Questões de Concurso Para médico anestesiologista

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Q4018602 Medicina
A toxicidade sistêmica dos anestésicos locais é uma complicação grave decorrente da absorção excessiva ou injeção intravascular acidental. Analise as afirmativas a seguir:
I. A bupivacaína apresenta maior afinidade pelas proteínas dos canais de sódio cardíacos do que a lidocaína, o que explica sua maior cardiotoxicidade e dificuldade de ressuscitação em casos de parada cardíaca.
II. A administração de emulsão lipídica a vinte por cento é a terapia de escolha no manejo da toxicidade sistêmica grave por anestésicos locais, agindo como um compartimento para sequestrar as moléculas lipofílicas.
III. O uso de epinefrina associada ao anestésico local em bloqueios regionais tem como objetivo principal acelerar a absorção sistêmica do fármaco para garantir um início de ação mais rápido e potente.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018601 Medicina
A manutenção da anestesia geral exige o equilíbrio entre hipnose, analgesia e relaxamento muscular. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A concentração alveolar mínima de um agente anestésico inalatório é a concentração que evita o movimento em resposta a um estímulo cirúrgico doloroso em cinquenta por cento dos indivíduos testados.
(__) O uso de óxido nitroso em procedimentos cirúrgicos de longa duração é amplamente recomendado em pacientes com obstrução intestinal ou pneumotórax, devido à sua baixa solubilidade e rápida eliminação.
(__) A hipertermia maligna é uma complicação farmacogenética desencadeada por anestésicos inalatórios halogenados e succinilcolina, resultando em hipermetabolismo muscular, hipercapnia progressiva e elevação da temperatura.
(__) A reversão do bloqueio neuromuscular induzido por rocurônio pode ser realizada de forma específica e imediata com o uso de sugamadex, agindo por meio do encapsulamento da molécula do relaxante no plasma.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018600 Medicina
O manejo de situações críticas no perioperatório exige diagnóstico rápido e intervenção precisa. Analise as afirmativas a seguir:
I. O choque anafilático intraoperatório manifesta-se frequentemente por colapso cardiovascular súbito e aumento das pressões de via aérea por broncoespasmo, sendo a adrenalina o fármaco de primeira escolha.
II. O laringoespasmo após a extubação constitui uma emergência respiratória caracterizada pelo fechamento reflexo das cordas vocais, sendo inicialmente manejado com aplicação de pressão positiva em via aérea e, quando persistente, podendo requerer a administração de succinilcolina em baixa dose para relaxamento muscular.
III. A embolia gasosa venosa massiva durante cirurgias em posição sentada resulta em aumento súbito da concentração de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2) e hipertensão arterial sistêmica imediata.
Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4018599 Medicina
Os bloqueios nervosos periféricos guiados por ultrassonografia aumentaram a segurança e a eficácia da anestesia regional. Com base na anatomia e técnicas de bloqueio de membros superiores, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018598 Medicina
A anestesia venosa total utiliza a infusão contínua de fármacos intravenosos para manter a hipnose e a analgesia. Com base nos princípios da farmacocinética e modelos de infusão, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018597 Medicina
A parada cardiorrespiratória no perioperatório possui características distintas devido à presença de monitorização contínua e via aérea frequentemente já controlada. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O ritmo de assistolia é comum em paradas cardíacas ocorridas durante a indução anestésica em pacientes com hipovolemia grave ou choque obstrutivo não diagnosticado.
(__) A administração de adrenalina na dose de um miligrama deve ser realizada o mais precocemente possível em ritmos não chocáveis e após o segundo choque em ritmos de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso.
(__) Em pacientes sob anestesia raquidiana que apresentam bradicardia extrema e hipotensão precedendo a parada, o uso de atropina e efedrina deve ser priorizado em relação ao início das manobras de compressão torácica.
