Questões Militares de Medicina - Distúrbios Nutricionais

Q4191267

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191267 Medicina

Um paciente foi submetido a controle endoscópico após cirurgia bariátrica de longa data. O médico identificou um estômago de tamanho reduzido com formato tubular, às custas de manipulação cirúrgica evidenciada pela presença de linha de grampeamento vertical longitudinal pela grande curvatura se estendendo até o nível da transição com o antro gástrico. Após a transposição do piloro, evidenciou-se, ainda, a presença de uma anastomose duodeno jejunal, término-lateral, ampla e facilmente transponível. Não havia conteúdo bilioso no interior da alça.
Qual(quais) é(são) o(s) mecanismo(s) associado(s) à redução de peso nesse tipo de cirurgia?

A

Restritivo e hormonal.

B

Restritivo, hormonal e mal-absortivo.

C

Restritivo e mal-absortivo.

D

Mal-absortivo.

E

Restritivo.

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Q4191260

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4191260 Medicina

O estabelecimento de acessos enterais de longa permanência é frequentemente necessário para garantir suporte nutricional em pacientes com disfagia crônica. Nesse contexto, a gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) consolidou-se, ao longo das últimas décadas, como a via de escolha para a criação desse tipo de acesso alimentar.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

Há evidências consistentes de que a realização de gastrostomia pela técnica direta (pull technique) reduz o risco de implante metastático em pacientes com neoplasias de esôfago ou cavidade oral, devendo ser obrigatória nesse grupo.

B

Não se evidenciou aumento no risco tromboembólico em pacientes em uso de antiagregantes que tiveram a terapia suspensa para a confecção de gastrostomia, devendo este ser o manejo padrão na programação da PEG.

C

A administração de medicamentos por meio da PEG deve ser adiada, podendo ser iniciada apenas após a confirmação da adequada tolerância à dieta enteral.

D

A confecção de gastrostomia guiada por radiologia intervencionista mostrou-se como técnica superior a técnica endoscópica, mesmo em pacientes com anatomia gastrointestinal normal.

E

Em pacientes submetidos à colocação de gastrostomia endoscópica percutânea recomenda-se que a sonda possa ser utilizada precocemente para alimentação (dentro das primeiras 4 horas).

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Q4190447

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |

Q4190447 Medicina

Paciente do sexo feminino de 62 anos procura assistência médica com quadro de fraqueza progressiva, glossite, parestesias em “meias e luvas” e perda de sensibilidade vibratória. Na avaliação inicial, o hemograma mostra Hb: 7,8 g/dL; VCM: 114 fL; leucopenia leve e plaquetopenia discreta e esfregaço periférico com presença de neutrófilos hipersegmentados. A dosagem de vitamina B12 sérica é de 185 pg/mL (nl: 200 – 900).

Diante desse cenário, qual é a próxima conduta diagnóstica/terapêutica mais adequada para a condução do caso?

A

Iniciar imediatamente reposição de vitamina B12 e investigar etiologia em paralelo (ex.: autoanticorpos anti-fator intrínseco), dado o risco de lesão neurológica potencialmente irreversível; testes metabólicos podem ser úteis se a dúvida persistir.

B

Postergar o tratamento e realizar a biópsia de medula óssea para diferenciar de síndrome mielodisplásica, já que há pancitopenia.

C

Administrar ácido fólico isolado pela necessidade de correção rápida da anemia e dos sintomas neurológicos.

D

Solicitar ácido metilmalônico (AMM) e homocisteína antes de qualquer tratamento, pois a confirmação bioquímica é mandatória.

E

Considerar deficiência de cobre como causa principal e iniciar reposição empírica de cobre, pois o VCM elevado é típico dessa condição.

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Q4189914

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189914 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 56 anos, sexo masculino, previamente hígido, é internado na UTI com diagnóstico de pancreatite aguda necrosante grave, evoluindo com disfunção de múltiplos órgãos. No 7º dia de internação, encontra-se em ventilação mecânica, em uso de noradrenalina em baixa dose, apresentando íleo paralítico persistente, importante distensão abdominal e débito da sonda nasogástrica elevado (> 800 mL/dia) e sem evacuação desde a admissão. Avaliação nutricional: perda ponderal estimada de 6% nas últimas 2 semanas, níveis de albumina baixos (2,4 g/dL) e risco nutricional elevado (NUTRIC score alto).

Após 14 dias do suporte nutricional, o paciente evolui com elevação progressiva de enzimas hepáticas, hipertrigliceridemia e episódios de hiperglicemia.

Qual das complicações a seguir está mais diretamente associada à escolha do suporte nutricional?

A

Síndrome colestática associada à nutrição parenteral.

