Questões Militares de Medicina - Cardiologia e Alterações Vasculares - Página 15

Q3443041

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q3443041 Medicina

Paciente do sexo feminino, 76 anos, diabética e hipertensa bem controlada, em uso de apixabana 5mg BID, como prevenção primária de fenômeno tromboembólico, devido à presença de fibrilação atrial permanente. A paciente sofreu uma queda e como consequência irá submeter-se à artroplastia de quadril.

Com relação à melhor conduta quanto ao seu anticoagulante, marque a opção correta.

A

Não deverá ser suspenso até a cirurgia.

B

Deverá ser suspenso, seguido de ponte com heparina.

C

Não deverá ser suspenso e a paciente deverá receber plasma fresco no ato cirúrgico.

D

Deverá ser suspenso 48 horas antes da cirurgia, sem a necessidade de ponte com heparina.

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Q3443040

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q3443040 Medicina

A amiloidose é uma doença infiltrativa que acomete o miocárdio pelo depósito intersticial de proteínas, sendo as mais comuns a de cadeia leve (AL) de imunoglobulinas e a secundária ao acúmulo da transtirretina anômala (ATTR). O acometimento cardíaco pode acontecer em diferentes estágios da doença e tem implicações prognósticas.

Sobre os achados de acometimento cardíaco à ressonância magnética (RM), assinale a opção correta.

A

O acometimento do septo atrial é típico.

B

Não é possível distinguir a hipertrofia da degeneração lipomatosa.

C

A hipertrofia de ventrículo esquerdo e direito é do tipo concêntrica, mais acentuada no tipo AL.

D

O diagnóstico diferencial com outras doenças restritivas exige a realização concomitante da cintilografia miocárdica com pirofosfato.

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Q3443039

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q3443039 Medicina

Sobre as recomendações para a utilização do escore de cálcio coronariano (ECC), segundo a Diretriz de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do Colégio Brasileiro de Radiologia – 2024, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Avaliar pacientes com síndrome coronariana aguda.
( ) Avaliar pacientes com doença coronariana obstrutiva já conhecida.
( ) Reestratificar pacientes assintomáticos de risco clínico intermediário.
( ) Reestratificar pacientes assintomáticos portadores de hipercolesterolemia familiar heterozigótica.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(V); (F); (F); (V).

D

(F); (V); (V); (F).

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Q3443038

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q3443038 Medicina

Sobre os fatores de risco para dissecção aórtica, é incorreto afirmar que

A

a valva aórtica bicúspide não é fator de risco.

B

o uso de cocaína e metanfetamina é fator de risco.

C

a presença de úlcera penetrante aterosclerótica na parede aórtica é fator de risco.

D

doenças inflamatórias como arterite de células gigantes e doença de Behçet são fatores de risco.

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Q3443037

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q3443037 Medicina

Analise as afirmativas abaixo quanto às doenças da aorta.

I. Os aneurismas aórticos fusiformes são mais comuns que os saculares, mas ambos envolvem todas as camadas da parede aórtica.
II. O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é mais comum na região suprarrenal e acomete mais o sexo masculino.
III. A correção cirúrgica do AAA geralmente é indicada quando o diâmetro aórtico ultrapassa 5.4 cm, devendo ser mais precoce naqueles com rápida expansão, jovens e mulheres.
IV. O aneurisma de aorta torácica (AAT) pode ter causa genética/hereditária, sendo classificado em duas formas: hereditária sindrômica e hereditária não sindrômica ou familiar.
V. A prática de desportos de endurance ou resistência, por tempo prolongado, não está associado a aumento na prevalência de dilatação da aorta ascendente.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e III.

B

I, II e IV.

C

II, III e V.

D

IV e V.

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Q3442474

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q3442474 Medicina

Em pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca com suspeita de doença cardiovascular oculta, a identificação do risco perioperatório é uma etapa fundamental da avaliação pré-operatória. Qual dos seguintes instrumentos é o mais indicado para estratificar o risco de complicações cardíacas nesses pacientes?

A

Escore ASA (American Society of Anesthesiologists).

B

Índice de Risco Cirúrgico Cardíaco Revisado (RCRI).

C

Avaliação da Capacidade Funcional em METs.

D

Teste ergométrico de rotina.

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Q3442470

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q3442470 Medicina

Um ECG mostra taquicardia ventricular em um paciente com frequência cardíaca de 160 bpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Nesse caso, a manobra terapêutica mais indicada antes da cardioversão é:

A

Massagem do seio carotídeo.

B

Administração intravenosa de adenosina.

C

Administração intravenosa de amiodarona.

D

Administração intravenosa de propranolol.

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Q3442464

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q3442464 Medicina

Observe as curvas abaixo, que representam a relação entre o volume e a pressão do ventrículo esquerdo de um paciente normal (I) e de um paciente com cardiopatia valvar (II).

Imagem associada para resolução da questão

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Baseado na compreensão do diagrama pressão volume de ambos os pacientes, pode-se afirmar que:

A

Pré-carga é maior em II.

B

Existe regurgitação mitral em II.

C

O volume sistólico é maior em I.