(__) A fração de compressão torácica deve ser mantida o mais alta possível, minimizando as interrupções para checagem de ritmo ou intubação, visando garantir a perfusão coronariana e cerebral adequada.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4018596 Medicina
O manejo da via aérea é um componente crítico da prática anestésica, exigindo prontidão para situações de via aérea difícil. Analise as afirmativas a seguir:
I. A classificação de Mallampati avalia a visibilidade das estruturas da orofaringe, sendo que o grau IV, no qual apenas o palato duro é visível, é um preditor clínico de intubação traqueal potencialmente difícil.
II. O uso do videolaringoscópio em pacientes com via aérea difícil prevista melhora a visualização da glote, mas não elimina a necessidade de treinamento específico para a manipulação do tubo endotraqueal sob visão indireta.
III. A cricotiroidostomia por punção ou cirúrgica é a técnica de resgate definitiva na situação de 'não consigo ventilar, não consigo intubar', devendo ser realizada precocemente para evitar hipóxia cerebral.
Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4018595 Medicina
A avaliação pré-anestésica visa reduzir a morbimortalidade perioperatória por meio da estratificação de risco e otimização de condições clínicas. Em relação à classificação do estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas (American Society of Anesthesiologists - ASA), assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4018594 Medicina
A compreensão da farmacodinâmica dos agentes anestésicos é fundamental para a segurança do paciente. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O sevoflurano é um anestésico inalatório de baixa solubilidade sanguínea, o que proporciona indução e recuperação rápidas, sendo frequentemente utilizado em induções anestésicas sob máscara em pediatria.
(__) O propofol causa redução dose-dependente da pressão arterial sistêmica, mediada tanto pela diminuição da resistência vascular periférica quanto pela depressão direta da contratilidade miocárdica em alguns pacientes.
(__) O etomidato é o agente de indução preferencial em pacientes com instabilidade hemodinâmica grave, mas seu uso em infusão contínua é limitado pela inibição reversível da enzima 11-beta-hidroxilase adrenal.
(__) O fentanil é um opioide sintético de curta duração que atua exclusivamente em receptores kappa no corno posterior da medula espinal, sendo desprovido de efeitos sedativos centrais ou depressão respiratória.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q4018593 Medicina
A monitorização adequada permite a detecção precoce de desvios fisiológicos durante o ato anestésico. Com base nos padrões mínimos de monitorização, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q3995495 Medicina
J.C.S , 43 anos do sexo masculino, com histórico de cirurgia abdominal prévia (apendicectomia na adolescência) relata início súbito de dor abdominal periumbilical em cólica, que se tornou mais intensa e persistente nas últimas 24 horas, juntamente com distensão progressiva do abdome e vômitos biliosos, seguidos de vômitos fecaloides tardios. Ele nega eliminação de fezes ou flatos no período. Ao exame físico, o paciente apresenta-se desidratado, com taquicardia leve. O abdome está distendido, tenso e hiper timpânico à percussão, com ruídos hidroaéreos aumentados e de timbre metálico. O toque retal ausência de fezes na ampola retal. Relata última ingestão alimentar há 2 horas. Não apresenta sinais de via aérea difícil prevista. Encontra-se hemodinamicamente estável. Indicado laparoscopia de urgência. Para esse quadro, qual é a estratégia anestésica mais adequada para indução da anestesia geral nesse cenário? Assinalar a melhor alternativa entre as proposições abaixo.
Alternativas
Q3995494 Medicina
M.M.G, 60 anos, submetido a lobectomia direita, encontra-se sob ventilação monopulmonar (one-lung ventilation – OLV) com tubo de duplo lúmen (DLT) corretamente selecionado. Após o início da OLV, a saturação periférica de oxigênio (SpO₂) reduz-se de 98% para 86%, mantendo pressão arterial e frequência cardíaca estáveis e capnografia adequada. Considerando a sequência racional e segura de manejo da hipoxemia durante a ventilação monopulmonar, qual é a conduta inicial mais apropriada?
