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Q4036795 Medicina
Um paciente de 50 anos, obeso e etilista, apresenta-se com quadro súbito de dor intensa, edema, calor e rubor na primeira articulação metatarsofalangeana (podagra) esquerda, iniciado durante a madrugada. Nega traumas. Exames laboratoriais mostram Ácido Úrico sérico de 8,5 mgdL. Acerca do diagnóstico e tratamento da Gota, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo é a artrocentese com identificação de cristais de urato monossódico no líquido sinovial, que apresentam formato de agulha e birrefringência negativa à luz polarizada.
(__)Durante a crise aguda de gota, deve-se iniciar imediatamente o Alopurinol ou aumentar sua dose, visando reduzir rapidamente a uricemia para dissolver os cristais inflamatórios.
(__)O tratamento da crise aguda baseia-se no uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), Colchicina ou corticoides sistêmicosintra-articulares, dependendo das comorbidades do paciente.
(__)A presença de tofos gotosos e crises recorrentes (mais de duas por ano) são indicações clássicas para o início de terapia redutora de urato (como o Alopurinol) após a resolução da fase aguda.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4036794 Medicina
Uma paciente de 68 anos, caucasiana, realiza densitometria óssea (DXA) de rotina. O laudo apresenta T-score de -2,8 na coluna lombar (L1-L4) e -1,9 no colo do fêmur. Ela não possui histórico de fraturas prévias. Com base nos critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) e nas diretrizes de tratamento, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4036793 Medicina
A assistência pré-natal adequada é essencial para a prevenção e detecção precoce de patologias que afetam o binômio mãe-feto. A interpretação correta das sorologias infecciosas é uma competência obrigatória do médico. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre toxoplasmose e sífilis na gestação.
I.Uma gestante com IgM reagente e IgG reagente para Toxoplasmose no primeiro trimestre (até 16 semanas) deve realizar o teste de gravidez de IgG; se a avidez for alta, indica infecção crônica (adquirida antes da gestação), dispensando tratamento para o feto.
II.O tratamento da sífilis na gestante é considerado adequado quando realizado com Penicilina Benzatina, na dose correta para o estágio da doença, iniciado até 30 dias antes do parto e com queda dos títulos de VDRL documentada.
III.Na toxoplasmose aguda confirmada na gestação, o tratamento inicial deve ser feito com Espiramicina para evitar a passagem do parasita pela placenta; se houver confirmação de infecção fetal (amniocentese positiva), deve-se trocar para Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico.
IV. O VDRL é um teste treponêmico específico, que permanece positivo por toda a vida (cicatriz sorológica), sendo o teste de escolha para o seguimento de cura da sífilis congênita e materna.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q4036792 Medicina
Um lactente de 2 meses comparece à Unidade Básica de Saúde para receber as vacinas do calendário nacional. A mãe relata que a criança nasceu prematura, com 30 semanas de idade gestacional e peso de 1.800g, mas agora está bem e com peso adequado. Considerando o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde (PNI) e as particularidades da imunização, assinale a conduta correta em relação à vacina contra Rotavírus Humano (VORH) e BCG para esta criança.
Alternativas
Q4036791 Psiquiatria
Uma paciente de 28 anos é trazida pelo marido ao consultório. Ele relata que há 2 semanas ela apresenta comportamento eufórico, diminuição da necessidade de sono (dorme 3 horas por noite e acorda disposta), gastos excessivos com compras desnecessárias, logorreia e ideias de grandiosidade, acreditando ter descoberto a cura para várias doenças. Não há histórico de uso de substâncias psicoativas. O quadro atual comprometeu gravemente suas relações familiares e laborais. Anteriormente, ela teve dois episódios de depressão maior. Diante deste quadro clínico sugestivo de Transtorno Bipolar, assinale a alternativa que contém o diagnóstico do episódio atual e a opção terapêutica farmacológica de primeira linha mais adequada para a estabilização do humor. 
Alternativas
Q4036790 Medicina
O sigilo médico é um dos pilares da relação médico-paciente, garantido pelo Código de Ética Médica. No entanto, existem situações específicas em que a quebra desse sigilo é permitida ou obrigatória. Acerca do sigilo médico (Código de Ética Médica - Resolução CFM nº 2.2172018), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
(__)Em caso de paciente menor de idade, o médico deve sempre revelar aos pais todas as informações obtidas na consulta, mesmo que o menor tenha capacidade de discernimento e solicite sigilo, pois a autoridade parental é absoluta.
(__)Ordinariamente, o médico não pode revelar o sigilo profissional mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido.