B

Insuficiência pancreática exócrina.

C

Síndrome nefrótica por nutrição enteral.

D

Hipotireoidismo central.

E

Insuficiência adrenal secundária à glicose contínua.

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Q4189680

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189680 Medicina

Mulher de 42 anos é atendida em consulta de rotina por obesidade e diabetes mellitus tipo 2 diagnosticados aos 29 anos. Ela já fez várias tentativas de mudar seu estilo de vida e, mais recentemente, fez uma tentativa com orlistate para facilitar a perda de peso, mas perdeu apenas 2,3 kg em 6 meses, e expressa o desejo de experimentar outras terapias antiobesidade, seja clínica ou cirúrgica. A paciente manifesta o desejo de escolher uma terapia que ajudasse com todos os seus fatores de risco relacionados ao peso, incluindo o risco de câncer (sua mãe faleceu de câncer de pâncreas e seu pai faleceu de câncer de pulmão). Os antecedentes também são positivos para hipertensão, hiperlipidemia, glaucoma, pancreatite aguda e um histórico remoto de convulsões. Os medicamentos atuais são: insulina glargina, 50 UI/dia; insulina asparte: 10 UI às refeições (além de suplementação quando acima de 150 mg/dL); metformina; lisinopril; rosuvastatina; e carbamazepina. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x 92 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; altura: 162,1 cm; peso: 139,9 kg; não se observam lipo-hipertrofia nos locais habituais de injeção de insulina, estrias abdominais, acúmulo de gordura supraclavicular ou fraqueza muscular proximal. A hemoglobina A1c atual é 8,2%.
O próximo passo mais apropriado para essa paciente é:

A

fentermina/topiramato.

B

cirurgia de bypass gástrico.

C

bupropiona/naltrexona.

D

semaglutida.

E

tirzepatida.

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Q4189487

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q4189487 Medicina

No manejo nutricional do recém-nascido prematuro de extremo baixo peso, o uso do leite humano é imperativo, porém apresenta desafios fisiológicos únicos.

Considerando a bioquímica do leite de mães de prematuros, assinale a alternativa correta.

A

A composição lipídica do leite materno é independente da dieta materna; assim, o teor de ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa, como o ácido docosa-hexaenoico (DHA), permanece constante mesmo em mães com dietas restritivas em ômega-3.

B

O leite humano é rico em ácidos graxos de cadeia curta, mas pobre em ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa, como o DHA e o ARA. Por essa razão, recomenda-se que a mãe de prematuro receba suplementação de óleo de canola, garantindo que o aporte desses lipídios no leite seja suficiente para a mielinização axonal e a maturação retiniana.

C

A atividade da lipase estimulada por sais biliares, presente no leite materno cru, é um mecanismo compensatório essencial para o prematuro, cuja produção endógena de lipase pancreática e reserva de sais biliares são fisiologicamente limitadas.

D

O leite humano de doadora, proveniente de bancos de leite humano, é equivalente ao leite da própria mãe em termos de biodisponibilidade de gorduras, uma vez que o processo de pasteurização preserva a atividade da lipase estimulada por sais biliares, essencial para a digestão lipídica no prematuro.

E

O leite produzido por mães de bebês prematuros nas primeiras semanas após o parto apresenta uma densidade calórica e proteica fixa, que mimetiza perfeitamente a taxa de transferência placentária de aminoácidos observada no terceiro trimestre de gestação.

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Q4143918

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q4143918 Medicina

Assinale a alternativa correta que se refere ao achado típico para desidratação hipertônica.

A

Fontanela abaulada.

B

Hipotonicidade.

C

Sede intensa.

D

Hipoglicemia.

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Q4143280

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143280 Medicina

Adolescente de 15 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo desde os 8 anos. Apresenta IMC no percentil 98, circunferência abdominal aumentada, pressão arterial no percentil 97 e acantose nigricans cervical. História familiar revela infarto agudo do miocárdio aos 39 anos no pai e acidente vascular cerebral aos 52 anos no avô paterno.

Exames laboratoriais mostram: LDL-colesterol 168 mg/dL, HDL-colesterol 34 mg/dL, triglicérides 210 mg/dL e glicemia de jejum normal, com insulinemia elevada. Ultrassonografia de carótidas evidencia espessamento da camada íntima média acima do percentil esperado para idade e sexo.

Considerando os achados clínicos, laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.

A

O espessamento da íntima-média carotídea observado neste paciente é achado transitório e não se correlaciona com risco cardiovascular futuro quando identificado na adolescência.

B

A resistência à insulina e a dislipidemia aterogênica presentes nesse paciente participam ativamente da fisiopatologia da aterosclerose precoce, justificando intervenção intensiva já na adolescência.

