Questões de Concurso para Médico

Q4059975

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059975 Medicina

A respeito das doenças infectocontagiosas na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.

A

Em adultos com suspeita de doença meningogócica, a droga de escolha é ceftriaxona 2 g IV 12/12 horas por 7 dias.

B

Em adultos, é uma excelente indicação o uso do fosfato de oseltamivir por influenzae quando feito preferencialmente até 48h após cessada a febre.

C

O tratamento da orquite por caxumba inclui repouso na cama, uso de compressas quentes ou frias para a dor e principalmente a associação de corticoides orais com penicilina benzatina.

D

Paciente com suspeita de sarampo apresenta febre alta (> 38,5 °C), exantema maculopapular morbiliforme de direção caudocefálica, inicialmente com tosse seca, coriza, conjuntivite não purulenta e manchas de Koplik após o exantema.

E

Em gestante exposta ao vírus da rubéola, é importante a investigação da infecção mediante a pesquisa de anticorpos IgM e IgG. Quando a gestante for suscetível, ou seja, não apresentar imunidade prévia para o vírus (IgG não reagente) e o exame inicial mostrar IgM e IgG negativos, o caso é dado como encerrado.

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Q4059974

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059974 Medicina

O envelhecimento da população mundial tem como consequência o aumento da prevalência e da incidência de doenças crônicas e neurodegenerativas. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A

A demência da Doença de Parkinson tem como característica surgir pelo menos 1 ano antes dos sintomas motores.

B

A Doença de Alzheimer é a demência de maior prevalência no mundo, sendo unifatorial (idade), cujos sintomas clínicos iniciais, de padrão amnésticos, mostram comprometimento predominantemente frontal.

C

A demência leve da Doença de Alzheimer é tratada combinando inibidores da colinesterase (ChEI), donepezila ou rivastigmina, com antagonista do receptor NMDA glutamatérgico, como a memantina.

D

O tratamento de primeira linha para delirium se concentra na identificação e na abordagem das causas subjacentes, na redução dos fatores de risco e no emprego de intervenções farmacológicas como uso de haldol.

E

O humor depressivo no idoso é um transtorno comum e de alta prevalência, pois alterações do envelhecimento, como retardo motor, insônia, dores, redução do apetite, do interesse sexual, da funcionalidade, mudanças na rotina e outras, interferem na qualidade de vida, requerendo mais atenção na APS, principalmente aos que vivem só, pois possuem maior risco de suicídio

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Q4059973

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059973 Medicina

Em relação ao caso apresentado na questão anterior, assinale a alternativa correta.

A

Os achados clínicos mais comuns da osteoartrite são dor ao movimento, rigidez articular que melhora após 1h, edema articular firme, com hipertermia e sem hiperemia.

B

Deve-se rastrear osteoporose usando a densitometria óssea, pois, segundo o Ministério da Saúde, o rastreio é feito em mulheres com idade ≥ 65 anos e em homens ≥ 70 anos

C

A endoscopia digestiva alta deve ser feita, já que a anemia ferropriva relaciona-se com o uso de anti-inflamatório, mas não por Helicobacter pylori. Porém os dois fatores estão relacionados à etiologia da úlcera péptica.

D

Em caso de endoscopia digestiva alta apresentando úlcera péptica ativa e pesquisa de H. pylori positiva (+3/+4), segundo o IV Consenso Brasileiro sobre o H. pylori, deve-se tratar com um inibidor de bomba de prótons + clindamicina e amoxicilina, durante 14 dias.

E

Na hemorragia digestiva baixa, a pesquisa de sangue oculto nas fezes, além de possuir baixo risco de falso positivo, não sofre interferência da dieta. Dessa forma, recomenda-se o exame de rastreamento para pacientes acima de 50 anos, devendo ser repetido bianualmente se normal.

