A Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. O manejo da asma é baseado em etapas (steps) de tratamento, conforme a gravidade e o controle dos sintomas, seguindo as recomendações da GINA (Global Initiative for Asthma). Sobre o tratamento da asma, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. 

(__)A monoterapia com Beta-2 agonista de curta duração (SABA) isolado, como o fenoterol ou salbutamol, não é mais recomendada como tratamento preferencial de resgate ou manutenção para segurança em adultos, devido ao risco aumentado de exacerbações graves.
(__)O corticoide inalatório (CI) é a base do tratamento controlador para a maioria dos pacientes com asma persistente.
(__)Na crise de asma grave na emergência, o uso de corticoide sistêmico precoce é indicado para reduzir a inflamação e prevenir recidivas.
(__)O uso de formoterol (LABA de início rápido) associado a corticoide inalatório é uma estratégia preferencial tanto para manutenção quanto para alívio (resgate) nas etapas 3 a 5 da GINA.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Dengue é uma arbovirose sistêmica que pode evoluir para formas graves. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme é fundamental para evitar o choque e o óbito, indicando a necessidade de hidratação venosa imediata. Assinale a alternativa que contém EXCLUSIVAMENTE sinais de alarme da dengue.

As síndromes hipertensivas na gestação são importantes causas de morbimortalidade materna e fetal. A pré-eclâmpsia é caracterizada pelo surgimento de hipertensão arterial e proteinúria (ou disfunção de órgãos-alvo) após a 20ª semana de gestação. Assinale a alternativa que indica corretamente o medicamento de escolha para a prevenção de convulsões (eclâmpsia) em pacientes com pré-eclâmpsia grave.

O Código de Ética Médica regula a conduta dos médicos no exercício da profissão, abordando temas sensíveis como o sigilo médico e a relação médico-paciente. Analise as afirmativas a seguir. 

I.É vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente.
II.O sigilo médico deve ser mantido mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido.
III.Em caso de paciente menor de idade, o médico pode quebrar o sigilo e comunicar aos pais ou responsáveis legais, mesmo que o menor tenha capacidade de discernimento, exceto quando a não revelação possa acarretar danos ao paciente.
IV.É permitido ao médico expor a imagem de seu paciente em redes sociais para fins de divulgação de técnica médica, desde que o paciente assine um termo de consentimento livre e esclarecido.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece calendários vacinais específicos para diferentes ciclos de vida, incluindo gestantes e idosos, visando a proteção contra doenças imunopreveníveis. Sobre as vacinas indicadas para esses grupos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) é recomendada para todas as gestantes a cada gestação, preferencialmente a partir da 20ª semana, para proteção do recém-nascido contra a coqueluche.
(__)A vacina contra Influenza deve ser administrada anualmente em idosos, mas é contraindicada em gestantes no primeiro trimestre devido ao risco de teratogenicidade.
(__)A vacina Hepatite B deve ser administrada em gestantes não vacinadas previamente, independentemente da idade gestacional.
(__)A vacina Pneumocócica 23-valente (Pneumo 23) está indicada na rotina para todos os idosos a partir de 60 anos institucionalizados (casas de repouso, asilos e abrigos).

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Durante uma visita domiciliar, o Agente Comunitário de Saúde-ACS encontra uma família preocupada porque um dos moradores iniciou tratamento para tuberculose. Eles relatam dúvidas sobre transmissão, prevenção e duração da terapia. Considerando as informações oficiais sobre tuberculose disponibilizadas pelo Ministério da Saúde e o papel educativo do ACS, assinale a alternativa CORRETA:

Ao acompanhar paciente com hepatite crônica, previamente diagnosticada e em seguimento ambulatorial com o serviço de referência, o médico do PSF deve integrar ações de vigilância, prevenção de complicações e educação em saúde. Em consonância com as atribuições da atenção primária no cuidado em hepatologia, constitui exemplo de ação adequada: 

No âmbito da gastroenterologia, considerando a abordagem clínica das afecções ácido-pépticas na Atenção Primária e o papel do médico do PSF na identificação de fatores etiológicos e definição terapêutica inicial, estabelece-se correta correlação entre mecanismos fisiopatológicos, fatores de risco e condutas quando se reconhece que: 

A droga de primeira escolha no tratamento imediato da anafilaxia em adultos, na Atenção Primária, é __________, devendo ser administrada por via intramuscular na face ântero-lateral da coxa, na dose de 0,3 a 0,5 mg, podendo ser repetida a cada 5 a 15 minutos, conforme resposta clínica e gravidade do quadro. 

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?