C

A presença de triglicérides elevados e HDL-colesterol reduzido indica risco metabólico, porém não se associa ao desenvolvimento estrutural de aterosclerose em vasos de grande calibre.

D

A história familiar de DCV prematura tem impacto limitado no risco cardiovascular individual quando fatores ambientais, como obesidade, já estão presentes.

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Q4143279

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143279 Medicina

A síndrome de Prader-Willi (SPW) é a causa mais comum de obesidade sindrômica e resulta da ausência de expressão de genes ____________ localizados no cromossomo ____________. Clinicamente, caracteriza-se por ____________ no período neonatal, seguida por hiperfagia e desenvolvimento progressivo de obesidade na infância.

Assinale alternativa com a sequência que preenche corretamente as lacunas.

A

maternos / 11p15 / hipoglicemia persistente

B

paternos / 15q11.2–q13 / hipotonia grave

C

paternos / 7q11 / deficiência intelectual grave

D

maternos / 15q11.2–q13 / macrossomia ao nascimento

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Q4143268

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Endocrinologia |

Q4143268 Medicina

Diversos fatores aumentam a probabilidade de desenvolvimento de síndrome metabólica, devendo ser investigados na avaliação clínica. Assinale a alternativa correta quanto aos fatores de risco para a síndrome metabólica.

A

Climatério precoce, consumo elevado de fibras e histórico de alergias respiratórias.

B

Baixo peso ao nascimento, sedentarismo e tabagismo.

C

Peso elevado ao nascimento, prática intensa de atividade física e dieta pobre em carboidratos.

D

História familiar de doenças autoimunes, etnia asiática e aleitamento materno prolongado.

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Q4142909

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia |

Q4142909 Medicina

Anemia megaloblástica é uma anemia macrocítica causada por um defeito na síntese de DNA.

Considerando o conceito acima, qual é a causa direta desse tipo de anemia?

A

Cirrose hepática.

B

Doença renal crônica.

C

Gravidez.

D

Obesidade.

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Q4142868

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade |

Q4142868 Medicina

No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), a obesidade e o diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) compartilham fatores de risco e estratégias preventivas. Analise as afirmativas a seguir e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A promoção de alimentação saudável e atividade física regular é estratégia central tanto na prevenção da obesidade quanto do DM 2.
( ) A redução ponderal, mesmo que modesta, está associada à diminuição do risco de desenvolvimento de DM 2 em indivíduos com sobrepeso ou obesidade.
( ) Intervenções baseadas apenas em orientação dietética, sem estímulo à atividade física, apresentam eficácia semelhante às intervenções combinadas na prevenção do DM 2.
( ) O uso precoce de medicamentos hipoglicemiantes é a principal estratégia de prevenção do DM 2 em indivíduos com obesidade, independentemente de mudanças no estilo de vida.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (V); (V).

D

(V); (F); (V); (F).

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Q3874798

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Medicina de Emergência |

Q3874798 Medicina

Militar veterano de 84 anos, portador de insuficiência cardíaca (NYHA IV), levado ao Hospital da Polícia Militar por familiares devido a prostração e acentuação do edema de membros inferiores, sendo identificado infecção urinária. Possui histórico de múltiplas internações, declínio funcional acentuado, demência FAST 6c e perda ponderal importante. Em acompanhamento ambulatorial fonoaudiológico já foi evidenciada disfagia grave para líquidos e pastosos finos, com alto risco de broncoaspiração. Apesar da dificuldade atual de comunicação, o paciente manifesta desejo de se alimentar por via oral. Familiares preocupados questionam quanto à conduta nutricional.

Qual a abordagem CORRETA neste caso?

A

Solicitar gastrostomia endoscópica para suporte nutricional aproveitando a internação.

B

Prescrever sonda nasoentérica e nutrição enteral precoce.

C

Manter jejum absoluto por risco de aspiração com hidratação parenteral com soro glicosado.

D

Oferecer pequenas porções por via oral.

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Q3874061

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Pediatria |

Q3874061 Medicina

Segundo o Tratado de Pediatria: SBP – 5ed., em relação a obesidade, marque a alternativa CORRETA.

A

As crianças de 0 a 5 anos são consideradas obesas quando os valores de IMC estiverem com escore Z acima de +2.

B

O IMC é o método de escolha para avaliar a gordura corporal.

C

A obesidade está associada à deficiência de vitamina D, pois ela é armazenada eficientemente no tecido adiposo e torna-se não biodisponível.

D

Baixa estatura, redução na velocidade de crescimento, obesidade iniciada no primeiro ano de vida, obesidade grave antes dos 5 anos, associação com déficit intelectual, dismorfismos e/ou malformações são característicos de obesidade exógena.