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Q4059972

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059972 Medicina

Mulher, 76 anos, vem à UPA com queixa de dor epigástrica leve, fadiga, fraqueza, sonolência, dor em joelhos, palpitações leves aos esforços e cansaço para subir pequena elevação. Queixa-se de perda de apetite e episódios ocasionais de tontura ao se levantar. Nega dor no peito, febre ou perda de peso significativa. As fezes estão mais escuras nas últimas semanas, sem sangramentos visíveis. Possui osteoartrite de joelhos e às vezes usa AINE devido às dores. Nega uso de AAS e anticoagulantes atualmente. Dieta pobre em carnes e vegetais verdes. Ao exame, lúcida, hipocorada (+3/+4), mucosas pálidas, joelho edemaciado, sem outras alterações. Exames: Hemoglobina: 7,8 g/dL, Hematócrito: 25%, VCM: 72 fL, HCM: 23 pg, Leucócitos: 6.500/mm³, Plaquetas: 280.000/mm³, Ferro sérico: 18 mcg/dL, Ferritina: 9 ng/mL, TIBC (capacidade total de ligação do ferro): 390 mcg/dL, Transferrina saturada: 5%, Reticulócitos: 0,7%, EAS / Urina I: sem alterações, Parasitológico de fezes: giardíase, pesquisa de sangue oculto nas fezes (3 amostras): positivo. Acerca da anemia nessa paciente e na população em geral, assinale a alternativa correta.

A

Ao usar o sulfato ferroso no tratamento da anemia dessa paciente, a dose do ferro elementar é a mesma que no adulto não idoso.

B

O seguimento, após iniciar tratamento com ferro elementar oral, deve ser feito a cada 2 meses, sendo a melhora dos sintomas o parâmetro ideal para suspensão do tratamento.

C

Mesmo a giardíase não causando anemia em adultos, deve ser tratada, devido à sintomatologia, sendo a droga de escolha o metronidazol 400 mg em dose única.

D

Deve-se rastrear doença renal crônica nessa paciente, pois, nesse grupo, a anemia mais comum é a ferropriva, devido a microssangramentos no trato grastrointestinal, ocasionados pela plaquetopenia crônica.

E

A OMS recomenda administração profilática de ferro elementar, combinada com ácido fólico, a toda gestante sem anemia, a partir do início do segundo trimestre da gravidez ou da vigésima semana de gestação até o 1º a 3º mês pós-parto.

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Q4059971

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059971 Medicina

Em relação ao paciente descrito no caso anterior, após 4 meses, retorna ao atendimento referindo estar bem com as medicações e a mudança de hábito de vida. Ele apresenta os exames: Ácido Úrico = 4,0 mg/dl, Cr = 1,5 mg/dl, EAS = hematúria, albuminúria 24h = 65 mg/24h e Tomografia de Abdome Total = rim diminuído de tamanho, bilateral, perda da relação cortiço-medular bilateral, litíase de 0,3 cm em junção ureterovesical direita. Ele manteve o peso, e a altura medida = 1,6 m. Segundo as novas diretrizes sobre os assuntos abordados, as doenças e o caso, é correto afirmar que

A

o paciente deve ser encaminhado ao urologista para remoção da litíase.

B

o paciente possui indicação do uso de losartana, mas não de dapagliflozina.

C

pacientes diabéticos com mieloma múltiplo e hipertensão maligna também cursam com rim diminuído de tamanho.

D

o paciente possui DRC G3aA2 e deve evitar carne vermelha, sal, anti-inflamatórios e contraste iodado.

E

o paciente possui recomendação de rastreio da diabetes mellitus tipo 2, mesmo na ausência de sintomas.

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Q4059970

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Q4059970 Medicina

Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se trocar a hidroclorotiazida pela losartana para diminuir as chances de crises.

B

A radiografia de abdome nesse caso seria de grande valia, já que os cálculos de ácido úrico são radiopacos.

C

Esse paciente tem indicação para usar citrato de potássio com objetivo de acidificar a urina e diminuir a precipitação de litíase por ácido úrico.

