Comentário da Questão – Síndrome de Morris (Síndrome de Insensibilidade Androgênica Completa - SIAC)

Tema central: Esta questão aborda a compreensão dos distúrbios do desenvolvimento sexual, com ênfase na Síndrome de Morris/SIAC, fundamental para provas de Residência Médica.

Justificativa da alternativa correta (B):

Na síndrome de Morris, o indivíduo apresenta cariótipo 46,XY (geneticamente masculino), gônadas do tipo testicular, mas desenvolve fenótipo feminino por resistência total à ação dos androgênios. Os testículos produzem testosterona, mas as células-alvo são incapazes de responder, levando à diferenciação feminina dos genitais externos. Os testículos costumam estar intra-abdominais ou em região inguinal; não há útero nem trompas, pela ação do hormônio antimülleriano feito pelas gônadas masculinas.

Segundo a obra Williams Ginecologia (Cunningham & Leveno et al.), “Na SIAC, indivíduos XY com testículos intra-abdominais apresentam genitália externa feminina, com mama desenvolvida e ausência de pelos pubianos/axilares.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta – O cariótipo na SIAC é XY, não XX.

C) Incorreta – O fenótipo mamário é desenvolvido devido à aromatização de androgênios em estrogênio. O cariótipo XXY sugere Síndrome de Klinefelter, não SIAC.

D) Incorreta – Não há estruturas müllerianas (útero, trompas), logo, gravidez é impossível.

E) Incorreta – Não há resposta à terapia androgênica na SIAC devido à insensibilidade completa dos receptores androgênicos.

Dicas de prova:

• Ao ver menção à presença de testículos, ausência de útero/trompas e fenótipo feminino, pense em SIAC.
• Cuidado com pegadinhas envolvendo cariótipo: SIAC é sempre 46,XY.
• Na dúvida sobre presença de gravidez, lembre-se: ausência de estruturas internas femininas impede gestação.

Conclusão: A alternativa B reflete corretamente as características fisiopatológicas e clínicas da Síndrome de Morris, como fundamentado em obras clássicas e diretrizes reconhecidas.

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