Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 30

Q2263126

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263126 Medicina

Homem de 54 anos com história de hipertensão e hipercolesterolemia é submetido a teste de esforço em esteira, usando o protocolo padrão de Bruce. O exame é interrompido aos 11 minutos por causa da fadiga, atingindo frequência cardíaca máxima de 152 bpm e PA sistólica máxima de 198 mmHg. A PA diastólica diminui em 5 mmHg durante o exame. Na fase de recuperação, a PA sistólica diminui para 15 mmHg abaixo da pressão pré-exercício. Não há alterações isquêmicas no ECG durante ou após o exercício.

Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

a redução da PA sistólica pós-exercício é sugestiva de doença arterial coronariana grave.

B

o resultado é consistente com um baixo risco prognóstico de um evento coronariano.

C

o exame não é diagnóstico de isquemia miocárdica já que a frequência cardíaca de pico é adequada.

D

a mudança na PA diastólica durante o teste é indicativa de doença arterial coronariana significativa.

E

o pico de PA sistólica durante o exame excede o normalmente observado.

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Q2263123

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263123 Medicina

Mulher de 35 anos com cardiomiopatia periparto (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 25%) e cardioversor-desfibrilador implantável de dupla câmara é avaliada em consulta de retorno. Ela é capaz de realizar a maior parte de suas atividades diárias sem limitação, mas fica com falta de ar ao subir um lance de escadas. Atualmente, está em uso de metoprolol (50 mg/dia), sacubitril/ valsartan (49/51 mg, 2x/dia), furosemida (40 mg/dia), espironolactona (25 mg/dia) e empagliflozina (10 mg/dia). Glicemia capilar: 98 mg/dL. Exame físico: frequência cardíaca: 85 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; ausculta pulmonar limpa; não há edema periférico. O ECG mostra ritmo sinusal com bloqueio de ramo direito e duração do QRS de 120 milissegundos. O NT-pró-BNP é de 1500 pg/mL.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta que indica o próximo passo mais apropriado no tratamento da insuficiência cardíaca.

A

Adicionar ivabradina.

B

Dobrar a dose da espironolactona.

C

Trocar a furosemida por hidroclorotiazida.

D

Dobrar a dose do metoprolol.

E

Trocar o metoprolol por carvedilol.

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Q2263120

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263120 Medicina

Os estados fisiológicos e as manobras dinâmicas alteram as características dos sopros cardíacos. Nesse aspecto, assinale a afirmação verdadeira.

A

O sopro da regurgitação aórtica aguda geralmente pode ser ouvido durante a diástole.

B

O sopro da estenose aórtica, mas não da regurgitação mitral, torna-se mais intenso durante o batimento após uma contração ventricular prematura.

C

O ruído diastólico da estenose mitral torna-se mais proeminente durante a fase de tensão de uma manobra de Valsalva.

D

Na regurgitação mitral aguda, a pressão atrial esquerda aumenta dramaticamente, de modo que o sopro é ouvido apenas durante o final da sístole.

E

Levantar-se de uma posição agachada para uma posição em pé faz com que o sopro do prolapso da válvula mitral comece mais tarde na sístole.

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Q2263115

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263115 Medicina

Homem de 40 anos é internado no hospital após síncope no trabalho. Relata que já teve episódios semelhantes nos últimos meses. No momento em que é atendido, ele está bem e não há alterações no exame físico. O ECG realizado é mostrado a seguir:

048_.png (384×223)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

O diagnóstico mais provável é

A

síndrome de Brugada.

B

síncope neuromediada.

C

síndrome de Wolff-Parkinson-White.

D

taquicardia paroxística catecolaminergica.

E

cardiomiopatia hipertrófica.

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Q2263112

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263112 Medicina

Em relação à hipertensão arterial (HA), é correto afirmar:

A

hiperaldosteronismo secundário representa 1% dos pacientes com HA.

B

PA alta de forma imprecisa é tipicamente registrada em pacientes com artérias braquiais escleróticas.

C

as medidas de PA podem ser falsamente baixas, se o manguito (cuff) usado for muito pequeno.

D

HA essencial é a principal causa, representando 75% dos casos.