D

O exame padrão-ouro para o diagnóstico articular de gota é a artrocentese, que confirmará os cristais de pirofosfato de sódio em forma de agulha com birrefringência negativa.

E

O paciente vem apresentando um quadro de artrite gotosa cujos gatilhos foram a bebida alcoólica e a carne vermelha, sendo o aumento do ácido úrico o exame padrão-ouro para fechar o diagnóstico.

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Q4059969

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059969 Medicina

Ainda a respeito do quadro do paciente descrito na questão anterior, após medidas tomadas, ele evolui com PCR. Nesse caso, seguindo as recomendações mais atuais do ACLS, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se confirmar a PCR, intubar e iniciar as compressões torácicas de alta qualidade (100 a 120 compressões por minuto, com profundidade de 5 a 6 cm).

B

Após 2 minutos realizando RCP de alta qualidade, a equipe deve fazer uma breve pausa para administrar adrenalina 1 mg IV/IO e interrompê-la se pulso presente.

C

Após 2 minutos realizando RCP de alta qualidade, a equipe deve fazer uma breve pausa para checar o pulso e o ritmo. Paciente em assistolia deve ser desfibrilado imediatamente e, se o ritmo voltar com pulso, deve-se interromper a PCR.

D

Profissionais de saúde treinados devem verificar o pulso por até 10 segundos e, se um pulso não puder ser identificado, com certeza, deve-se presumir que o paciente está em parada cardíaca e a RCP deve ser iniciada imediatamente.

E

O monitoramento contínuo do dióxido de carbono ao final da expiração (PETCO2) é útil para monitorar a qualidade da RCP (valor ideal ≥ 10 mmHg) e é um forte indicador de Retorno à Circulação Espontânea (RCE) (melhora abrupta e sustentada para valores como > 20 mmHg).

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Q4059968

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Q4059968 Medicina

Homem, 68 anos, chegou à UPA com quadro de dispneia progressiva, ortopneia e tosse produtiva com escarro róseo espumoso. Quadro iniciou há 24h e nas últimas 2h piorou, sendo levado ao atendimento por familiares. Paciente tem Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) há 30 anos, Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) há 15 anos e, após IAM há 2 anos, evoluiu com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) e última Fração de Ejeção era de 30%. Ao exame, encontra-se agitado e evolui para sonolência acentuada, afebril, PA = 80/50 mmHg, FC = 138 ppm, FR = 31 ipm, Saturação de Oxigênio = 75% em ar ambiente. Exames e radiografia de tórax mostram opacidades em “asa de borboleta” e cardiomegalia. UGS POCUS mostra disfunção ventricular esquerda grave, linhas B pulmonares difusas (“sinais de foguete”) e veia cava inferior distendida e sem colapso. ECG:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Um achado de BNP/NT-proBNP diminuído fala a favor de choque cardiogênico levando ao edema agudo de pulmão.

B

Na avaliação primária, o primeiro passo é checar o uso da musculatura acessória, a presença ou não de tiragem intercostal e se ausculta pulmonar está limpa

C

O controle da PA é primordial devido ao choque instalado, e a droga de escolha é a dobutamina associada à hidratação, além de furosemida EV para o edema agudo de pulmão.

D

O tratamento imediato desse paciente é monitorização, oxigenação, controle pressórico, dois acessos venosos calibrosos, AAS 300 mg, Clopidogrel 300 mg ou 600 mg a depender da escolha da terapia de reperfusão

E

Uma gasometria com pH = 7,1, Bic = 18 mEq/L, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 42 mmHg associada aos achados no paciente sugerem insuficiência respiratória hipercápnica, ou seja, há problema na membrana alveolocapilar, impedindo a passagem de oxigênio para o sangue, como no edema agudo de pulmão.

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Q4059967

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059967 Medicina

As políticas sociais inseridas na medicina preventiva, assim como o conhecimento delas associado à evolução da medicina são hoje implementados ao SUS. Nesse contexto, assinale alternativa que apresenta ações de políticas públicas-epidemiológicas associadas às renovações da medicina.

