Paciente feminina, 24 anos, procurou atendimento psiquiátrico por quadro de ansiedade, agitação psicomotora e insônia, com evolução progressiva para crises convulsivas, discinesias e sinais de instabilidade autonômica há cerca de duas semanas. Relata diagnóstico recente de teratoma ovariano, identificado há um mês por ultrassonografia transvaginal e tomografia computadorizada de pelve com contraste, aguardando cirurgia. Nega febre, comorbidades clínicas ou antecedentes pessoais e familiares de doença psiquiátrica.

Diante da suspeita de uma condição neurológica associada ao quadro clínico, o médico solicitou exames laboratoriais, punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (ainda pendente) e ressonância magnética do encéfalo, ciente de que este exame pode ser normal em até 50% dos casos. A RM demonstrou áreas de hiperintensidade assimétrica em T2/FLAIR envolvendo os gânglios da base à esquerda, associadas a edema vasogênico da substância branca frontoparietal esquerda, além de discreto edema da substância branca no lobo frontal direito. Observa-se ainda leve redução difusa do volume supratentorial. Nas imagens pós-contraste, identificam-se múltiplos focos de realce dispersos nos gânglios da base esquerdos e na substância branca cerebral profunda bilateral, com predomínio à esquerda.

Diante desse caso, o diagnóstico mais provável é 

Considere o laudo da RM de encéfalo “hiperintensidade cortical bilateral e simétrica, envolvendo ínsula, giro do cíngulo e giro frontal superior, associada a hiperintensidade bilateral dos núcleos talâmicos do pulvinar (sinal do taco de hóquei), sem efeito de massa ou realce patológico pelo meio de contraste”.

Baseado nessa descrição, é muito provável estarmos diante de uma 

Criança de 2 anos, com história de convulsões desde os 7 meses de idade e atraso no desenvolvimento motor, foi submetida à ressonância magnética do encéfalo.

O exame evidenciou realce leptomeníngeo proeminente na região parietal esquerda, associado à dilatação e realce pelo contraste paramagnético do plexo coroide ipsilateral. Observou-se ainda baixo sinal em T2 na substância branca subjacente ao angioma, além de redução do pico de N-acetilaspartato (NAA) à espectroscopia por RM.

Esses achados de imagem são compatíveis com 

Adolescente de 14 anos, apresenta múltiplos nódulos indolores na face. Fez tomografia computadorizada, que demonstrou inúmeros cistos epidérmicos em partes moles faciais, além de osteomas múltiplos na mandíbula. Observou-se ainda a presença de dentes supranumerários inclusos e massas infiltrativas de partes moles compatíveis com fibromatoses.

Diante desse exame, devemos suspeitar de

Homem de 37 anos foi submetido à ultrassonografia de abdome e bolsa escrotal para investigação de infertilidade conjugal. No exame de abdome total foi encontrado situs inversus totalis.

A ultrassonografia da bolsa escrotal evidenciou testículos tópicos, de morfologia preservada, sem alterações estruturais e ausência de varicocele. Relata história de infecções respiratórias de repetição e sinusite crônica desde a infância.

Baseado nesse caso clínico, você desconfiaria de