Questões de Concurso Comentadas para SES - SP

Q3126462

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126462 Medicina

O coeficiente de mortalidade perinatal engloba o número de óbitos fetais após 22 semanas e neonatais até 6 dias por

A

100 nascidos vivos e mortos.

B

1.000 nascidos vivos e mortos.

C

10.000 nascidos vivos e mortos.

D

100.000 nascidos vivos e mortos.

E

1.000.000 nascidos vivos e mortos

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Q3126461

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126461 Medicina

Em relação ao teratoma maduro de ovário, é correto afirmar que

A

é um tumor germinativo e a neoplasia mais frequente em crianças e adolescentes.

B

a bilateralidade é de 90% e sempre deve‑se inspecionar o ovário contra lateral.

C

deve‑se fazer a ooforectomia, devido ao elevado índice de recidiva.

D

sua torção nunca ocorre, embora se desconheça a razão.

E

deve‑se solicitar um pet scan, quando se encontra dente ou fragmento ósseo no seu interior.

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Q3126460

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126460 Medicina

Em uma paciente com espessamento endometrial à ultrassonografia e com suspeita de hiperplasia endometrial, foi solicitada a realização de histeroscopia para o diagnóstico. Como a paciente ainda menstrua, a época do ciclo menstrual ideal para realizar a histeroscopia é

A

na segunda metade do ciclo, pois há mais endométrio para a biópsia.

B

no período ovulatório, pelo pico do LH e estrogênio.

C

na fase pré‑menstrual, pelo início da descamação endometrial.

D

na primeira fase do ciclo, por permitir uma melhor visualização das glândulas endometriais.

E

imediatamente após o término da menstruação.

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Q3126459

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126459 Medicina

Paciente de 23 anos de idade deu entrada no hospital com quadro clínico de torção de cisto ovariano esquerdo aguda. À videolaparoscopia, notava‑se torção de cisto ovariano esquerdo de 6 cm com isquemia importante e coloração arroxeada.

Com base nessa situação hipotética, a conduta deve ser

A

não distorcer o anexo pelo risco de embolia. Deve‑se proceder à anexectomia.

B

tratar o cisto ainda torcido com retirada da cápsula e, só depois, distorcer o anexo.

C

puncionar o cisto ainda torcido até esvaziá‑lo e, depois, distorcê‑lo.

D

as torções são mais frequentes nos tumores malignos de ovário e, portanto, nunca se deve distorcê‑los sem fazer uma biópsia de congelação.

E

distorcer o cisto e aguardar. Caso ele recupere a coloração normal, dever‑se‑á tratar o cisto da forma habitual.

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Q3126457

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126457 Medicina

Os órgãos genitais internos mantêm sua estática mediante um complexo sistema de suspensão e sustentação. São formados principalmente por fáscias, ligamentos e músculos. O conhecimento dessa complexa anatomia é fundamental para o diagnóstico e o tratamento das distopias genitais femininas. Em relação a esse sistema, é correto afirmar que

A

o diafragma pélvico é constituído fundamentalmente pelos músculos transverso superficial do períneo e o bulbocavernoso.

B

a fáscia endopélvica e os paramétrios são as principais estruturas do diafragma pélvico.

C

o diafragma pélvico é constituído majoritariamente pelo músculo elevador do ânus que tem três partes: íleo coccígeo; pubo coccígeo; e pubo retal

D

a fáscia endopélvica é constituída por: ligamentos redondos, ligamentos largos e peritônio.

E

sabe‑se, hoje, que os paramétrios laterais também chamados de cardinais e os posteriores, os uterossacros, compõem o sistema de sustentação, e têm função secundária na estática pélvica.

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Q3126456

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126456 Medicina

Uma das mais importantes síndromes dos assim chamados estados intersexuais é a síndrome de Morris. Discute‑se muito sobre a participação de atletas com essa síndrome em eventos esportivos de competição masculinos e femininos. Em relação a essa síndrome, assinale a alternativa correta.

A

O cariótipo é XX, as gônadas são testículos e o fenótipo geralmente é feminino.

B

O cariótipo é XY, as gônadas são testículos e o fenótipo geralmente é feminino.