A

Na Atenção Primária à Saúde, o idoso ser atendido prioritariamente ao não idoso é a aplicação do princípio da equidade.

B

A telemedicina veio para contemplar o atendimento integral à saúde, e hoje qualquer especialidade médica pode usar essa modalidade para atendimento dos usuários do SUS.

C

Segundo o Ministério da Saúde e o Calendário Nacional de Vacinação, a partir de 60 anos, pacientes que nunca se vacinaram devem receber no mínimo pneumocócica 23-valente em duas doses com intervalo de 6 meses, influenza anual e covid semestral.

D

A Atenção Domiciliar é a forma de atenção à saúde oferecida na moradia do paciente e caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde e prevenção, porém não contempla tratamento e reabilitação, que devem ser feitos na Rede de Atenção à Saúde.

E

Em uma UBS, pode-se calcular a incidência de uma doença e, assim, obter mais detalhes dela em uma região. Para isso, basta pegar o número de casos atuais e os antigos de um período específico de uma doença em uma população em risco e dividir pelo número total de indivíduos na população em risco.

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Q4059966

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059966 Medicina

Homem, 55 anos, que trabalha em jateamento de areia há 30 anos, procurou a UBS queixando-se de cansaço e fadiga há dois meses. Relata tosse produtiva, às vezes com escarros hemoptoicos, associada à febre baixa, vespertina e diária. À noite, apresenta sudorese, precisando trocar a roupa, e vem apresentando perda de peso sem intenção (cerca de 6 kg no período). Lembra-se de ter tido contato com colega de trabalho há seis anos que estava com tuberculose, mas nunca sentiu nada. Relata ser tabagista há 20 anos (1 maço/dia), etilista em excesso nos fins de semana. Ao exame físico, fácies emagrecida, apático, pálido, TA = 38 ºC, com murmúrio vesicular diminuído em terço médio do pulmão direito. Sem outros achados. Foi solicitada radiografia de tórax, exposta na imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Tabagismo, etilismo e paciente HIV são fatores que aumentam o risco de ativação da infecção latente, mas a profissão não.

B

O fornecimento de máscara cirúrgica ao doente e a disponibilidade das medicações para o tratamento dele são medidas de prevenção secundárias aplicadas na atenção primária.

C

Confirmando tuberculose, o tratamento é imediato; em caso de rastreio de HIV positivo, os antirretrovirais devem ser introduzidos de acordo com o grau de imunossupressão avaliado através da contagem de LT-CD4+.

D

A radiografia de tórax, que serve para avaliar a extensão da lesão e auxiliar no diagnóstico, revelou que a lesão típica é o nódulo de Ghon visualizado no local mais comum de ocorrer que é o lobo médio.

E

Há indicação de coleta sanguínea para realização do TRM-TB, pois esse teste é cerca de 90% superior à baciloscopia, além de servir para detectar a resistência à isoniazida, com uma sensibilidade de 95%.

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Q4059965

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059965 Medicina

Mulher, 28 anos, vem à UBS relatando que, há três meses, iniciou com poliartrite migratória e simétrica que, mais pela manhã, iniciou pelos punhos e, posteriormente, avançou para metacarpofalangeanas e joelhos. Relata que, na mesma época, surgiu febre baixa (38 °C), de origem indeterminada, sem melhora com dipirona. Há dois meses, notou o surgimento de uma erupção cutânea avermelhada no rosto, que piora após exposição solar. Queixa-se de fadiga e perda de peso não intencional (cerca de 5 kg). Ao exame REG, PA = 150/70 mmHg, febril (38,2 °C), presença de eritema malar (rash em borboleta), úlceras orais indolores, edema e dor nas articulações interfalangeanas e punhos bilateralmente. MV ausente bilateralmente, dor ao inspirar, edema de membros inferiores e demais sistemas normais ao exame. Exames laboratoriais: Hb 9,2 g/dL, Linfócitos: 800/mm³, Plaquetas: 30.000/mm³, proteinúria = 1,1g/24h, Cr = 1,5 mg/dl e hematúria microscópica com cilindros hemáticos. FAN = Positivo (título 1:640, padrão nuclear homogêneo), C3 e C4 = diminuídos. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

a indicação de biópsia renal só ocorre se a creatinina não voltar aos níveis normais após o tratamento específico da doença.

