Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q3232973 Medicina
Paciente de 58 anos compareceu a um hospital regional do interior do Rio Grande do Norte. Durante o atendimento, relatou ter sentido dor precordial em aperto, associada à sudorese e mal-estar, com início há 5 horas, mas com piora há 20 minutos, após quadro de taquicardia. Foi medicado com AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg, 5 mg de dinitrato de isossorbida sublingual, sem melhora da dor. Ao exame físico, apresentou: PA 110x60 mmHg, FC 156 bpm, auscultas cardíaca e pulmonar normais, boa perfusão periférica. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.
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Nesse momento, o tratamento é
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Q3232972 Medicina
Homem de 78 anos, branco, apresenta quadro de dispneia progressiva aos esforços, atualmente em CF III, associado a edema de MMII. Ele refere que é hipertenso, atualmente com bom controle pressórico, em uso de anlodipino 2,5 mg 1x ao dia, e que se submeteu, há 5 anos, a uma cirurgia para síndrome do túnel do carpo bilateral. Seu pai faleceu em decorrência de cardiopatia aos 81 anos. Ao exame físico, apresentou: PA 122x62 mmHg, FC 68 bpm, sem hipotensão ortostática, estase jugular presente a 45 graus, RCR com B4, sem sopro, edema de membros inferiores +/4+, sinal de Popeye (ruptura espontânea do bíceps braquial). Realizou o ecocardiograma, com mensuração do strain global longitudinal, reproduzido abaixo.

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Considerando a hipótese mais provável, o próximo passo para a investigação diagnóstica, conforme o posicionamento da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021, será
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Q3232971 Medicina

Homem de 38 anos, procedente de Uberlândia-MG, comparece ao consultório do cardiologista com queixa de palpitações recorrentes há 4 meses. Nega comorbidades e apresenta exame físico normal. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.


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Sobre o caso, o especialista conclui que

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Q3232970 Medicina

Mulher de 49 anos procurou o médico de família e comunidade, apresentando queixa de dispneia progressiva aos esforços, sendo identificado sopro cardíaco ao exame físico. Realizou o ecocardiograma reproduzido abaixo.


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Considerando esse caso, 

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Q3232969 Medicina
Incapacidades súbitas ou mesmo fatais podem comprometer a margem de segurança necessária para evitar acidentes de trânsito em portadores de doenças cardiovasculares. Nesse contexto, foram elaboradas as Diretrizes Brasileiras para Direção Veicular em Portadores de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis e Arritmias Cardíacas. Essas diretrizes recomendam a restrição da direção veicular privada por
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Q3232968 Medicina

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Homem de 52 anos comparece ao consultório do cardiologista pela primeira vez, para uma consulta de rotina, sem sintomas cardiovasculares. Refere ser portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, ambos diagnosticados há 3 anos. Atualmente, encontra-se em uso de metformina 2 gramas/dia, ramipril 10 mg e anlodipino 5 mg uma vez ao dia. Ao exame físico apresentou: PA 136x86 mmHg, FC 72 bpm, IMC 26,0 kg/m², auscultas cardíaca e pulmonar normais, ausência de sopro abdominal, pulsos presentes e simétricos. Realizou alguns exames cujos resultados foram os seguintes: glicemia 114 mg/dL, Hb glicada 6,1%, colesterol total 220 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 128 mg/dL, TG 250 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, K 4,1 mEq/L, Na 136 mEq/L, ácido úrico 5,0 mg/dL, TSH 3,0 uM/L, EAS normal e eletrocardiograma sem alterações. 

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020, a meta pressórica recomendada para o paciente é abaixo de
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Q3232967 Medicina

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Homem de 52 anos comparece ao consultório do cardiologista pela primeira vez, para uma consulta de rotina, sem sintomas cardiovasculares. Refere ser portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica, ambos diagnosticados há 3 anos. Atualmente, encontra-se em uso de metformina 2 gramas/dia, ramipril 10 mg e anlodipino 5 mg uma vez ao dia. Ao exame físico apresentou: PA 136x86 mmHg, FC 72 bpm, IMC 26,0 kg/m², auscultas cardíaca e pulmonar normais, ausência de sopro abdominal, pulsos presentes e simétricos. Realizou alguns exames cujos resultados foram os seguintes: glicemia 114 mg/dL, Hb glicada 6,1%, colesterol total 220 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 128 mg/dL, TG 250 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, K 4,1 mEq/L, Na 136 mEq/L, ácido úrico 5,0 mg/dL, TSH 3,0 uM/L, EAS normal e eletrocardiograma sem alterações. 

