Qual é o tratamento recomendado para a roséola
sifilítica (manifestação cutânea característica da sífilis
secundária) conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com
Infecções Sexualmente Transmissíveis (PCDT-IST) do
Ministério da Saúde do Brasil, priorizando a terapia de
escolha em pacientes sem contraindicações?

Question

Qual é o tratamento recomendado para a roséola
sifilítica (manifestação cutânea característica da sífilis
secundária) conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com
Infecções Sexualmente Transmissíveis (PCDT-IST) do
Ministério da Saúde do Brasil, priorizando a terapia de
escolha em pacientes sem contraindicações? Alternativa A: Doxiciclina 100 mg via oral, a cada 12 horas,
por 14 dias, indicada como alternativa para
pacientes com alergia comprovada à penicilina,
exceto em gestantes, com avaliação de adesão
ao tratamento seguida de monitoramento
sorológico com testes não treponêmicos aos 3,
6 e 12 meses pós-tratamento. Ou Alternativa B: Ceftriaxona 1 g via intravenosa ou intramuscular diariamente por 10 a 14 dias, com necessidade de hospitalização para administração
intravenosa em situações graves. Ou Alternativa C: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI via
intramuscular em dose única, administrada
preferencialmente na região ventro-glútea
com divisão de 1,2 milhão UI em cada glúteo,
seguida de monitoramento sorológico com
testes não treponêmicos aos 3, 6 e 12 meses
pós-tratamento. Ou Alternativa D: Azitromicina 2 g via oral em dose única,
seguida de monitoramento sorológico com
testes não treponêmicos aos 3, 6 e 12 meses
pós-tratamento. Ou Alternativa E: Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI via
intramuscular, aplicada semanalmente por 3
semanas consecutivas, no mesmo esquema
padrão para sífilis latente tardia ou terciária.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI via
intramuscular em dose única, administrada
preferencialmente na região ventro-glútea
com divisão de 1,2 milhão UI em cada glúteo,
seguida de monitoramento sorológico com
testes não treponêmicos aos 3, 6 e 12 meses
pós-tratamento. Gabarito: CFundamento decisivo: Roséola sifilítica é manifestação de sífilis secundária, que no PCDT-IST integra a sífilis recente. Nessa fase, sem contraindicação, o esquema recomendado é benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única; por isso, a alternativa correta é a C.Tema central: Tratamento da sífilis secundáriaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a doxiciclina é esquema alternativo, reservado para situações em que a penicilina não pode ser usada, e não a terapia de escolha pedida no enunciado.BErradaEstá errada porque não corresponde ao esquema de sífilis secundária. Além disso, o enunciado não traz achados neurológicos que indiquem mudança para um esquema voltado a neurossífilis.CCertaA alternativa C corresponde ao esquema de escolha do PCDT-IST para sífilis recente, grupo que inclui a sífilis secundária: benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI por via intramuscular em dose única, habitualmente 1,2 milhão UI em cada glúteo, com seguimento sorológico por teste não treponêmico.DErradaEstá errada porque azitromicina 2 g em dose única não é o tratamento recomendado pelo PCDT-IST como escolha para sífilis secundária.EErradaEstá errada porque descreve o esquema de sífilis latente tardia ou terciária, com benzilpenicilina benzatina semanal por 3 semanas. Na sífilis secundária, o esquema é dose única.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre a fase clínica da sífilis e o esquema terapêutico: quem não reconhece que roséola sifilítica é sífilis secundária pode marcar o esquema de 3 doses da sífilis tardia ou escolher uma alternativa alternativa.Dica para questões semelhantesIdentifique primeiro a fase da sífilis: primária, secundária e latente recente entram como sífilis recente no PCDT-IST.Se a questão pedir tratamento de escolha e não houver contraindicação, priorize benzilpenicilina benzatina no esquema correspondente ao estágio clínico.Diferencie esquema de sífilis recente de sífilis tardia: dose única na recente versus 3 doses semanais na tardia, latente de duração ignorada ou terciária.Não misture manifestação cutânea de sífilis secundária com esquema de neurossífilis sem achados neurológicos ou liquóricos que sustentem essa mudança.

Qual é o tratamento recomendado para a roséola sifilítica (...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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