B

na suspeita de anemia hemolítica, tem-se como achados aumento dos reticulócitos, bilirrubina direta, DHL e haptoglobina.

C

a pressão arterial tem como meta níveis menores que 140/90 mmHg, sendo a droga de escolha a associação da losartana e do enalapril, a fim de otimizar a diminuição da proteinúria.

D

a abolição do murmúrio vesicular bilateral fala a favor de derrame pleural, cuja conduta, mesmo nos volumosos, é aguardar o efeito dos anti-inflamatórios usados no tratamento da doença

E

se deve internar a paciente, fazer profilaxia empírica com a ivermectina para o strongyloides e, somente após, fazer pulsoterapia de metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias, seguida de prednisona 0,5 a 1 mg/kg/dia em doses regressivas nas próximas semanas, associada a pulso de ciclofosfamida endovenosa ou micofenolato mofetil.

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Q4059964

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059964 Saúde Pública

Sobre as diretrizes ou recomendações mais atuais na prevenção e detecção precoce dos principais cânceres mais prevalentes no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

A vacina anti-HPV quadrivalente está disponível na rede pública, cobre quatro tipos de HPV (6, 11, 16 e 18), é indicada em duas doses para meninas de 9 a 14 anos e ainda é contraindicada para meninos.

B

O Ministério da Saúde recomenda o rastreamento do câncer de colo do útero em mulheres atualmente dos 25 aos 64 anos, através do teste de DNA-HPV oncogênico, obtido por médico ou profissional de enfermagem ou por autocoleta.

C

O Ministério da Saúde recomenda atualmente que homens a partir de 50 anos, mesmo sem apresentar sintomas, devem procurar um profissional especializado, para avaliação com toque retal, dosagem de PSA Total-Livre ou USG de Próstata, a fim de diagnosticar precocemente o câncer de próstata.

D

O Ministério da Saúde recomenda o início da triagem do câncer colorretal a partir dos 45 anos, seguindo a orientação da American Cancer Society, em casos com ou sem histórico familiar do câncer, sendo o método mais utilizados mundialmente o de sangue oculto nas fezes, exame padrão-ouro para confirmação de lesões.

E

A mamografia é o método de rastreamento mais eficaz para detecção precoce do câncer de mama, sendo recomendada pelo Ministério da Saúde em mulheres dos 40 aos 49 anos, desde que a paciente seja sintomática para o câncer, queira fazer e tenha indicação do profissional de saúde.

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Q4059963

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059963 Medicina

Considerando o caso da paciente descrito na questão anterior, os conhecimentos clínicos e as diretrizes mais atuais de 2025, a conduta adequada é

A

iniciar Puran T4 imediatamente.

B

informar a paciente que ela possui doença renal crônica e por isso será encaminhada ao ambulatório de nefrologia.

C

introduzir sinvastatina 20 mg e ciprofibrato 200 mg ao deitar, já que a estratificação dela é de moderado risco cardiovascular, sendo a meta o LDL< 70 mg/dl e o triglicérides < 150 mg/dl.

D

explicar que ela possui diabetes mellitus e a medicação de escolha no início do tratamento é a Gliclazida 60 mg de 12/12h.

E

orientar dieta DASH ou Mediterrânea, associada à atividade física, pelo menos, 150 min/semana de aeróbica moderada ou 75 min/semana de aeróbica vigorosa, podendo combinar ambas.