D

A pressão sistólica final é maior em I.

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Q3442457

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q3442457 Medicina

Em relação aos modos de estimulação disponíveis nos marcapassos modernos, assinale a opção correta.

A

O modo V00 corresponde à estimulação assíncrona de câmara única.

B

No modo VVI, o eletrodo estimula o ventrículo, sente a atividade intrínseca do coração sendo capaz de inibir esta atividade.

C

O modo DDD estimula as duas câmaras cardíacas, sente a atividade elétrica nativa em ambas as câmaras, mas é capaz de inibir apenas a atividade atrial.

D

O fenômeno R sobre T pode desencadear arritmias malignas, sobretudo quando o marcapasso é programado em modo de demanda.

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Q3442008

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3442008 Medicina

Um paciente de 58 anos, sexo masculino, hipertenso há 15 anos e com histórico de insuficiência renal crônica, é admitido no pronto-socorro com pressão arterial de 210/130 mmHg. Relata cefaleia intensa, náuseas e visão turva nas últimas 12 horas. Ao exame físico, observa-se edema de papila bilateral na fundoscopia e creatinina sérica de 3,5 mg/dL (valor basal de 2,0 mg/dL). Não há sinais de déficit neurológico focal ou dor torácica.

Com base no caso acima, qual seria a conduta ideal?

A

Iniciar terapia antihipertensiva oral com captopril e monitorar a pressão arterial a cada 4 horas, visando redução gradual da pressão arterial em 24 a 48 horas.

B

Administrar nifedipino sublingual para redução rápida da pressão arterial e repetir a dose conforme necessário até atingir níveis pressóricos abaixo de 160/100 mmHg.

C

Encaminhar para unidade de terapia intensiva, iniciar infusão intravenosa contínua de nitroprussiato de sódio e monitorizar o paciente, visando redução inicial da pressão arterial média em 25% na primeira hora.

D

Prescrever clonidina oral e observar o paciente no pronto-socorro por 6 horas, liberando-o se a pressão arterial reduzir para níveis normais sem sintomas associados.

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Q3442002

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3442002 Medicina

Com base nos critérios de Duke modificados e no tratamento empírico da endocardite infecciosa (EI), avalie as afirmativas abaixo.

I. A presença de febre prolongada e leucocitose é suficiente para confirmar o diagnóstico de endocardite infecciosa, pois são considerados critérios maiores para o diagnóstico.
II. Segundo o escore de Duke o diagnóstico definitivo da endocardite infecciosa se dá na presença de dois critérios maiores, ou um critério maior e três menores, ou cinco critérios menores.
III. O ecocardiograma transesofágico (ETE) tem maior sensibilidade do que o ecocardiograma transtorácico (ETT) e é indicado principalmente em pacientes com alta suspeita de endocardite, presença de prótese valvar ou exames inconclusivos.
IV. O tratamento empírico da endocardite infecciosa em pacientes com prótese valvar deve incluir vancomicina e gentamicina, podendo ser associada rifampicina em infecções precoces (<1 ano da cirurgia).
V. A cirurgia cardíaca está contraindicada nos primeiros 6 meses de infecção por Staphylococcus aureus em portadores de prótese valvar, pois a mortalidade do procedimento é alta e o tratamento deve ser exclusivamente clínico.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I e II.

B

I, III e V.

C

II, III e IV.

D

IV e V.

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Q3442001

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3442001 Medicina

Paciente, 58 anos, sexo masculino, hipertenso e tabagista, é admitido no pronto-socorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica há 2 horas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 125/80 mmHg e saturação de O₂ de 92% em ar ambiente. Não há sinais clínicos de insuficiência cardíaca direita. A angiotomografia de tórax confirma a presença de trombo em ramos segmentares da artéria pulmonar direita. O ecocardiograma mostra pressão sistólica de ventrículo direito de 35 mmHg sem disfunção ventricular direita.

De acordo com as diretrizes mais recentes sobre tromboembolismo pulmonar (TEP), qual é a melhor abordagem inicial para este paciente?

A

Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular ou anticoagulantes orais diretos, pois trata-se de um TEP de risco intermediário baixo.

B

Indicar trombólise sistêmica com alteplase devido à presença de taquicardia e hipoxemia.

C

Observar clinicamente sem anticoagulação, pois o TEP segmentar tem baixo risco de progressão.

D

Encaminhar para embolectomia cirúrgica devido à presença de trombo em ramo segmentar da artéria pulmonar.

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Q3442000

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3442000 Medicina

Sobre a estratificação de risco e o tratamento da síndrome coronariana aguda (SCA), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O score de GRACE é um dos principais métodos de estratificação de risco em pacientes com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST), sendo útil para definir a estratégia invasiva precoce.
( ) O tratamento inicial da síndrome coronariana aguda inclui antiplaquetários, anticoagulação e controle dos fatores de risco.
( ) Em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMCSST), a terapia de reperfusão deve ser realizada o mais rápido possível, seja por angioplastia primária ou fibrinólise.
( ) Betabloqueadores são contraindicados na fase aguda do infarto, pois aumentam a mortalidade e não devem ser utilizados mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis.

