG, corado, levemente desidratado, choroso, irritado, com tônus flácido, baixo ganho ponderal, em aleitamento materno exclusivo e com icterícia zona IV, desde o décimo dia de vida. A mãe refere diurese às trocas de fraldas e evacuações amareladas, três vezes ao dia. Pré-natal sem intercorrências. Sem doenças familiares. Tipagem sanguínea da mãe: O negativo, Coombs indireto: negativo, VDRL: negativo, HIV: negativo. Peso do RN ao nascimento: 3.000 g, tipagem sanguínea: B positivo, Coombs direto: negativo.
Diante do quadro clínico e laboratorial, a conduta seguinte mais imediata e correta para o diagnóstico desse RN é dosar
( ) O linfoma difuso de grandes células B envolvendo os seios paranasais é um sítio extranodal associado a maior risco de recidiva no sistema nervoso central, especialmente quando outros fatores de risco estão presentes.
( ) Linfomas como o linfoma de Burkitt ou o linfoma linfoblástico, permitem conduta expectante inicial, devendo o encaminhamento ao oncologista ocorrer apenas após a confirmação imuno-histoquímica definitiva.
( ) A combinação de quimioterapia e radioterapia de campo envolvido é uma estratégia potencialmente curativa para estágios limitados do linfoma de Hodgkin e do linfoma difuso de grandes células B.
( ) O diagnóstico inicial de linfoma pode ser estabelecido por citologia obtida na punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassonografia, desde que o exame seja realizado por profissional treinado.
Em relação à DRC (Doença Renal Crônica), analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) O comportamento do PTH no pós-transplante renal pode ser estimado pelo seu valor sérico, pela quantidade de drogas anti-paratireoideanas utilizadas e pelo nível do Ca observado antes do transplante.
( ) Na DRC, podem ocorrer distúrbios do metabolismo do cálcio, quando isso ocorre, há redução dos níveis de PTH e hipercalcemia.
( ) São consequências hematológicas da uremia: deficiência de EPO, aumento de sobrevida das hemácias.
( ) O hiperparatireoidismo secundário está relacionado à hipocalcemia, hiperfosfatemia, diminuição do calcitriol e altos níveis de PTH.
Relacione cada achado à intervenção terapêutica mais apropriada para este caso.
Achado
(1) CT prolongado
(2) CFT prolongado
(3) MCF reduzido
(4) LI30 aumentado
Intervenção terapêutica
( ) Reposição de fibrinogênio / crioprecipitado.
( ) Administração de ácido tranexâmico.
( ) Administração de plasma fresco congelado ou complexo protrombínico.
( ) Transfusão de plaquetas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
I. A transfusão intrauterina é indicada para correção da anemia fetal grave, utilizando concentrado de hemácias selecionado para minimizar o risco de hemólise mediada por anticorpos maternos.
PORQUE
II. A correção da anemia fetal por transfusão intrauterina leva ao aumento da eritropoiese fetal, em virtude da melhora da oxigenação tecidual.
A doação pré-depósito deve ser programada e planejada para permitir a recuperação da hemoglobina até a cirurgia. A doação deve ter início ___________ semanas antes da cirurgia, com intervalo entre as coletas de __________ dias.
A sequência de números que preenche corretamente as lacunas é:
I. A transfusão de concentrado de plaquetas deve ser evitada em pacientes com sinais de rejeição devido ao risco de falência do enxerto mesmo sendo leucorreduzido.
II. A transfusão de plasma fresco congelado é indicada apenas em alterações significativas dos fatores de coagulação, e o precipitado de fibrinogênio é preferido em casos iniciais de hipofibrinogenemia induzida por transfusão.
III. A transfusão de concentrado de hemácias visa prevenir complicações hemodinâmicas relacionadas à hipóxia tecidual, sendo indicada mesmo com níveis moderadamente baixos de hemoglobina.
IV. O tratamento com quelantes em pacientes com sobrecarga de ferro secundária à transfusão crônica deve ser iniciado apenas após a confirmação de seu depósito em órgãos vitais.
V. A transfusão de plaquetas em pacientes com contagem superior a 20.000/mm³ deve ser cuidadosamente monitorada, pois a administração excessiva pode induzir trombose microvascular.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que