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Q4059962

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059962 Medicina

Mulher, 38 anos, procura o ambulatório da UBS relatando estar se sentindo mais fadigada nos últimos 2 anos. O esposo reclama que, há 6 meses, o ronco da paciente piorou e que, há 2 meses, foi diagnosticada com apneia obstrutiva do sono (AOS). A paciente refere ter ganhado 8 kg em 12 meses e apresenta dificuldade em perder peso há anos. Disse estar preocupada, pois, no exame periódico da empresa, sua PA = 125/70 mmHg. Nega tabagismo, etilismo e doenças crônicas. É sedentária e tem dieta irregular. Ao exame BEG, peso: 95 kg, altura: 1,60 m, circunferência abdominal (CA) 102 cm, PA = 120/70 mmHg, FC: 80 bpm. O cálculo do Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) para determinar a gravidade desta apresentou pontuação 20. Segundo a Diretriz Brasileira Baseada em Evidências de 2025 para o Manejo da Obesidade e Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Complicações Associadas à Obesidade, para essa paciente,

A

a categorização do risco cardiovascular (DASCV) é muito alta devido ao seu IMC.

B

a tirzepatida combinada com mudança de estilo de vida atua na redução da gravidade ou remissão da AOS, já que ela é obesa e a gravidade é moderada.

C

recomenda-se o uso de sibutramina como medicação de primeira escolha, pois ela possui obesidade grau II e categorização do risco cardiovascular (DASCV) alto.

D

recomenda-se dispensar a avaliação do risco em relação à Doença Aterosclerótica Cardiovascular e Insuficiência Cardíaca, pois ela é desprovida de antecedentes mórbidos.

E

recomenda-se a redução sustentada de pelo menos 10% do peso para reduzir fatores de risco CV, como HAS e dislipidemia, bem como para atrasar ou evitar o surgimento de diabetes tipo 2.

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Q4059961

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059961 Medicina

Segundo as diretrizes mais atuais, qual das seguintes situações no manejo da hipertensão arterial (HA) secundária está INCORRETA?

A

Paciente com HA há 30 anos queixando-se de edema, urina espumosa, anorexia e anemia ao exame. Dosar a Cistatina C isolada é o melhor exame para diagnóstico da DRC.

B

Paciente com HA cursando, com intolerância ao calor, perda de peso, palpitações, exoftalmia, hipertermia, tremores. Deve-se rastrear com TSH e T4 livre a fim do diagnóstico de hipertiroidismo.

C

Paciente com HA paroxística associada a cefaleia, sudorese e palpitações. Deve-se dosar as metanefrinas plasmáticas livres, metanefrinas fracionadas urinárias (rastreamento), além de realizar ressonância magnética para fazer o diagnóstico do feocromocitoma.

D

Paciente com HA apresentando histórico de litíase urinária de repetição, osteoporose fora da idade habitual, depressão, letargia, sede, poliúria, polidipsia, constipação. Deve-se dosar cálcio iônico, fósforo, PTH, calciúria de 24h e dosagem de vitamina D a fim de excluir hiperparatireoidismo.

E

Paciente com HA resistente ou refratária, com hipocalemia, presença de nódulo na adrenal. Deve-se solicitar dosagem de aldosterona, atividade/concentração de renina plasmática e testes confirmatórios, como da infusão salina, do Captopril e/ou da fludrocortisona, a fim do diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.

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Q4059960

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059960 Medicina

Homem, 34 anos, após exame clínico ao renovar a CNH, comparece à UBS relatando que a PA foi de 155/98 mmHg. Acredita que a PA está alta por ter praticado atividade física 60 minutos e se alimentado 15 minutos antes do exame. Na UBS, relata não ter ingerido alimentos, fumado, mas que fez atividade física há 60 minutos. Nega comorbidades, tabagismo, etilismo. Exame físico: BEG, assintomático, peso: 105 kg, altura: 1,70 m, circunferência abdominal: 108 cm. Aferição da PA na UBS:
1ª aferição: 160/95 mmHg (braço direito, sentado); 2ª aferição (após 5 min de repouso): 158/91 mmHg (braço esquerdo, sentado).
O restante do exame está normal. Segundo as Diretrizes Brasileira de Hipertensão 2025,

A

a aferição da PA feita na consulta para obter a CNH seguiu as diretrizes atualizadas.