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Q3874030

Ano: 2026 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2026 - PM-MG - Oficial de Saúde - Neurologia Pediátrica |

Q3874030 Medicina

Em crianças com desnutrição grave submetidas à realimentação, pode ocorrer síndrome de realimentação, caracterizada por distúrbios hidroeletrolíticos e metabólicos importantes.

Sobre as alterações laboratoriais mais típicas dessa condição, marque a alternativa CORRETA.

A

Hipermagnesemia.

B

Hipercalemia.

C

Hipofosfatemia.

D

Hipocalcemia.

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Q4157080

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Geriatria |

Q4157080 Medicina

A respeito da Vitamina D, assinale a alternativa correta.

A

Para idosos vulneráveis, os caidores recorrentes, o nível preconizado de vitamina D á a partir de 20 ng/mL.

B

Uma metanálise atualizada que inclui o estudo VITAL e outros estudos recentes sugerem que há redução do risco de eventos coronarianos com a suplementação de vitamina D.

C

Pessoas que fazem uso de fenitoína, oxacarbamazepina, carbamazepina e fenobarbital devem ter suas dosagens de prescrição de vitamina D diminuídas, pois essas drogas diminuem seu metabolismo, aumentando o risco de infecção.

D

Estudos observacionais encontraram associação entre baixos níveis de vitamina D, doença cardiovascular, câncer colorretal, diabetes melito tipo 2, humor deprimido, declínio cognitivo e mortalidade. Esses estudos não estabelecem causalidade e podem estar sujeitos a fatores de confusão, como estado nutricional e adiposidade dos participantes e a realização de exercícios em espaços abertos.

E

Em relação à diabetes, há estudos com evidência significativa que corrobora que a suplementação pode prevenir diabetes tipo 2, reduzir níveis glicêmicos e resistência à insulina, além de tratar síndrome metabólica.

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Q4156473

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156473 Medicina

Homem de 56 anos, politraumatizado, em pós-operatório imediato de laparotomia exploradora (Damage Control Surgery) por lesão hepática grave, encontra-se na UTI em ventilação mecânica e em uso de noradrenalina em doses crescentes nas últimas 12 horas. Qual a conduta nutricional mais apropriada para esse paciente nas primeiras 24-48 horas?

A

Suplementação de glutamina intravenosa.

B

Iniciar nutrição parenteral total imediata.

C

Introduzir nutrição enteral trófica precoce.

D

Nutrição enteral hipercalórica com fórmula imunomoduladora.

E

Jejum absoluto até reversão da instabilidade.

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Q4156403

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156403 Medicina

É correto apontar como uma das características da obesidade monogênica causada por deficiência de leptina:

A

deficiência de ACTH.

B

hipogonadismo hipogonadotrófico.

C

cabelos avermelhados.

D

palidez cutânea.

E

crescimento linear e estatura final aumentados.

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Q4156395

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endocrinologia |

Q4156395 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação às formas de vitamina D.

A

Calcidiol (25 hidroxicolecalciferol) apresenta meia- -vida maior do que calcitriol.

B

O ergocalciferol (24,25 dihidroxivitamina D) é o melhor marcador sérico para monitorização do tratamento com vitamina D.

C

Calcitriol (24,25 dihidroxicolecalciferol), a forma ativa de vitamina D, está indicada especialmente para portadores de insuficiência renal.

D

Calcidiol (24 hidroxicolecalciferol) está indicada para portadores de obesidade e hepatopatias.

E

Calcitriol (1,24 dihidroxicolecalciferol) é o marcador sérico mais confiável e preciso para a monitorização do tratamento com vitamina D.

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Q4155387

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155387 Medicina

Homem de 58 anos apresenta quadro de fadiga, fraqueza nas pernas e quedas frequentes nos últimos meses. Não há lombalgia, consumo de bebidas alcoólicas ou tabagismo. O histórico é significativo para carcinoma gástrico, para o qual foi submetido a gastrectomia total há 2 anos, sem sinais de recorrência. Exame físico: palidez conjuntival; fraqueza leve nas extremidades inferiores, juntamente com diminuição da sensibilidade vibratória nos dedos dos pés; o teste cerebelar é normal; o restante do exame não é relevante. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor exame para confirmar a causa dos seus sintomas é:

A

hemograma completo com volume corpuscular médio.

B

ácido metilmalônico sérico.

C

ressonância magnética da coluna lombar.

D

ácido fólico sérico.

E

nível sérico de fator intrínseco.

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Questões Militares Sobre distúrbios nutricionais em medicina

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