E

doença do parênquima renal é a principal etiologia de HA secundária, afetando 15% dos pacientes.

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Q2263111

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263111 Medicina

Em relação ao teste de esforço com ECG, é correto afirmar:

A

o exame em mulheres está associado a maior taxa de resultados falso-negativos em comparação com os homens.

B

o exame em mulheres está associado a menor taxa de resultados falso-negativos em comparação com os homens.

C

o exame em mulheres está associado a menor taxa de resultados falso-positivos em comparação com os homens.

D

o exame em mulheres está associado a maior taxa de resultados falso-positivos em comparação com os homens.

E

os resultados são semelhantes em homens e mulheres quando estratificados adequadamente.

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Q2263108

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263108 Medicina

Mulher de 44 anos é avaliada com o relato de episódios ocasionais de palpitações e rubor com duração de alguns minutos. Esses episódios não têm nenhum fator precipitante óbvio e não são associados a nenhuma dor ou aperto no peito. Ao exame, ela apresenta discreto tremor de repouso e frequência cardíaca regular de 84 bpm; o restante do exame é normal. Perfil hormonal da tireoide (PHT): T4 livre: 1,57 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); TSH: 0,21 mU/L (normal: 0,4 a 5,5); anticorpo antirreceptor de TSH: negativo.
A conduta inicial de escolha para essa paciente é

A

observar e monitorar os hormônios tireoidianos.

B

solicitar uma ultrassonografia de tireoide.

C

indicar ablação com iodo radioativo.

D

iniciar metimazol.

E

solicitar uma cintilografia da tireoide.

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Q2263106

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263106 Medicina

Homem de 57 anos realiza o seguinte ECG como parte de uma avaliação de palpitações nas últimas semanas.

039_.png (383×260)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta com relação a essa arritmia.

A

A causa subjacente é uma disfunção dos canais de potássio.

B

A ressonância magnética cardíaca é o exame diagnóstico de escolha.

C

Denota insuficiência cardíaca com baixa fração de ejeção.

D

Sotalol ou amiodarona é o tratamento de escolha.

E

Frequentemente se associa a doença cardíaca estrutural.

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Q2263007

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2263007 Medicina

Homem, 75 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, sendo tratado com angioplastia primária. Evolui em choque cardiogênico. Em qual das situações a seguir é indicado o cateter de artéria pulmonar (Swan Ganz)?

A

Disfunção do ventrículo direito no ecocardiograma.

B

Presença de sopro sistólico em foco mitral.

C

Em todos os pacientes que evoluem em choque cardiogênico.

D

Presença de congestão pulmonar.

E

Choque persistente.

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Q2263006

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2263006 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à valvoplastia aórtica por balão.

A

O objetivo do procedimento é o aumento relativo da área valvar em 20%.

B

O procedimento não pode ser repetido.

C

Promove melhora por fratura dos depósitos de cálcio nodulares.

D

Só deve ser realizada como ponte para TAVI ou cirurgia de troca valvar.

E

Apresenta maior sucesso se realizada por abordagem anterógrada.

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Q2263005

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2263005 Medicina

É fator que limita a acurácia da angiotomografia de artérias coronárias

A

biotipo longilíneo.

B

frequência cardíaca muito baixa durante a aquisição das imagens.

C

stent de grande calibre.

D

tortuosidade acentuada.

E

avaliação do terço proximal do tronco da artéria coronária esquerda.

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Q2263004

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2263004 Medicina

Homem, 76 anos, com dispneia aos esforços, realiza ecocardiograma que demonstra relação E/e’ aumentada e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60%. Esse achado está relacionado a

A

comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo, apesar da fração de ejeção preservada.

B

hipertensão pulmonar.

C

relaxamento ventricular anormal do ventrículo esquerdo, sem aumento das pressões de enchimento.

D

estenose mitral.

E

pressão capilar pulmonar elevada.

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Q2263003

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2263003 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre complicações mecânicas do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

Comunicação interventricular é mais frequente nas primeiras 24 horas e entre o 3° e 5° dia do infarto.

B

Terapia fibrinolítica reduz significativamente o risco de ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo.

C

Ruptura de músculo papilar causa sopro holossistólico, frêmito e B2 hiperfonética.