A

(F); (F); (F); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (F); (V).

D

(V); (V); (V); (F).

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Q3441998

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441998 Medicina

Paciente, 62 anos, sexo masculino, branco, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) (FEVE de 30%), está em acompanhamento ambulatorial e mantém classe funcional NYHA II-III, mesmo após 6 meses de tratamento otimizado com enalapril (10 mg 2x/dia), carvedilol (25 mg 2x/dia) e espironolactona (25 mg/dia). Seus dados clínicos adicionais incluem:

● Ritmo sinusal, frequência cardíaca de 78 bpm em repouso.
● Pressão arterial média de 110/70 mmHg.
● Creatinina sérica de 1,2 mg/dL (TFG estimada >60 mL/min/1,73 m²).
● Potássio de 4,6 mEq/L.
● ECG sem bloqueios de ramo (QRS <120 ms).
● Sem evidência de sobrecarga volumétrica significativa no momento.

Em relação ao manejo da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, qual a melhor conduta para reduzir morbidade e mortalidade neste paciente que se mantém sintomático apesar de terapia tripla padrão (iECA, betabloqueador e antagonista do receptor de aldosterona)?

A

Substituir o inibidor da ECA por um inibidor de neprilisina associado à bloqueador do receptor de angiotensina (ARNI), visando maior redução de mortalidade e hospitalizações.

B

Iniciar a combinação de Hidralazina com Nitrato, cuja principal indicação é a Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção reduzida.

C

Indicar dispositivo de ressincronização cardíaca (CRT), pois pacientes com FEVE <35% se beneficiam dessa intervenção independentemente do QRS.

D

Iniciar diuréticos de alça, como a Furosemida, para otimizar o controle volêmico, mesmo sem evidência de congestão volêmica.

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Q3441991

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441991 Medicina

No que concerne à Fibrilação Atrial (FA), é incorreto afirmar que:

A

Em pacientes com FA não valvar e alto risco tromboembólico (CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 em homens ou ≥ 3 em mulheres), recomenda-se o uso de anticoagulantes orais diretos (DOACs) ou varfarina (RNI alvo 2-3).

B

A ablação por cateter pode ser considerada em casos de FA sintomática que permanece refratária ao tratamento antiarrítmico, a fim de melhorar a qualidade de vida e o controle do ritmo.

C

Em pacientes com FA e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida a estratégia de controle de frequência deve ser priorizada em detrimento do controle de ritmo, principalmente em assintomáticos.

D

A escolha entre betabloqueadores, bloqueadores de canal de cálcio não diidropiridínicos ou digoxina para controle de frequência deve considerar comorbidades, presença de insuficiência cardíaca e tolerância individual.

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Q3277107

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3277107 Medicina

Uma paciente de 82 anos é admitida com história de dispneia há 2 horas. A história patológica pregressa inclui asma, isquemia miocárdica e hipertensão arterial. Ao exame físico encontra-se edema pulmonar confirmado pelo Rx de tórax. No ECG encontramos uma fibrilação atrial com batimento ventricular de 155 por minuto e um QTc de 400ms.
A paciente não possui história de fibrilação atrial. A primeira linha de tratamento deve ser

A

amiodarona.

B

reposição de potássio e magnésio.

C

diurético.

D

cardioversão elétrica sincronizada.

E

infusão de esmolol.

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Q3277100

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3277100 Medicina

Um paciente de 44 anos é admitido no CTI com dor torácica e agitação. Ele é usuário de cocaína e admite ter usado a droga nesse mesmo dia. Apresenta, em seu ECG, uma elevação do segmento ST nas derivações V1-V4. Apresenta história pregressa de tabagismo, hipertensão arterial e hiperlipidemia. Sua pressão arterial no momento é de 220X130 mmHg.
A melhor conduta imediata é

A

fenoxibenzamina intravenosa.

B

angiograma coronariano por tc.

C

administração de betabloqueadores intravenosos.

D

trombólise urgente.

E

sedação do paciente.

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Q3276438

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular |

Q3276438 Medicina

Em um exame angiográfico para estudar uma patologia cervical encontramos o sinal de Lira.

A etiologia correspondente a esse achado é

A

aneurisma de carótida externa.

B

tumor de tireoide.

C

tumor glomus carotídeo.

D

metástase cervical.

E

linfomas ao nível carotídeo.

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Q3276413

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular |

Q3276413 Medicina

Na história da cirurgia endovascular, o Brasil tornou-se destaque internacional pois apresentou, a partir de 2008, a técnica de sanduiche para o tratamento de aneurisma aorto-ilíaco.

O cirurgião responsável pela técnica foi

A

Dr. Armando Lobato.

B

Dr. Felipe Murad.

C

Dr. Arno Von Ristow.

D

Reynaldo Delamare.

E

Juan Carlos Chashques.

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Q3276411

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular |

Q3276411 Medicina

Para mensurar o diâmetro dos fios-guia utilizados nas cirurgias endovasculares, a unidade de medida mais utilizada é a(o)

A

metro.

B

centímetro.

C

polegada.

D

french.

E

decímetro.

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