C

As mamas geralmente não se desenvolvem, o cariótipo é XXY e a genitália externa é hipoplásica.

D

Pode‑se obter gravidez, pois a paciente tem estruturas müllerianas.

E

A terapia com androgênios, quando feita na puberdade, pode regredir o quadro.

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Q3126455

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126455 Medicina

Assim como a endometriose, a adenomiose continua sendo um desafio quanto à etiopatogenia, ao diagnóstico, à classificação e ao tratamento. Em relação a essa afecção, é correto afirmar que

A

sua incidência em mulheres abaixo de 40 anos de idade é quase inexistente. É uma doença da quarta e da quinta década de vida e apanágio de multíparas.

B

o diagnóstico definitivo, atualmente, é feito pela histeroscopia pela presença de orifícios em todas as paredes da cavidade uterina.

C

a parede uterina mais atingida é a posterior. Apesar disso, geralmente o útero é afetado de maneira difusa e irregular.

D

não pode ser tratada com análogos do GnRH pelo risco de necrose nas paredes do útero, ao contrário da endometriose.

E

é classificada em superficial, quando, a partir do endométrio, atinge até 50% do miométrio.

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Q3126454

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126454 Medicina

Há diversas classificações para o mioma uterino. Pode‑se falar, por exemplo, em submucosos, intramurais e subserosos. Há uma classificação para os submucosos em tipos 0, 1 e 2. É correto afirmar que um mioma é do tipo 1 quando

A

metade de seu volume, aproximadamente, está na cavidade uterina, e a outra metade está no miométrio.

B

70% de seu volume é intramural, e o restante está na cavidade uterina.

C

25% do volume é intracavitário, e o restante é intramural e subseroso.

D

o mioma está inteiramente na cavidade uterina.

E

a área de degeneração é menor que 50%.

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Q3126453

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126453 Medicina

Os tumores de ovário podem ser de origem epitelial, do cordão sexual‑estroma e de células germinativas. São tumores de origem em células germinativas

A

teratomas, digerminoma e coriocarcinoma.

B

tumor do seio endodérmico, mucinosos e tumor de célula da granulosa.

C

tecomas, teratomas e endometrióides.

D

tumores de células transacionais, fibromas e carcinoma embrionário.

E

teratomas, tecomas e fibromas.

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Q3126452

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126452 Medicina

A realização de cirurgias ginecológicas requer conhecimento anatômico detalhado, principalmente das artérias na região pélvica. As artérias uterinas e ováricas são ramos, respectivamente, da

A

artéria ilíaca interna e aorta.

B

ilíaca comum e ilíaca interna.

C

ilíaca interna e ilíaca externa.

D

aorta e ilíaca interna.

E

ilíaca interna e ilíaca comum.

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Q3126451

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126451 Medicina

Paciente de 38 anos de idade foi diagnosticada por histeroscopia e exame anatomopatológico com hiperplasia endometrial simples, mas sem atipias. É fumante, nulípara e usa anticoncepcional oral hormonal combinado. Ela relatou que pretende engravidar no prazo de um ano.

Com base nessa situação hipotética, a orientação correta a ser dada a essa paciente é

A

realizar histerectomia total pelo risco de 27% de desenvolver câncer do endométrio.

B

suspender o anticoncepcional e o cigarro, pois são fatores de risco para o desenvolvimento de câncer do endométrio.

C

realizar biópsia endometrial a cada 3 meses, pois a incidência de câncer oculto nesse caso é de 25%.

D

realizar ablação do endométrio e propor adoção.

E

tratar com progestagênio oral ou colocação de DIU com levonorgestrel por um ano e, antes de tentar engravidar, repetir histeroscopia. Devido à terapêutica proposta, pode‑se suspender o anticoncepcional hormonal oral combinado.

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Q3126450

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126450 Medicina

Na tentativa de melhorar o diagnóstico, a terapêutica e o prognóstico do câncer da mama, pesquisas genéticas têm se intensificado. As mutações dos genes BRCA 1 e BRCA 2 são as mais estudadas. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta, quanto a essas mutações.

A

Essas mutações são mais frequentes no carcinoma lobular in situ.