D

A ruptura do músculo papilar anterolateral é mais frequente do que do músculo papilar posteromedial.

E

Comunicação interventricular se associa à onda “c” ampla na curva de pressão de oclusão da artéria pulmonar

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Q2263002

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2263002 Medicina

Em relação a idosos com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar que

A

apresentam menor incidência de complicações do que adultos jovens.

B

não há necessidade de ajuste de dose dos fármacos utilizados na fase aguda.

C

necessitam tratamento mais intensivo.

D

podem apresentar sintomas atípicos, como dispneia ou síncope, porém confusão mental ou mal-estar inespecífico não são compatíveis com síndrome coronariana aguda.

E

habitualmente procuram atendimento médico mais precocemente do que os adultos jovens.

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Q2263001

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2263001 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento percutâneo ou por cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) de lesões multiarteriais.

A

Em pacientes diabéticos, os desfechos em longo prazo são semelhantes com tratamento percutâneo ou CRM.

B

Em pacientes mais jovens, deve-se dar preferência ao tratamento percutâneo.

C

Em pacientes com pontuação SYNTAX mais elevada, deve-se dar preferência ao tratamento percutâneo, não cirúrgico.

D

Em pacientes com anatomia e outros fatores semelhantes para indicar tratamento percutâneo ou CRM, o Heart team deve tomar a decisão, sem considerar a opinião do paciente.

E

O tempo factível de uso de terapia antiplaquetária dupla não deve ser considerado para a escolha entre tratamento percutâneo ou CRM.

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Q2263000

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2263000 Medicina

Cirurgia paliativa que direciona o retorno venoso sistêmico para artéria pulmonar é indicada na seguinte condição:

A

Tetralogia de Fallot.

B

Síndrome do coração esquerdo hipoplásico.

C

Truncus arteriosus.

D

Anomalia de Ebstein.

E

Defeito do septo atrioventricular completo.

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Q2262999

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262999 Medicina

Homem, 60 anos, apresenta infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais. Após o evento agudo, foi tratado com cirurgia de revascularização miocárdica. Na mesma internação, realizou a cirurgia e, antes da alta, ecocardiograma, que mostrou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%. Está com tratamento clínico otimizado para insuficiência cardíaca e doença arterial coronariana. Pode-se indicar o cardioversor-desfibrilador implantável se os parâmetros ecocardiográficos e clínicos se mantiverem iguais após quantos dias da cirurgia cardíaca?

A

90 dias.

B

15 dias.

C

30 dias.

D

60 dias.

E

180 dias.

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Q2262998

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262998 Medicina

Mulher, 70 anos, tabagista, diabética e hipertensa, realizou angioplastia de artéria descendente anterior e de artéria coronária direita após teste ergométrico positivo durante investigação de dor torácica. Vinte dias após o procedimento, apresentou morte súbita não explicada. Em relação à probabilidade de trombose de stent, pode-se corretamente afirmar que

A

é uma possível trombose de stent.

B

definitivamente não é uma trombose de stent.

C

definitivamente é uma trombose de stent.

D

não se pode afirmar nada com esses dados.

E

é uma provável trombose de stent.

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Q2262997

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262997 Medicina

Paciente se apresenta no setor de emergência de hospital com dispneia em repouso. Ao realizar ecocardiografia direcionada, é encontrada a imagem a seguir, a qual sugere
050.png (359×472)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

A

pericardite.

B

cor pulmonale.

C

insuficiência cardíaca esquerda.

D

tamponamento cardíaco.

E

anomalia de Ebstein.

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Q2262996

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q2262996 Medicina

Ao comparar o tratamento fibrinolítico, pode-se afirmar que a tenecteplase apresenta como diferenças em relação à alteplase:

A

meia-vida menor e menor especificidade pela fibrina, apenas.

B

meia-vida menor, menor especificidade pela fibrina e metabolismo hepático.

C

meia-vida maior, maior especificidade pela fibrina e ausência de necessidade de ajuste de dose pelo peso.

D

meia-vida maior, maior especificidade pela fibrina e maiores taxas de patência.

E

meia-vida maior e maior especificidade pela fibrina, apenas.

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Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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