Quando se realiza a toracocentese diagnóstica
para a caracterização de um derrame pleural como
transudato ou exsudato, utilizam-se os critérios de
Light. Para isso, é necessária a solicitação dos
seguintes exames:

Question

Quando se realiza a toracocentese diagnóstica
para a caracterização de um derrame pleural como
transudato ou exsudato, utilizam-se os critérios de
Light. Para isso, é necessária a solicitação dos
seguintes exames: Alternativa A: proteínas, LDH, pH, glicose, contagem celular e
cultura do líquido pleural. Ou Alternativa B: contagem celular, glicose, ADA e análise
citológica do líquido pleural. Ou Alternativa C: proteínas e LDH do líquido pleural e sérica. Ou Alternativa D: amilase, lipase e triglicerídeos do líquido pleural. Ou Alternativa E: creatinina e ureia do líquido pleural.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] proteínas e LDH do líquido pleural e sérica. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão pede os exames necessários para aplicar os critérios de Light na diferenciação entre transudato e exsudato; esses critérios exigem proteínas e LDH no líquido pleural e no soro, de modo que a alternativa correta é a C.Tema central: Critérios de LightAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque reúne exames que podem integrar a investigação do derrame pleural, mas não fornecem o necessário para aplicar os critérios de Light. pH, glicose, contagem celular e cultura não são critérios classificatórios de transudato versus exsudato, e faltam as dosagens séricas de proteínas e LDH, indispensáveis para a comparação pleural/sérica.BErradaEstá errada porque contagem celular, glicose, ADA e citologia são exames voltados à investigação etiológica de hipóteses específicas, como tuberculose, neoplasia ou empiema, mas não fazem parte dos critérios de Light. O erro objetivo é a ausência de proteínas e LDH no líquido pleural e no soro.CCertaA alternativa C está correta porque é a única que traz exatamente os exames exigidos pelos critérios de Light: proteínas e LDH no líquido pleural e no soro. A classificação do derrame como transudato ou exsudato depende dessa comparação pleural-sérica, não de um painel amplo do líquido pleural isoladamente.DErradaEstá errada porque amilase, lipase e triglicerídeos são exames dirigidos a causas específicas do derrame, como pancreatite, ruptura esofágica ou quilotórax, e não ao algoritmo classificatório de Light. Eles não substituem as dosagens de proteínas e LDH pleural e séricas.EErradaEstá errada porque creatinina e ureia no líquido pleural têm utilidade em situações etiológicas específicas, como urinotórax, mas não compõem os critérios de Light. Para classificar transudato versus exsudato, continuam faltando proteínas e LDH no líquido pleural e no soro.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre investigação ampla do derrame pleural e os exames estritamente necessários para os critérios de Light; a chave era perceber que a pergunta não era sobre etiologia do derrame, e sim sobre a classificação transudato/exsudato, que exige também amostra sérica.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar critérios de Light, procure obrigatoriamente proteínas e LDH no líquido pleural e no soro.Não confunda exames etiológicos do líquido pleural com os critérios usados para classificar transudato versus exsudato.Desconfie de alternativas com muitos exames pleurais, mas sem as dosagens séricas correspondentes.

Quando se realiza a toracocentese diagnóstica para a caract...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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