Tema central: Classificação dos tumores de ovário por histogênese. As três grandes categorias são: epiteliais, cordão sexual‑estroma e células germinativas. A pergunta exige reconhecer quais pertencem ao grupo germinativo.

Alternativa correta: A – teratomas, disgerminoma e coriocarcinoma

Esses são tumores de células germinativas clássicos: teratomas (maduros/imaturo), disgerminoma (análogoo ao seminoma testicular) e coriocarcinoma não gestacional. Predominam em adolescentes e mulheres jovens e costumam ter marcadores séricos: LDH (disgerminoma), hCG (coriocarcinoma; às vezes disgerminoma), AFP (quando há componente de seio endodérmico). Diretrizes e revisões (WHO Classification 5ª ed.; UpToDate; ACOG/NCCN para tumores germinativos) confirmam essa categorização.

Estratégia de prova: memorize “palavras‑chave”.

- Germinativos: teratoma, disgerminoma, tumor do seio endodérmico (yolk sac), carcinoma embrionário, coriocarcinoma, mistos.
- Epiteliais: seroso, mucinoso, endometrioide, células claras, transicional (Brenner).
- Cordão sexual‑estroma: granulosa, tecoma, fibroma, Sertoli‑Leydig.

Pegadinha: opções “mistas” com um germinativo + epitelial/estromal são inválidas.

Análise das incorretas:

B – “Tumor do seio endodérmico” é germinativo, mas mucinoso é epitelial e célula da granulosa é cordão sexual‑estroma. Mistura categorias → incorreta.

C – Tecoma (estromal) + teratoma (germinativo) + endometrioide (epitelial). Lista heterogênea → incorreta.

D – “Células transacionais” provavelmente significa transicional (Brenner), que é epitelial; fibroma é estromal; carcinoma embrionário é germinativo. Mistura categorias → incorreta.

E – Teratoma (germinativo) + tecoma e fibroma (estromais). Mistura categorias → incorreta.

Aplicação clínica rápida: Em adolescentes com massa anexial sólida, pensar em germinativo e solicitar marcadores: AFP (yolk sac), hCG (coriocarcinoma/alguns germinativos), LDH (disgerminoma). Isso orienta diagnóstico e manejo cirúrgico de preservação de fertilidade conforme diretrizes (NCCN/ACOG, UpToDate).

Referências essenciais: WHO Classification of Female Genital Tumors (5ª ed.); UpToDate – Ovarian germ cell tumors; ACOG/NCCN – Management of malignant ovarian germ cell tumors.

Gabarito: A

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