De acordo com o Relatório Nacional sobre a
Demência do Ministério da Saúde, qual forma de
demência no idoso é caracterizada pela fisiopatologia
envolvendo acúmulo extracelular de peptídeo β-amiloide (placas amiloides) e acúmulo intracelular de
emaranhados neurofibrilares, levando à degeneração
e morte neuronal?

Question

De acordo com o Relatório Nacional sobre a
Demência do Ministério da Saúde, qual forma de
demência no idoso é caracterizada pela fisiopatologia
envolvendo acúmulo extracelular de peptídeo β-amiloide (placas amiloides) e acúmulo intracelular de
emaranhados neurofibrilares, levando à degeneração
e morte neuronal? Alternativa A: Demência Vascular. Ou Alternativa B: Doença de Alzheimer. Ou Alternativa C: Demência Frontotemporal. Ou Alternativa D: Demência por Corpos de Lewy. Ou Alternativa E: Demência Mista.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Doença de Alzheimer. Gabarito: BFundamento decisivo: A combinação de placas amiloides extracelulares por beta-amiloide com emaranhados neurofibrilares intracelulares é a assinatura neuropatológica clássica da Doença de Alzheimer; como o enunciado descreve exatamente esse padrão, a alternativa correta é B.Tema central: Neuropatologia das demênciasAnálise das alternativasAErradaDemência vascular decorre de lesão cerebrovascular, como isquemia, infartos múltiplos, doença de pequenos vasos ou outras formas de dano vascular cerebral. Esse mecanismo é diferente do padrão amiloide-tau descrito no enunciado, portanto a alternativa é excluída por fisiopatologia incompatível.BCertaA alternativa B está correta porque a Doença de Alzheimer é definida, em sua fisiopatologia clássica, pela presença conjunta de depósito extracelular de beta-amiloide em placas amiloides e acúmulo intracelular de emaranhados neurofibrilares, processo ligado à disfunção sináptica, neurodegeneração progressiva e morte neuronal. A questão cobrou esse padrão anatomopatológico específico, e ele corresponde diretamente ao Alzheimer.CErradaDemência frontotemporal envolve degeneração predominante de lobos frontal e temporal e pode estar associada a proteínas como tau ou TDP-43 em subgrupos, mas não é classicamente definida pela combinação de beta-amiloide extracelular com emaranhados neurofibrilares como padrão central. O erro é confundir uma taupatia possível com a assinatura típica do Alzheimer.DErradaDemência por corpos de Lewy tem como lesão característica depósitos de alfa-sinucleína em corpos de Lewy. Esse é o marcador fisiopatológico principal dessa entidade, diferente do binômio placas amiloides mais emaranhados neurofibrilares que define a alternativa correta.EErradaDemência mista pressupõe coexistência de mais de uma etiologia, comumente Alzheimer e doença cerebrovascular. O enunciado, porém, não descreve uma combinação etiológica, e sim um mecanismo clássico específico e definidor de uma entidade nosológica própria. Por isso, o melhor enquadramento é Alzheimer, não demência mista.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre outras proteinopatias e o padrão clássico do Alzheimer: emaranhados neurofibrilares isoladamente podem lembrar outras taupatias, mas a associação simultânea com placas extracelulares de beta-amiloide aponta especificamente para Doença de Alzheimer.Dica para questões semelhantesQuando a questão trouxer beta-amiloide extracelular mais emaranhados neurofibrilares intracelulares, pense primeiro em Doença de Alzheimer.Separe as demências pelo mecanismo predominante: vascular por lesão cerebrovascular, corpos de Lewy por alfa-sinucleína, frontotemporal por degeneração lobar com outras proteinopatias.Se o enunciado descreve uma assinatura patológica específica de uma entidade, não escolha categoria ampla como demência mista.

De acordo com o Relatório Nacional sobre a Demência do Mini...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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