Questões Militares
Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
O cateterismo cardíaco mostra comunicação interventricular de que tipo?
A que se deve tal achado?
Qual a orientação correta em relação ao uso de AAS, clopidogrel e anticoagulante na internação, entre um mês e um ano e após um ano do evento, respectivamente?
Qual a estratégia mais adequada em relação ao LDL?
Qual o diagnóstico mais provável e a principal abordagem terapêutica?
I. A diferença entre a saturação de oxigênio pré-ductal (membro superior direito) e pós-ductal (membros inferiores) pode indicar a presença de uma cardiopatia congênita crítica, especialmente se for ≥3%.
II. Um resultado de oximetria de pulso com valores abaixo de 95% em ambos os membros superiores e inferiores deve ser considerado anormal, exigindo repetição do teste e, se mantido, encaminhamento para avaliação especializada.
III. A saturação de oxigênio pós-ductal reduzida pode ser observada em cardiopatias que dependem da patência do canal arterial, como a coartação crítica da aorta, pois há restrição do fluxo sanguíneo sistêmico.
IV. Em recém-nascidos com suspeita de cardiopatia congênita crítica, um teste de oximetria de pulso negativo exclui completamente a possibilidade de uma anormalidade estrutural cardíaca, dispensando exames complementares.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) É caracterizado por falha de condução do impulso atrial para o ventrículo, sem prolongamento prévio do intervalo PR.
( ) Pode refletir doença infranodal, com QRS largo e escape rítmico pouco confiável abaixo do nó AV, justificando indicação frequente de marca-passo definitivo.
( ) Em casos de infarto anterior, não se relaciona com falência da bomba cardíaca nem com indicação de marcapasso em sobreviventes.
( ) A Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é uma condição congênita que envolve feixes de tecido condutor anormal entre átrios e ventrículos, resultando em padrão de pré-excitação no eletrocardiograma.
( ) Cerca de 25% dos pacientes com padrão WPW no ECG não têm possibilidade de taquicardia reentrante, pois não conduzem o impulso de forma retrógrada pela via acessória.
( ) O risco de morte súbita na WPW é maior nas duas primeiras décadas de vida.
( ) Os betabloqueadores por via intravenosa são a primeira linha de tratamento na dissecção aórtica e devem ser utilizados para evitar taquicardia e atenuar força de cisalhamento.
( ) O nitroprussiato pode ser empregado antes dos betabloqueadores, pois diminui tanto a pré-carga quanto a pós-carga, sem risco de taquicardia reflexa.
( ) O esmolol, por ter início de ação rápido e curta duração, constitui um fármaco apropriado no manejo da dissecção aórtica.
Sobre o manejo da terapia com estatinas, marque a opção correta.
Sobre o caso clínico acima, informe verdadeiro (V) ou falso (F) e marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A paciente apresenta alto risco cardiovascular, pois sofreu um acidente vascular encefálico (AVE) recente.
( ) A ausência de sinais de retenção hídrica (como edema) reduz substancialmente o risco cardiovascular.
( ) O diabetes mal controlado e a falta de acompanhamento regular são fatores que agravam o risco cardiovascular.
( ) Não é possível estimar o risco cardiovascular sem valores de pressão arterial, glicemia e colesterol.