B

Homens com mutação no BRCA 1 têm 85% de chance de desenvolver câncer da mama.

C

Hoje, sabe‑se que essas mutações são diferentes para mama e ovários. Por exemplo, a mutação para ovários situa‑se no braço 22.

D

Em pacientes com mutação do BRCA 1, que desenvolvem câncer de mama, 80% dos tumores têm receptores estrogênicos negativos.

E

A mais recente mutação descrita, do BRCA 3, tem relação com o carcinoma tubular.

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Q3126446

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126446 Medicina

Um dos locais mais prevalentes de localização da endometriose são os ovários, por vezes, com formação de cistos denominados endometriomas. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

Assim como os cistos mucinosos, os endometriomas são mais comuns no ovário direito devido à proximidade com o apêndice cecal.

B

Quando os endometriomas medem mais de 4 cm, deve‑se realizar a ooforectomia, pois os resultados com exérese da cápsula e cauterização são muito ruins.

C

Não se deve fazer fertilização in vitro com estimulação ovariana e punção ovariana na presença de endometriomas de ovário.

D

Uma das teorias da gênese do endometriomas é a invaginação do tecido celomático ao redor do ovário no local de implante de células endometrióticas.

E

Costumam responder bem aos anticoncepcionais hormonais orais e aos análogos do GnRH.

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Q3126445

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126445 Medicina

Os anticoncepcionais hormonais orais combinados geralmente melhoram a acne, a seborreia e o hirsutismo leve. Com base nessa informação, é correto afirmar que isso se deve ao(à)

A

ocupação dos receptores androgênicos pelo estrogênio.

B

ação hipofisária, com diminuição do FSH, LH e prolactina.

C

diminuição acentuada dos receptores androgênicos.

D

diminuição da produção da androstenediona pela suprarrenal.

E

aumento da SHBG e, portanto, mais androgênios ligados a ela e, consequentemente, menos androgênios livres.

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Q3126443

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126443 Medicina

Paciente de 31 anos de idade procurou ginecologista com história pregressa de três abortamentos de repetição, todos com cerca de 14 semanas de gestação. Ela negava qualquer outra sintomatologia. Ao se realizar a ultrassonografia transvaginal, revelou‑se a presença de útero septado ou bicorno.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A

Caso se confirme o diagnóstico de útero septado, deve ser realizada a ressecção histeroscópica do septo.

B

Deve‑se sugerir a fertilização in vitro com implantação do embrião fora do septo em ambas as situações.

C

A correção do septo deve ocorrer via histeroscópica e do útero bicorno por videolaparoscopia.

D

O diagnóstico diferencial é realizado pela histeroscopia.

E

Em ambas as situações, o prognóstico de gestação a termo é muito ruim e deve‑se sugerir a adoção.

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Q3126442

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126442 Medicina

Pais com filha com diagnóstico de síndrome de Turner procuraram um ginecologista para saber a respeito do prognóstico da paciente.

Com base nessa situação hipotética, é correto o ginecologista informar que o(a)

A

chance estatística de a síndrome se repetir em uma futura gestação é de cerca de 50%.

B

retardo mental (QI < 70) é muito frequente.

C

terapia hormonal com estrogênio e progestagênio deve ser iniciada na puberdade.

D

infertilidade é comum e não se pode fazer fertilização in vitro mesmo com óvulo doação.

E

baixa estatura é esperada, mas não se pode usar hormônio do crescimento.

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Q3126441

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidades: Endoscopia Ginecológica / Medicina Fetal |

Q3126441 Medicina

Paciente de 22 anos de idade relatou ter sido estuprada há 6 horas e procurou o serviço de urgência para saber como proceder. Ela também relatou ter sangramento genital de pequena quantidade.

Com base nessa situação hipotética, a conduta do ginecologista deve ser

A

não examinar a paciente e encaminhá‑la diretamente ao IML.

B

não examinar a paciente e encaminhá‑la à polícia civil para confecção de boletim de ocorrência.

C

examinar a paciente, tratar possíveis lesões traumáticas, coletar material para pesquisa de gonococo e clamídia, oferecer tratamento profilático para IST e encaminhá‑la à delegacia de polícia para fazer boletim de ocorrência e posterior encaminhamento ao IML. Também pode ser oferecida a anticoncepção de urgência.

