Tema central: A questão aborda aspectos fundamentais sobre Hipertensão Arterial (HA), especialmente fatores que influenciam a medição da pressão arterial (PA) e etiologias envolvidas. Estes são conteúdos essenciais para o Médico de Família e Comunidade, pois a HA é uma doença de alta prevalência e impacto na Atenção Primária.

Justificativa da alternativa correta (B):

“PA alta de forma imprecisa é tipicamente registrada em pacientes com artérias braquiais escleróticas.”

Quando ocorre rigidez ou esclerose nas artérias braquiais — processo frequente em idosos ou diabéticos — o manguito do esfigmomanômetro não consegue comprimir adequadamente a artéria, levando a leituras falsamente elevadas de PA. Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (2020), “alterações vasculares, como aumento da rigidez arterial, impactam diretamente a acurácia da aferição da PA” (p. 8).

No contexto da Estratégia Saúde da Família, reconhecer possíveis causas de erros na aferição da PA é crucial para evitar diagnósticos e condutas insuficientes ou desnecessárias.

Análise das alternativas incorretas:

A) Hiperaldosteronismo primário corresponde a cerca de 1% (até 10%) dos casos de HA secundária, não secundário. Há erro conceitual na alternativa.
C) Manguito pequeno provoca leituras falsamente elevadas, não baixas. O efeito do tamanho do manguito está invertido.
D) A hipertensão essencial responde por cerca de 90-95% dos casos, e não 75%.
E) Doença do parênquima renal é a principal causa de HA secundária, mas afeta apenas 2-5% dos hipertensos, não 15%.

Dicas para provas: Fique atento a dados epidemiológicos, conceitos fisiopatológicos e detalhes na redação das alternativas (ex: “secundário” vs “primário”, valores percentuais), pois são fontes comuns de pegadinha em provas.

Resumo final: A alternativa B está correta pois evidencia um erro clássico de leitura da PA em pacientes com artérias endurecidas. Dominar estes conceitos evita condutas inapropriadas na prática cotidiana e em provas de concursos.

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A alternativa B é correta porque realmente a pressão arterial (PA) alta pode ser registrada de forma imprecisa em pacientes com artérias braquiais escleróticas. Isso ocorre porque a esclerose das artérias braquiais pode dificultar a compressão adequada da artéria durante a aferição da pressão arterial, levando a uma leitura imprecisa. As outras opções apresentam informações falsas: o hiperaldosteronismo secundário não corresponde a 1% dos casos de hipertensão arterial, como sugere a alternativa A; a medida de PA pode ser falsamente alta, e não baixa, se o manguito utilizado for muito pequeno, contrariando a alternativa C; a hipertensão essencial não representa 75% dos casos, conforme propõe a alternativa D; e a doença do parênquima renal não afeta 15% dos pacientes com hipertensão secundária, como afirma a alternativa E. Portanto, a alternativa B é a única correta.