(__)Na notificação compulsória de doenças, o médico deve fornecer as informações necessárias às autoridades sanitárias, o que constitui uma exceção ao sigilo por 'dever legal', mas deve manter o sigilo perante o público geral.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4036789 Medicina
Um paciente de 24 anos é picado por uma abelha e, 10 minutos depois, desenvolve urticária generalizada, angioedema labial, estridor laríngeo e hipotensão (PA 7040 mmHg). Diante deste quadro de anafilaxia grave, qual é a primeira e mais crítica intervenção medicamentosa a ser realizada?
Alternativas
Q4036788 Medicina
O Diabetes Mellitus (DM) é uma síndrome metabólica de origem múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade de a insulina exercer adequadamente seus efeitos. O diagnóstico precoce e o manejo das complicações crônicas são fundamentais na prática clínica. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e tratamento do DM.
I.Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), a Hemoglobina Glicada (HbA1c) maior ou igual a 6,5%, confirmada em nova coleta, é um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus.
II.A nefropatia diabética incipiente é caracterizada pela presença de microalbuminúria (albuminúria entre 30 e 300 mg24h ou relação albuminacreatinina urinária entre 30 e 300 mgg), sendo o uso de inibidores da ECA (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) indicado para retardar a progressão da doença.
III.A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda mais comum no DM tipo 2 e caracteriza-se laboratorialmente por hiperglicemia (>250 mgdL), acidose metabólica (pH < 7,30, bicarbonato < 15 mEqL) e cetonemiacetonúria positiva.
IV.O uso da Metformina é contraindicado em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) abaixo de 30 mLmin1,73m², devido ao risco aumentado de acidose lática.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q4036787 Medicina
A anemia é uma condição prevalente e sua investigação etiológica baseia-se inicialmente nos índices hematimétricos e na contagem de reticulócitos. A deficiência de vitamina B12 (Cobalamina) e de Folato são causas importantes de anemia macrocítica.
Acerca das anemias megaloblásticas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Tanto a deficiência de B12 quanto a de folato causam anemia macrocítica com hipersegmentação de neutrófilos no sangue periférico e aumento de homocisteína plasmática.
(__)A deficiência de vitamina B12 diferencia-se da deficiência de folato pela presença de sintomas neurológicos (parestesias, alteração da propriocepção, demência) e pela elevação do Ácido Metilmalônico, que é normal na deficiência de folato.
(__)A anemia perniciosa é uma causa autoimune de deficiência de folato, causada por anticorpos contra o fator intrínseco ou células parietais gástricas.
(__)No tratamento da anemia megaloblástica grave, a reposição isolada de Ácido Fólico em um paciente com deficiência de B12 pode corrigir a anemia (hematologicamente), mas agravar ou precipitar as lesões neurológicas irreversíveis.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4036786 Medicina
Um paciente de 35 anos apresenta febre alta de início súbito, mialgia intensa, cefaleia retro-orbitária e exantema maculopapular. Reside em área endêmica para arboviroses. Ao exame físico, apresenta prova do laço positiva, sem sinais de sangramento espontâneo ou instabilidade hemodinâmica. O hemograma revela trombocitopenia leve e leucopenia. Considerando o manejo clínico das arboviroses e os sinais de alarme da Dengue. Acerca do manejo clínico da Dengue e classificação de risco, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A presença de dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural) são classificados como sinais de alarme (Grupo C), exigindo hidratação venosa imediata e observação hospitalar.
(__)Pacientes classificados no Grupo A (sem sinais de alarme e sem comorbidades) devem ser tratados com hidratação oral domiciliar e sintomáticos, sendo o uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS) contraindicado devido ao risco de sangramento.
(__)A plaquetopenia isolada, mesmo abaixo de 50.000mm³, na ausência de outros sinais de alarme ou sangramento, classifica o paciente automaticamente como Dengue Grave (Grupo D), necessitando de transfusão profilática de plaquetas.
(__)O choque na dengue é caracterizado por pulso fino e rápido, enchimento capilar lento ( > 2 segundos), hipotensão arterial (fase tardia) ou convergência da pressão arterial (diferencial < 20 mmHg), indicando necessidade de reposição volêmica vigorosa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4036785 Medicina
A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. O reconhecimento precoce e o manejo na primeira hora são determinantes para a sobrevida. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o diagnóstico e tratamento da sepse (Sepsis-3 e Surviving Sepsis Campaign).
I.O escore qSOFA (quick SOFA) é utilizado para triagem à beira do leito e considera três critérios: alteração do nível de consciência (GCS <15), frequência respiratória igual ou maior que 22 irpm e pressão arterial sistólica menor ou igual a 100 mmHg.