B

o uso de losartana ou enalapril é contraindicado nas gestantes, DRC G4A2 e hipocalemia.

C

o paciente apresenta elevação acentuada da PA sem lesão de órgão-alvo agudamente, antiga urgência hipertensiva.

D

os cuidados para a correta aferição da PA no atendimento feito na UBS estão desatualizados.

E

a redução da PA na fase crônica do AVC é altamente eficaz na prevenção de AVC recorrentes, sendo a meta pressórica recomendada pela diretriz da PA ≤ 120/80 mmHg.

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Q4059934

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059934 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada em uma emergência.

A

Paciente que apresenta a forma meningoencefálica da tuberculose deve ser tratado por 2 meses com etambutol, isoniazida, rifampicina, pirazinamida, seguindo depois, por mais 4 meses, com isoniazida e rifampicina, associadas à prednisona por 4 semanas em dose plena.

B

Em pacientes afogados inconscientes, a água deve ser retirada, preferencialmente, na posição vertical ou com a cabeça acima do corpo, deitando-o em decúbito lateral. Após, tentar drenar a água aspirada ou fazer a manobra de Heimlich.

C

Em uma fratura ou luxação, a imobilização deve ser feita no atendimento extra-hospitalar, mas o alinhamento deve ser deixado a cargo do ortopedista no intra-hospitalar. Realizar analgesia e, se a fratura for exposta, deve-se fazer cefalosporina de primeira geração como a cefuroxima.

D

Em paciente que, após 8 dias de término de tratamento em ITU com clindamicina, apresenta diarreia com fezes aquosa e muco, dor abdominal em cólica, febre e sinais de desidratação, devem ser realizadas, de imediato, colonoscopia, hidratação vigorosa e administração de tiorfan e vancomicina 125 mg, VO, 6/6h.

E

Em caso de, após ingestão de álcool, o indivíduo apresentar sinais de embriaguez, vômitos, dor abdominal em faixa, visão turva parecendo “tempestade de neve”, podendo evoluir com taquipneia, confusão e hipotensão associadas à gasometria com acidose metabólica com ânion gap aumentado, é necessário, imediatamente, fazer fomepizol, etanol ou hemodiálise.

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Q4059933

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059933 Medicina

A respeito das Diretrizes Brasileira de Cardiologia em 2025, é correto afirmar que

A

na emergência hipertensiva da dissecção aguda de aorta, deve-se promover controle da dor com morfina, e o nitroprussiato é a primeira droga a ser feita nesse grupo.

B

na emergência dos pacientes com Fibrilação Atrial sem instabilidade hemodinâmica, cujos sintomas iniciaram certeiramente há 36h, é necessário internar e realizar a cardioversão.

C

em indivíduos com triglicérides ≥ 500 mg/dL de forma persistente, recomenda-se o uso de estatina para reduzir o risco de pancreatite.

D

em paciente com SARS-CoV-2 que usa losartana ou captopril para hipertensão ou outras condições clínicas, devem ser mantidas as medicações, mesmo sabendo que a fisiopatologia da COVID-19 envolve o sistema renina angiotensina aldosterona.

E

é recomendado, em pacientes com Acidente Vascular Isquêmico (AVCI) e PA ≥ 185/110 mmHg, que não receberam trombolítico e não tenham comorbidades, reduzir a PA em 20% durante as primeiras 24h após início do AVCI.