D

examinar a paciente apenas na presença de outro colega médico para comprovação. Posteriormente, encaminhá‑la ao IML.

E

fazer a notificação compulsória que, segundo uma portaria do Ministério da Saúde, não é necessária.

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Q3126406

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126406 Medicina

Em relação ao tratamento com estatinas em pacientes pós‑infarto agudo do miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta, de acordo com as diretrizes atuais sobre manejo da dislipidemia e a prevenção secundária cardiovascular.

A

Em pacientes pós‑IAM, o tratamento com estatinas de alta potência não é recomendado, independentemente dos níveis de LDL, devido ao risco aumentado de efeitos colaterais musculares e hepáticos.

B

Pacientes pós‑IAM devem ser tratados com estatinas, para atingir uma meta de LDL inferior a 50 mg/dL.

C

Em pacientes pós‑IAM com LDL < 70 mg/dL, a redução adicional do LDL com estatinas não é benéfica, sendo, então, desaconselhada, devido ao risco de efeitos adversos graves, como a miopatia e a hepatotoxicidade.

D

O tratamento com estatinas após o IAM deve ser iniciado imediatamente, sem a necessidade de avaliação da função renal ou hepática, já que as estatinas não afetam esses órgãos de forma significativa.

E

O uso de estatinas de baixa potência é suficiente para a grande maioria dos pacientes pós‑IAM, já que a principal meta terapêutica é apenas a redução dos níveis de colesterol total, e não do LDL isoladamente.

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Q3126405

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126405 Medicina

A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma complicação renal aguda que pode ocorrer após a administração de agentes de contraste iodados em procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, como cateterismo cardíaco, angiografia ou tomografia computadorizada com contraste. Em relação à nefropatia induzida por contraste como complicação do cateterismo cardíaco, assinale a alternativa correta.

A

O escore Mehran é utilizado exclusivamente para avaliar a função renal pós‑procedimento, e não leva em consideração fatores de risco clínicos ou procedimentais antes do cateterismo.

B

O escore Mehran considera a presença de fatores como insuficiência renal preexistente, diabetes mellitus, volume de contraste utilizado e o uso de diuréticos, para estratificar o risco de nefropatia induzida por contraste.

C

O escore Mehran é uma ferramenta útil apenas para pacientes com estenose aórtica grave, sendo inaplicável em outros contextos de cateterismo cardíaco.

D

O escore Mehran recomenda que todos os pacientes de alto risco recebam grandes volumes de contraste, para melhorar a perfusão renal e prevenir a necrose tubular aguda.

E

O escore Mehran avalia o risco de nefropatia induzida por contraste apenas em pacientes com insuficiência renal crônica terminal, pois são os únicos pacientes com risco significativo de desenvolvimento de NIC.

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Q3126404

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3126404 Medicina

Em relação ao tratamento da estenose aórtica grave e ao uso da técnica de implante percutâneo de válvula aórtica (TAVI), assinale a alternativa correta, de acordo com as diretrizes mais recentes.

A

A TAVI está indicada apenas em pacientes com estenose aórtica grave sintomática que não são candidatos à cirurgia de revascularização miocárdica ou à cirurgia de válvula aórtica, independentemente da idade ou comorbidades.

B

A TAVI é recomendada como tratamento de primeira linha para todos os pacientes com estenose aórtica grave, independentemente da sintomatologia, da idade ou das comorbidades, devido à sua menor morbidade e mortalidade em comparação com a cirurgia aberta.

C

A TAVI é indicada em pacientes com estenose aórtica grave sintomática, especialmente em idosos com comorbidades, quando a cirurgia aberta apresenta risco elevado, sendo uma alternativa eficaz à cirurgia convencional.

D

A TAVI não é indicada em pacientes com estenose aórtica grave sintomática, pois os benefícios do implante percutâneo são limitados a pacientes com doenças aórticas associadas, como aneurisma de aorta.

E

A TAVI é contraindicada em todos os pacientes com estenose aórtica grave e calcificação severa do anel aórtico, pois o procedimento pode resultar em complicações graves e insucesso na implantação da válvula.

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