No seguimento clínico de pacientes com doenças inflamatórias intestinais, notadamente Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, o médico da Atenção Primária deve reconhecer características clínicas e implicações prognósticas que orientam o cuidado longitudinal e a articulação com a atenção especializada, sendo correto afirmar que: 

Na atenção primária, a abordagem preventiva de pacientes com múltiplos fatores de risco cardiovascular (excesso de peso, tabagismo, sedentarismo e história familiar de doença coronariana precoce) deve articular ações educativas individuais e coletivas, vigilância contínua e intervenções sobre o estilo de vida. Em consonância com os princípios da atenção preventiva à saúde, constitui exemplo adequado de conduta do médico do PSF voltada à modificação do risco global do paciente: 

Considerando os sintomas e sinais de anafilaxia, que podem acometer um ou múltiplos sistemas orgânicos, demandando reconhecimento clínico imediato para intervenção adequada, assinale a alternativa que estabelece a associação INCORRETA entre o sistema acometido e sua manifestação clínica. 

A dor torácica típica associada à cardiopatia isquêmica costuma ser descrita como sensação de __________, podendo irradiar para membros superiores, mandíbula ou dorso.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, a lacuna?

Em relação às arritmias supraventriculares, considerando sua identificação clínica no PSF, analise as assertivas: 

I. Taquicardia supraventricular paroxística caracteriza-se por início e término súbitos.

II. A fibrilação atrial pode cursar com pulso irregular e risco tromboembólico.

Das assertivas, pode-se afirmar que:  

No contexto do acompanhamento de pacientes com insuficiência cardíaca crônica na Atenção Primária, considerando critérios clínicos e fisiopatológicos, assinale a alternativa correta. 

No contexto dos princípios da atenção preventiva à saúde na Estratégia de Saúde da Família, considerando a atuação médica voltada à redução de riscos e agravos, analise as assertivas: 


I. A solicitação de exames preventivos deve considerar idade, sexo, fatores de risco e evidência científica de benefício populacional.


II. A orientação sobre dieta e atividade física possui impacto apenas secundário quando comparada às intervenções farmacológicas.


III. A abordagem do tabagismo e do uso abusivo de álcool integra as ações essenciais da prevenção primária.


Das assertivas, pode-se afirmar que está correto o que se afirma em: 

Um homem de 66 anos, ex-tabagista (45 maços/ano), com diagnóstico de DPOC GOLD 3, grupo B, procura o ambulatório por piora progressiva da dispneia aos esforços nos últimos meses. Nega exacerbações no último ano. Está em uso regular de tiotrópio. Oximetria em repouso mostra SpO₂ = 94%, e o exame físico revela tórax hiperinsuflado e murmúrio vesicular globalmente diminuído, sem sibilos importantes. Realiza espirometria recente: VEF₁ = 42% do previsto, sem melhora significativa pós-broncodilatador.

LAMA (Long-Acting Muscarinic Antagonist) - Antagonista Muscarínico de Longa Ação.

LABA (Long-Acting Beta-2 Agonist) - Agonista Beta-2 de Longa Ação.

Diante da persistência de sintomas apesar de broncodilatador de longa ação em monoterapia, a melhor conduta farmacológica a ser adotada neste momento é: 

Chega ao seu consultório um homem de 58 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FEVE 30%), em seguimento irregular. Ele relata piora progressiva da dispneia aos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Está em uso de carvedilol, enalapril e espironolactona. Nos últimos dias, refere náuseas e sensação de fraqueza. O exame físico mostra estertores bibasais, turgência jugular e edema +2/4. Os exames laboratoriais revelam: K⁺ = 5,8 mEq/L, Ur = 89 mg/dL, Cr = 2,1 mg/dL (valor prévio 1,3), BNP elevado e eletrólitos sem outras alterações. O ECG mostra ritmo sinusal sem alterações isquêmicas.

Diante do quadro clínico e laboratorial, a melhor adequação terapêutica imediata para otimizar o tratamento da insuficiência cardíaca desse paciente é: 

Numa consulta de rotina, um homem de 41 anos, previamente normotenso, apresenta pressão arterial de 176/112 mmHg em duas medidas, sem uso de medicações. Refere cefaleia pulsátil, sudorese intensa e palpitações episódicas, geralmente de início súbito e duração variável. Nega uso de drogas ilícitas, mas relata perda ponderal nas últimas semanas. O exame físico é normal entre as crises. Os exames laboratoriais iniciais mostram glicemia normal, potássio normal e creatinina sem alterações. O médico suspeita de hipertensão secundária e decide investigar doenças endócrinas.

Com base no quadro clínico descrito, a causa de hipertensão secundária mais provável é: 

Durante uma visita domiciliar em área endêmica, a equipe de saúde avalia um paciente de 32 anos que apresenta quadro de diarreia intermitente há três semanas, dor abdominal em cólica e perda ponderal não intencional. Ele relata que consome água de poço sem tratamento e que sua família já apresentou quadros semelhantes. O exame físico revela desidratação leve e distensão abdominal discreta. A análise preliminar do laboratório local mostra presença de cistos ovais e elípticos, com paredes espessas e quatro núcleos no interior.

Assinale, com base no quadro clínico e epidemiológico, qual é o parasita mais provavelmente associado a esse achado.