II.O diagnóstico clínico de choque séptico é definido pela necessidade de vasopressor para manter PAM = 65 mmHg E lactato sérico > 2 mmolL (18 mgdL) a despeito de reposição volêmica adequada.
III.O 'Pacote de 1 hora' preconiza a coleta de hemoculturas antes dos antibióticos (sem atrasar o início destes), administração de antibióticos de amplo espectro, ressuscitação volêmica com 30 mLkg de cristaloide em caso de hipotensão ou lactato = 4 mmolL e início de vasopressor se hipotensão refratária.
IV.A noradrenalina é o vasopressor de primeira escolha no choque séptico; a dopamina deve ser priorizada em pacientes com taquicardia ou alto risco de arritmias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q4036784 Medicina
Paciente de 70 anos, internado em UTI por sepse de foco pulmonar, evolui com oligúria (< 0,3 mLkgh) há 12 horas e elevação da creatinina sérica de 0,9 mgdL para 2,0 mgdL em 48 horas. Não há sinais de obstrução do trato urinário à ultrassonografia. A gasometria arterial mostra acidose metabólica (pH 7,25, HCO3 14 mEqL) e o Potássio sérico é de 5,8 mEqL. De acordo com a classificação KDIGO para Lesão Renal Aguda (LRA) e as indicações de terapia dialítica de urgência, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4036783 Medicina
A Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, com alto potencial incapacitante se não tratada precocemente. O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a Hanseníase (Protocolo do Ministério da Saúde).
I.O diagnóstico baseia-se na presença de lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade (térmica, dolorosa eou tátil), espessamento de nervo periférico ou baciloscopia positiva.
II.A forma Paucibacilar (PB) é definida operacionalmente para fins de tratamento como aquela com até 5 lesões de pele; o tratamento é feito com Rifampicina e Dapsona por 6 meses.
III.A forma Multibacilar (MB) engloba os casos com mais de 5 lesões; o tratamento padrão é a Poliquimioterapia Única (PQT-U) com Rifampicina, Dapsona e Clofazimina por 12 meses.
IV.As reações hansênicas (Tipo 1 e Tipo 2) ocorrem exclusivamente após o término do tratamento, sendo um sinal de falha terapêutica ou recidiva, exigindo reinício imediato da PQT.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q4036782 Saúde Pública
O Sistema Único de Saúde (SUS) foi instituído pela Constituição de 1988 e regulamentado pelas Leis 8.080/90 e 8.142/90. Seus princípios doutrinários e organizativos guiam toda a política de saúde no Brasil. Acerca dos princípios do SUS, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A Universalidade garante que a saúde é um direito de todos e dever do Estado, devendo o acesso ser franqueado a qualquer cidadão, independente de contribuição previdenciária.
(__)A Equidade diz respeito à igualdade de assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios, mas tratando desigualmente os desiguais (investindo mais onde a carência é maior) para reduzir as disparidades.
(__)A Integralidade entende o indivíduo como um todo, assegurando ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação, em todos os níveis de complexidade.
(__)A Regionalização e Hierarquização são princípios organizativos que visam centralizar todos os serviços de alta complexidade na capital federal, obrigando o transporte de pacientes de todo o país para um único centro.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4036781 Medicina
Um paciente de 50 anos, etilista crônico e com estigmas de hepatopatia crônica (circulação colateral, eritema palmar), chega à emergência com hematêmese volumosa e instabilidade hemodinâmica (PA 8050 mmHg, FC 120 bpm). Após estabilização volêmica inicial com cristaloides, qual a sequência correta de condutas farmacológicas e endoscópicas prioritárias para este caso de provável Hemorragia Digestiva Alta Varicosa? 
Alternativas
Q4036780 Medicina
Um trabalhador rural é trazido à emergência com quadro de sialorreia, lacrimejamento, incontinência urinária e fecal, miose puntiforme, bradicardia e broncorreia. Relata que estava aplicando pesticidas na lavoura. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre intoxicação por OrganofosforadosCarbamatos.
I.O quadro clínico descrito é compatível com a Síndrome Colinérgica (ou Muscarínica), decorrente da inibição da enzima acetilcolinesterase e acúmulo de acetilcolina nas sinapses.
II.O tratamento inicial visa a estabilização respiratória (aspiração de secreções, oxigênio) e a administração de Atropina, que compete com a acetilcolina nos receptores muscarínicos, revertendo a broncorreia e bradicardia.
III.A Pralidoxima é um reativador da colinesterase e deve ser utilizada precocemente, especialmente nas intoxicações por organofosforados, para prevenir a ligação irreversível ('envelhecimento') da enzima.
