K.T.G, adulta, submetida a procedimento neurocirúrgico intra...
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Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Catalão - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Anestesiologista FMS |
Q3995486
Medicina
K.T.G, adulta, submetida a procedimento neurocirúrgico intracraniano, apresentando hipertensão intracraniana documentada, sob ventilação mecânica controlada e monitorização hemodinâmica adequada. Qual é
o agente anestésico venoso mais apropriado para esse contexto? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor
responde ao questionamento.
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: Em neurocirurgia intracraniana com hipertensão intracraniana documentada, a escolha deve recair sobre o agente venoso que melhor favorece o controle da fisiologia intracraniana; entre as opções, o propofol é o mais apropriado.
Tema central: Anestesia venosa na hipertensão intracraniana
Análise das alternativas
A
Certa
O propofol é a melhor opção entre as alternativas porque reduz o metabolismo cerebral, diminui o fluxo sanguíneo cerebral e tende a reduzir a pressão intracraniana. Esses efeitos o tornam o agente venoso classicamente preferido em neurocirurgia intracraniana com hipertensão intracraniana documentada.
B
Errada
A cetamina não é a melhor resposta quando há hipertensão intracraniana documentada e o propofol está entre as opções. Embora a base reconheça que, em ventilação controlada, a literatura moderna relativize aumento de PIC, isso não a torna a escolha preferencial neste cenário de prova. O critério comparativo é que o propofol tem perfil classicamente mais favorável e mais consolidado para controle da fisiologia intracraniana.
C
Errada
O midazolam pode reduzir consumo metabólico cerebral e ser usado como sedativo/indutor, mas perde para o propofol no ponto que decide a questão: neurocirurgia com HIC exige a melhor opção para controle fino e recuperação previsível. Seu perfil é menos vantajoso para titulação rápida e despertar, portanto não é o agente venoso mais apropriado entre as alternativas.
D
Errada
O erro está na formulação 'etomidato em infusão prolongada'. A base sustenta que o etomidato pode até reduzir PIC e preservar hemodinâmica, mas o uso prolongado é inadequado pelo risco de supressão adrenocortical. Portanto, a alternativa é eliminada por efeito adverso farmacológico relevante da estratégia descrita, não por ausência de efeito cerebral útil.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: tratar como equivalente qualquer agente venoso que possa ser usado em neuroanestesia e ignorar o detalhe crítico da alternativa D, em que o problema não é o etomidato em si, mas a infusão prolongada; além disso, a ventilação controlada enfraquece a objeção clássica à cetamina, mas não supera a preferência do propofol como melhor resposta.
Dica para questões semelhantes
- Em HIC, procure primeiro o agente que reduza metabolismo cerebral, fluxo sanguíneo cerebral e PIC de forma mais previsível.
- Quando a pergunta trouxer 'mais apropriado', não basta identificar uma opção utilizável; é preciso escolher a de melhor perfil fisiológico e farmacológico no cenário descrito.
- Em neuroanestesia, diferencie fármacos que podem ser usados daqueles que oferecem melhor titulação e melhor perfil de despertar.
- Leia com atenção qualificadores da alternativa, como 'em infusão prolongada', porque o erro pode estar no modo de uso e não no fármaco isoladamente.
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