Conforme Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose - 2017, trata-se de um paciente de risco cardiovascular
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Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |
Q2263450 Medicina
Em relação à hipertensão arterial no paciente idoso, assinale a alternativa correta. 
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Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |
Q2263449 Medicina
A classificação das vasculites foi revisada e definida de acordo com o tamanho do vaso acometido. Nas vasculites de pequenos vasos com ANCA negativo, qual é a alternativa correta?
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Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |
Q2263434 Medicina
No diagnóstico de hipertensão arterial secundária, com suspeita de feocromocitoma na investigação, assinale a alternativa que indica corretamente o exame que apresenta especificidade de 100%. 
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Q2263126 Medicina
Homem de 54 anos com história de hipertensão e hipercolesterolemia é submetido a teste de esforço em esteira, usando o protocolo padrão de Bruce. O exame é interrompido aos 11 minutos por causa da fadiga, atingindo frequência cardíaca máxima de 152 bpm e PA sistólica máxima de 198 mmHg. A PA diastólica diminui em 5 mmHg durante o exame. Na fase de recuperação, a PA sistólica diminui para 15 mmHg abaixo da pressão pré-exercício. Não há alterações isquêmicas no ECG durante ou após o exercício.

Nessa circunstância, é correto afirmar:
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Q2263123 Medicina
Mulher de 35 anos com cardiomiopatia periparto (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%) e cardioversor-desfibrilador implantável de dupla câmara é avaliada em consulta de retorno. Ela é capaz de realizar a maior parte de suas atividades diárias sem limitação, mas fica com falta de ar ao subir um lance de escadas. Atualmente, está em uso de metoprolol (50 mg/dia), sacubitril/ valsartan (49/51 mg, 2x/dia), furosemida (40 mg/dia), espironolactona (25 mg/dia) e empagliflozina (10 mg/dia). Glicemia capilar: 98 mg/dL. Exame físico: frequência cardíaca: 85 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; ausculta pulmonar limpa; não há edema periférico. O ECG mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito e duração do QRS de 120 milissegundos. O NT-pró-BNP é de 1500 pg/mL.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta que indica o próximo passo mais apropriado no tratamento da insuficiência cardíaca.
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Q2263120 Medicina
Os estados fisiológicos e as manobras dinâmicas alteram as características dos sopros cardíacos. Nesse aspecto, assinale a afirmação verdadeira.
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Q2263115 Medicina
Homem de 40 anos é internado no hospital após síncope no trabalho. Relata que já teve episódios semelhantes nos últimos meses. No momento em que é atendido, ele está bem e não há alterações no exame físico. O ECG realizado é mostrado a seguir:

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O diagnóstico mais provável é
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Q2263112 Medicina
Em relação à hipertensão arterial (HA), é correto afirmar: 
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Q2263111 Medicina
Em relação ao teste de esforço com ECG, é correto afirmar:
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Q2263108 Medicina
Mulher de 44 anos é avaliada com o relato de episódios ocasionais de palpitações e rubor com duração de alguns minutos. Esses episódios não têm nenhum fator precipitante óbvio e não são associados a nenhuma dor ou aperto no peito. Ao exame, ela apresenta discreto tremor de repouso e frequência cardíaca regular de 84 bpm; o restante do exame é normal. Perfil hormonal da tireoide (PHT): T4 livre: 1,57 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); TSH: 0,21 mU/L (normal: 0,4 a 5,5); anticorpo antirreceptor de TSH: negativo.
A conduta inicial de escolha para essa paciente é
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Q2263106 Medicina
Homem de 57 anos realiza o seguinte ECG como parte de uma avaliação de palpitações nas últimas semanas.

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta com relação a essa arritmia.
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Q2263007 Medicina
Homem, 75 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, sendo tratado com angioplastia primária. Evolui em choque cardiogênico. Em qual das situações a seguir é indicado o cateter de artéria pulmonar (Swan Ganz)?
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Q2263006 Medicina
Assinale a alternativa correta em relação à valvoplastia aórtica por balão. 
Alternativas
Respostas
661: A
662: A
663: A
664: A
665: A
666: A
667: A
668: A
669: B
670: A
671: B
672: D
673: B
674: A
675: B
676: D
677: A
678: E
679: E
680: C