IV.A lavagem gástrica e o carvão ativado são indicados rotineiramente, mesmo após 6 horas da ingestão ou exposição cutânea, devido à circulação êntero-hepática intensa dessas substâncias.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q4036779 Medicina
Um paciente masculino de 72 anos chega ao pronto-socorro com déficit motor súbito em hemicorpo direito e afasia de expressão, iniciados há 3 horas e 30 minutos (tempo determinado com precisão). Possui histórico de fibrilação atrial e hipertensão. A tomografia computadorizada (TC) de crânio não evidencia hemorragia ou lesão isquêmica extensa (ASPECTS 10). A pressão arterial na admissão é de 190110 mmHg. Considerando os protocolos de trombólise endovenosa no Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) agudo, assinale a conduta correta quanto ao manejo pressórico e indicação do trombolítico.
Alternativas
Q4036778 Medicina
As emergências tireoidianas, embora raras, possuem alta mortalidade. O reconhecimento da Tempestade Tireoidiana (Crise Tireotóxica) é eminentemente clínico, auxiliado por ferramentas de pontuação. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a Tempestade Tireoidiana.
I.O Escore de Burch-Wartofsky é utilizado para estimar a probabilidade de tempestade tireoidiana, avaliando parâmetros como temperatura, efeitos no SNC (agitação, coma), disfunção gastrointestinal, frequência cardíaca e presença de fator precipitante.
II.O tratamento envolve múltiplas drogas: antitireoidianos (Propiltiouracil ou Metimazol), iodo inorgânico (Lugol), beta-bloqueadores, corticosteroides e medidas de suporte.
III.O iodo (Lugol) deve ser administrado pelo menos 1 hora APÓS o antitireoidiano (PTUMetimazol) para evitar o efeito Jod-Basedow (aumento da síntese hormonal pelo substrato de iodo).
IV.O Propranolol é o beta-bloqueador de escolha, pois além de controlar a taquicardia, inibe a conversão periférica de T4 em T3 em altas doses.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q4036777 Medicina
Um paciente de 55 anos, tabagista (40 maços-ano), procura atendimento com queixa de dispneia progressiva e tosse produtiva crônica. A espirometria revela uma relação VEF1CVF < 0,70 pós-broncodilatador, confirmando obstrução fixa ao fluxo aéreo. O paciente apresenta dispneia aos pequenos esforços (mMRC 2) e teve uma exacerbação moderada no último ano que não necessitou de internação.
Acerca do manejo farmacológico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) segundo as diretrizes GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. (__)O pilar do tratamento para pacientes sintomáticos é a broncodilatação de longa ação, podendo-se utilizar um LAMA (Antagonista Muscarínico de Longa Ação) ou um LABA (Beta-2 Agonista de Longa Ação).
(__)O uso de Corticosteroides Inalatórios (CI) é indicado como monoterapia inicial para todos os pacientes com DPOC, visando reduzir a inflamação brônquica e prevenir a perda de função pulmonar.
(__)Pacientes classificados no Grupo E (Exacerbadores), que apresentam eosinofilia sanguínea = 300 célulasµL, beneficiam-se da terapia tripla (LABA + LAMA + Corticoide Inalatório) para redução de exacerbações.
(__)A reabilitação pulmonar é recomendada apenas para pacientes em estágio terminal da doença, não trazendo benefícios para aqueles com obstrução moderada ou grave que ainda deambulam.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4036776 Matemática
Uma empresa utiliza urnas com bolas coloridas para simular eventos aleatórios em um treinamento. Em uma das atividades, a urna contém 5 bolas vermelhas e 7 bolas azuis, sendo realizados diversos sorteios com e sem reposição para estudo das probabilidades envolvidas. O instrutor apresenta quatro afirmações sobre esses sorteios e solicita que os participantes avaliem sua veracidade com base nos cálculos correspondentes. Considere as informações fornecidas e analise as assertivas a seguir.
I.Uma urna contém 5 bolas vermelhas e 7 bolas azuis; a probabilidade de sair uma bola vermelha em um único sorteio é 5/12.
II.Se duas bolas forem retiradas com reposição, a probabilidade de ambas serem azuis é (7/12)(7/12).
III.A probabilidade de sair pelo menos uma bola vermelha em dois sorteios com reposição é 1 − (7/12)(7/12).
IV.Retirando três bolas sem reposição, a probabilidade de todas serem vermelhas é 5/12.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
12861: D
12862: B
12863: A
12864: A
12865: C
12866: D
12867: A
12868: D
12869: B
12870: A
12871: B
12872: B
12873: C
12874: B
12875: A
12876: B
12877: C
12878: C
12879: C
12880: D