É solicitada uma avaliação da equipe de radiologia interven...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q4070050
Medicina Cirurgia Geral ,
Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radiologista Intervencionista |
Q4070050 Medicina
É solicitada uma avaliação da equipe de radiologia intervencionista com vistas à drenagem de coleção para paciente com quadro de dor abdominal no andar inferior do abdome e tomografia de abdome evidenciando coleção líquida com foco gasoso retrouterina na pelve à esquerda, em contato com o cólon sigmoide, sugestiva de diverticulite aguda. Analisando as imagens a seguir, assinale a alternativa correta quanto à via de acesso mais segura para o procedimento.
Alternativas

Gabarito comentado

Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores

Gabarito: B

Fundamento decisivo: Em coleção pélvica profunda retrouterina, o critério decisivo é escolher um trajeto de drenagem que evite peritônio livre e estruturas críticas interpostas, como alças intestinais, bexiga, útero/anexos e vasos ilíacos; por isso, a via posterior transglútea/transisquiática é a opção mais segura e sustenta o gabarito B.

Tema central: Acesso pélvico seguro
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque não corresponde à via mais segura para uma coleção retrouterina profunda se o trajeto proposto for anterior/transabdominal ou atravessar estruturas pélvicas interpostas. O critério anatômico de exclusão é a possível passagem por bexiga, útero/anexos, peritônio livre ou alças intestinais, o que aumenta o risco do procedimento.
B
Certa
A alternativa B está correta porque representa a via transglútea/posterior, reconhecida como uma das rotas mais seguras para coleções pélvicas profundas retrouterinas quando o acesso anterior fica bloqueado ou torna-se arriscado por interposição de vísceras pélvicas. O fundamento técnico é anatômico: alcançar a coleção por trajeto controlável, preferencialmente extraperitoneal, evitando bexiga, útero, anexos, alças intestinais e o sigmoide inflamado.
C
Errada
Incorreta porque não se equipara à rota posterior transglútea quando exige passagem por compartimentos pélvicos com maior risco de interposição visceral ou vascular. O ponto de exclusão é a maior chance de transfixar alças, peritônio, órgãos pélvicos ou vasos em comparação com a via posterior mais segura.
D
Errada
Incorreta porque, em comparação com B, não oferece a melhor janela anatômica para uma coleção retrouterina profunda. O problema técnico é que o trajeto pode impor maior risco de atravessar estruturas interpostas ou oferecer menor controle sobre o caminho até o foco da drenagem.
E
Errada
Incorreta porque é falso dizer que não existe via segura. Coleções pélvicas profundas retrouterinas podem ser drenadas por acesso transglúteo/posterior adequadamente planejado; portanto, não se pode concluir indrenabilidade apenas porque o acesso anterior/transabdominal é arriscado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre trajeto aparentemente mais curto e trajeto realmente mais seguro; em coleção retrouterina profunda, a via posterior pode ser a melhor justamente por evitar vísceras pélvicas e o sigmoide inflamado.
Dica para questões semelhantes
  • Em drenagem percutânea pélvica, escolha a rota pela anatomia do trajeto, não pela menor distância geométrica.
  • Coleção retrouterina profunda deve fazer lembrar a possibilidade de acesso transglúteo/posterior.
  • Sempre exclua primeiro os acessos que atravessam alças, bexiga, útero/anexos, peritônio livre ou cólon inflamado.

Clique para visualizar este gabarito

Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas