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Paciente de 37 anos vem para consulta com nutricionista com 28 semanas de gestação. Na avaliação nutricional, identifica-se que a mesma iniciou a gestação com IMC = 24 kg/m². Nessa classificação de IMC, a recomendação de ganho de peso seria de __________ kg. Ao realizar a aferição do peso atual da paciente, constatou-se que ela já havia ganhado 16,5 kg. Nesse caso, a orientação de ganho de peso para as próximas semanas seria de ________ g/semana.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
(1) Fórmula à base de aminoácidos
(2) Fórmula com proteína extensamente hidrolisada
( ) Síndrome de má absorção grave com intenso comprometimento da condição nutricional (escore Z de peso para a estatura inferior a 2 desvios-padrão).
( ) Pacientes com dermatite atópica moderada-grave associada à alergia alimentar.
( ) Doença do refluxo gastroesofágico.
( ) Gastroenterite e proctocolite induzidas por proteína do leite de vaca.
( ) Asma e rinite.
A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é
I - As causas mais comuns de alergia alimentar na infância, como o leite, a soja, o ovo e o trigo, com frequência se associam à remissão da alergia ao longo do tempo, enquanto que, para amendoim, nozes e castanhas, a alergia é considerada persistente.
II - A retirada dos alimentos alergênicos da alimentação da criança é ainda a única forma disponível comprovadamente eficaz no tratamento da alergia alimentar.
III - Produtos domésticos e de higiene podem conter proteínas alergênicas, incluindo alimentos para animais, medicamentos, cosméticos, sabonetes, loções, protetores solares, sendo necessária a observação rigorosa da rotulagem.
Quais estão corretas?
( ) Em casos de perda de peso e desnutrição, sugere-se um incremento de 15% a 50% das recomendações de proteína.
( ) Em pacientes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas, a terapia quimioterápica intensiva resulta em aplasia e, com frequência, em toxidade gastrintestinal grave, marcada por náusea, vômito, mucosite, diarreia e anorexia. Tais sintomas costumam ser mais comuns no período pós-transplante tardio.
( ) Em pacientes após o procedimento de inserção de ostomias para nutrição enteral, a terapia nutricional pode ser iniciada após 24h, respeitando-se os critérios de estabilidade clínica.
( ) O desmame da terapia nutricional via sonda poderá ser iniciado quando a ingestão oral permanecer ≥ 60% do valor energético total calculado por 2 ou 3 dias.
( ) A terapia nutricional oral é indicada quando a ingestão oral for < que 75% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias, sem a perspectiva de melhora.
A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é
I - Dieta DASH
II - Mediterrâneo
III - Paleolítico
Quais apresentam padrões alimentares que recomendam o consumo de frutas, grãos de cereais integrais e vegetais?
De que forma o tratamento medicamentoso e a nutrição do indivíduo com DP podem interagir?
Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.
I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
I - A fórmula de bolso mais comumente proposta para a determinação de necessidades energéticas do paciente crítico implica uma meta calórica de cerca de 35kcal/kg de peso corporal com adaptação para IMC fora da faixa de normalidade.
II - A diretriz de nutrição clínica em unidade de tratamento intensivo da Sociedade Europeia de Nutrição e Metabolismo (ESPEN) recomenda que, em pacientes criticamente enfermos ventilados mecanicamente, o gasto energético deve ser determinado por calorimetria indireta.
III - Na indisponibilidade de calorimetria indireta, o cálculo de gasto energético de repouso de VCO2 obtido a partir de ventiladores (GER = VCO2 x 8,19) foi demonstrado como similar ao das equações preditivas.
IV - O uso de fármacos sedativos aumenta o consumo de VO2, o que pode falsear o cálculo das necessidades energéticas a partir da calorimetria indireta.
Quais estão corretas?
Carboidratos devem perfazer entre ________ do valor calórico total (VCT) diário, sendo no máximo _______ de açúcares de adição, e as proteínas devem atender a 20% do VCT. O consumo recomendado de fibras é de 26g, sendo 6 g de fibras ________.
Marque a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.