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Q4059932

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059932 Medicina

Paciente masculino de 45 anos dá entrada na UPA com febre, tosse produtiva com expectoração amarelada, dor torácica ao inspirar do lado direto e dispneia progressiva há 4 dias. Relata ser portador de HIV, tendo sido diagnosticado há 8 anos, em uso irregular de Terapia Antirretroviral (TARV). Última contagem de CD4 há 3 meses: 100 células/mm³ e carga viral detectável. Ao exame, encontra-se confuso, desidratado, com capacidade de deglutir presente, sem náuseas, PA = 80/60 mmHg, FR = 32 ipm, SatO₂ = 92%, TA = 39 ºC, ausculta pulmonar diminuída à direita. Hemograma: leucócitos = 18900, U = 45 mg/dl e aguardando outros. Foi solicitada radiografia de tórax que apresentou a seguinte imagem:
Imagem associada para resolução da questão

Considerando o caso relatado, a evolução das doenças pulmonares, os protocolos de saúde e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia 2018, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possui indicação de internação em ambiente de enfermaria. Iniciar tratamento empírico com Azitromicina 500 mg 1 x dia por 5 dias, orientando o paciente sobre os sinais que indicam piora.

B

Preconizar o uso do Raios X de tórax ao invés da USG de tórax na pneumonia comunitária por apresentar maior sensibilidade e maior acurácia na identificação de alterações parenquimatosas como consolidações, padrão intersticial focal, lesões subpleurais e anormalidades na linha pleural.

C

Cerca de 1 minuto após a dipirona EV para hipertermia, o paciente iniciou prurido, síncope, náuseas, sibilos e hipotensão. Nesse caso, a melhor conduta é a ressuscitação volêmica cuidadosa, adrenalina IM na face anterolateral da coxa, seguida pela avaliação da necessidade de infusão contínua.

D

Paciente, no terceiro dia de internação, evolui com piora da dor torácica, da dispneia, sinal de esforço para respirar, hemoptise, pele fria, confusão mental, turgência de jugular e hipotensão refratária e d-dímero de 8000 ng/ml. Nesse caso, a conduta terapêutica de imediato é a anticoagulação plena.

E

Na drenagem torácica, o médico sofre acidente profundo com agulha que tem o sangue do paciente. Nesse caso, deve-se lavar de imediato o local perfurado com água e sabão, abrir CAT, notificar o SINAN, confirmar exame sorológico, além de solicitar sorologia para hepatite B e C do paciente. Iniciar a PEP com Dolutegravir por 28 dias no máximo nas primeiras 2 horas após o acidente.

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Q4059931

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059931 Noções de Primeiros Socorros

Qual das seguintes situações de emergência possui manejo atual mais adequado segundo a literatura?

A

No caso de DMIII, com confusão mental nos últimos 45 minutos após o uso da insulina subcutânea, em que a paciente continua cooperativa, confusa, com deglutição preservada, HGT com resultado de 50 mg/dL, a conduta inicial mais adequada é glicose 50 mg EV imediata.

B

No caso de corte em pescoço com uma linha de pipa adicionada a cerol, em que, já na admissão, notam-se rouquidão, hematoma cervical de moderado volume e aumentando, apresentando dificuldade de respirar e dessaturando, a conduta imediata é a estabilização hemodinâmica, cateter nasal de oxigênio e acionar cirurgia para estancar o sangramento.

C

No caso de Pneumotórax hipertensivo associado à instabilidade hemodinâmica, imediatamente, deve ser feita a inserção de uma agulha de grosso calibre (28-36 French) no segundo espaço intercostal, logo posterior à linha axilar média do hemitórax afetado. A agulha deve ficar no local enquanto a drenagem pleural é realizada para prevenir recidiva e tratar definitivamente a lesão.

D

No caso de uma paciente agitada, afirmando que vai se matar, em cujo manejo apresenta ideação sem planejamento, sem automutilação, sem tratamento prévio e sem histórico de abuso de álcool, possuindo alto risco de autoextermínio, ela deve ser contida, internada e seguida por psiquiatra.

E

Agricultor, após pegar um morcego vivo, é mordido em mão direita. O manejo é de raiva grave, para o qual o soro deve ser aplicado na lesão, respeitando-se a dose preconizada. O restante deve ser aplicado via intramuscular no glúteo ou vasto lateral da coxa.

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