Alternativas
Q3995493 Medicina
Puérpera, 28 anos, recebeu analgesia peridural durante o trabalho de parto, evoluindo com punção dural acidental com agulha de Tuohy. No 2º dia pós-parto, apresenta cefaleia intensa, de caráter postural (piora ao sentar ou ficar em pé e melhora ao deitar), associada a fotofobia leve, sem febre, sem rigidez de nuca e com exame neurológico normal. Medidas conservadoras iniciais, incluindo analgésicos e hidratação, não controlaram os sintomas. Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada? Assinale entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento. 
Alternativas
Q3995492 Medicina
F.L.T, 56 anos, portador de tumor de base de língua, com trismo moderado e história prévia de radioterapia cervical, programado para laringectomia total. A avaliação pré-anestésica sugere provável dificuldade tanto para ventilação com máscara quanto para intubação traqueal. Saturação periférica de oxigênio em repouso de 94% em ar ambiente. Considerando as diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada entre as alternativas abaixo?
Alternativas
Q3995491 Medicina
B.S.M, homem, 45 anos, submetido a artroplastia de ombro com bloqueio interescalênico contínuo por cateter para analgesia pós-operatória. Seis horas após o início da infusão, o paciente refere fraqueza progressiva no membro superior, associada a diminuição da sensibilidade não esperada para o território do bloqueio.
Segundo o Practice Advisory da ASRA, qual é a conduta inicial recomendada?
Alternativas
Q3995490 Medicina
J.G.S, feminino, 72 anos, em pós-operatório recente de colectomia, evolui após 24 horas com queda da hemoglobina de 10,2 g/dL para 7,1 g/dL. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem sangramento ativo, sem dor torácica, sem sinais clínicos de hipoperfusão, lactato sérico normal e respirando em ar ambiente. Qual é a conduta mais adequada? Assinale a alternativa mais adequada entre as opções listadas abaixo.
Alternativas
Q3995489 Medicina
J.D.A, feminino, 68 anos, portadora de fibrilação atrial, em uso regular de apixabana 5 mg a cada 12 horas, será submetida a artroplastia total de joelho com planejamento de anestesia peridural com cateter para analgesia pós-operatória. Apresenta função renal preservada (clearance de creatinina estimado de 85 mL/min). A última dose de apixabana foi administrada hoje às 08:00, e o procedimento cirúrgico está programado para amanhã às 07:00. Qual é a conduta mais adequada entre as opções listadas abaixo?
Alternativas
Q3995488 Medicina
Durante anestesia geral, um paciente adulto monitorizado evolui subitamente com parada cardiorrespiratória, sendo identificado no monitor ritmo de fibrilação ventricular (FV). De acordo com os protocolos atuais de reanimação cardiopulmonar avançada, qual é a conduta imediata mais adequada?
Alternativas
Q3995487 Medicina
Paciente adulto no pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, monitorizado com cateter arterial e cateter de artéria pulmonar, apresenta baixo débito cardíaco (índice cardíaco de 1,7 L·min–1·m–2), resistência vascular sistêmica elevada, pressão arterial média preservada e sinais de hipoperfusão periférica. Não há evidência de hipovolemia ou tamponamento cardíaco. Nesse contexto hemodinâmico, qual é a droga vasoativa mais utilizada entre as alternativas abaixo?
Alternativas
Q3995486 Medicina
K.T.G, adulta, submetida a procedimento neurocirúrgico intracraniano, apresentando hipertensão intracraniana documentada, sob ventilação mecânica controlada e monitorização hemodinâmica adequada. Qual é o agente anestésico venoso mais apropriado para esse contexto? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
Alternativas
Respostas
21: D
22: B
23: E
24: D
25: D
26: B
27: C
28: B
29: C
30: A
31: B
32: D
33: A
34: D
35: A
36: D
37: A
38: B
39: B
40: A