Os cuidados com o preparo e administração de medicamentos são fundamentais para garantir a segurança do paciente e dos profissionais de saúde. A aplicação dos princípios de biossegurança ajuda a prevenir erros de medicação e reduzir o risco de infecções e contaminações (Agência Nacional de Vigilância Sanitária, 2017). Considerando as medidas de biossegurança para o paciente, assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) nas afirmativas a seguir.

(__) Deve-se armazenar, acessar e preparar medicamentos e materiais/suprimentos em uma área estéril de fácil acesso no posto de enfermagem para evitar contaminação.

(__) Não se deve misturar sobras de medicamentos parenterais (frascos ou soluções intravenosas) para posterior administração.
(__) No uso de frasco-ampola e ampola de vidro, realizar a desinfecção do diafragma (borracha) com álcool 70% ou 90% antes de inserir uma agulha ou quebrar a ampola.
(__) Após um evento de emergência, devem ser descartados todos os frascos de produtos parenterais estéreis abertos ou perfurados com agulha, soluções intravenosas e recipientes de uso único.

A sequência correta é

O protocolo de identificação do paciente tem finalidade de garantir a correta identificação do paciente, a fim de reduzir a ocorrência de incidentes. Sobre esse protocolo de segurança do paciente, é correto afirmar: 

Os catéteres intravenosos periféricos (CIVP) são amplamente utilizados em pacientes internados e em atendimentos em saúde que exijam terapêuticas de efeito imediato, em serviços que não requerem internação. Além da higiene de mãos, para evitar eventos adversos, alguns cuidados são necessários no momento da escolha do catéter, sítio de inserção e execução do procedimento. Conforme nota técnica da Anvisa, acerca das práticas seguras para a prevenção de incidentes envolvendo catéter intravenoso periférico em serviços de saúde, analise as assertivas abaixo:

I. A seleção do catéter deve se basear na duração da terapia bem como na viscosidade do fluído que será administrado.

II. Catéteres de menor calibre causam menos flebite mecânica bem como menor obstrução de fluxo sanguíneo no interior do vaso.

III. As veias cefálica, basílica e medianas do antebraço, cotovelo e dorso das mãos podem acomodar catéteres de maior dimensão.

IV. Devido ao risco de embolias e tromboflebites, as veias dos membros inferiores devem ser utilizadas apenas quando absolutamente necessário.

V. Os membros com presença de fístula arteriovenosa (FAV) não devem ser utilizados para CIVP.

Quais estão corretas? 

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as definições adotadas pela Resolução RDC nº 36/2013 às respectivas ações instituídas para a segurança do paciente em serviços de saúde.

Coluna 1

1. Dano.

2. Evento adverso.

3. Incidente.

4. Segurança do paciente.

5. Cultura de segurança.

Coluna 2

( ) Estratégia que visa à redução do risco de dano desnecessário associado ao cuidado e atenção à saúde, a um mínimo aceitável.

( ) Visa substituir a culpa e a punição pela oportunidade de aprendizado a partir das falhas, melhorando assim, a atenção à saúde.

( ) Evento que resultou, ou poderia ter resultado, em dano desnecessário à saúde.

( ) Circunstância que resultou em danos à saúde.

( ) Doença, lesão, sofrimento, morte, disfunção ou incapacidade, sejam físicas, sociais ou psicológicas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) visa contribuir com a qualificação do cuidado em saúde. O PNSP contém, entre outras estratégias, seis protocolos básicos de segurança do paciente. Um deles é o Protocolo de Segurança na Prescrição, uso e Administração de Medicamentos, em que são trazidas recomendações relacionadas à prescrição de medicamentos no sentido de evitar eventos adversos nas terapêuticas medicamentosas. Segundo o referido protocolo, deve-se evitar expressões vagas como “usar como habitual” ou “uso contínuo”. Quando o prescritor utilizar a expressão “se necessário”, deverá obrigatoriamente definir os seguintes tópicos nas prescrições, EXCETO: 

Dentro do Centro Cirúrgico, a Paramentação Cirúrgica envolve a troca de roupas tradicionais pelas roupas específicas do setor, que é tido como área crítica. Essa mudança de vestimenta é necessária tanto para o andamento do setor, quanto para benefícios ao paciente. Dentre os objetivos da Paramentação Cirúrgica, identifique o que não faz parte: 

Pacientes que iram passar por procedimentos cirúrgicos são extremamente vulneráveis a possíveis complicações. E para minimizar estas ocorrências a Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu a Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica. Ela representa uma ferramenta destinada a elevar os níveis de segurança durante procedimentos cirúrgicos e a minimizar mortes cirúrgicas evitáveis. Cada membro da equipe cirúrgica desempenha um papel específico na implementação desta lista. No que diz respeito às responsabilidades da equipe de enfermagem, qual das afirmações abaixo é precisa.

A finalidade do Protocolo de Cirurgia Segura é determinar as medidas a serem implantadas para reduzir a ocorrência de incidentes e eventos adversos e a mortalidade cirúrgica, possibilitando o aumento da segurança na realização de procedimentos cirúrgicos, no local correto e no paciente correto, por meio do uso da Lista de Verificação de Cirurgia Segura desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde. Sobre a Lista de Verificação que formalmente é utilizada para identificar, comparar e verificar, indique o item que NÃO faz parte da lista:

A escala de Braden é um instrumento difundido mundialmente, com o intuito de avaliar o risco de desenvolvimento de lesão por pressão.

De acordo com essa escala, assinale a alternativa CORRETA.

Higienização das mãos se refere a qualquer ação de higienizar as mãos para prevenir a transmissão de microrganismos e evitar que pacientes e profissionais adquiram infecções relacionadas à assistência à saúde. Em 2007, a Organização Mundial Saúde lançou manual sobre a higienização das mãos nos vários cenários da assistência à saúde. Considerando a semiotécnica da higienização das mãos e as diretrizes que regem a segurança do paciente, avalie as afirmações a seguir.

I. A higienização das mãos engloba higienização simples, higienização antisséptica, fricção antisséptica com preparação alcoólica e antissepsia cirúrgica.
II. A preparação alcoólica para a higienização das mãos pode apresentar-se sob a forma líquida, sob a forma de gel e espumas, com álcool na concentração mínima de 50%.
III. Alguns momentos para a higienização das mãos são: antes de tocar o paciente; antes de realizar procedimentos; após situações que envolvam o risco de exposição a fluidos corporais do paciente; após tocar o paciente; e após tocar superfícies próximas a ele.
IV. Para a higienização simples das mãos em local onde haja possibilidade de exposição a agente biológico, deve haver um lavatório exclusivo provido de água corrente, sabão líquido, toalha descartável ou de tecido e lixeira com sistema de abertura sem contato manual.

Assinale a alternativa que corresponde as opções CORRETAS.

O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) foi instituído em 1º de abril de 2013 por meio da Portaria 529. Esta Portaria prevê todas as exigências estabelecidas para o menor índice de riscos ao paciente, por todos os profissionais da área da saúde. Sobre alguns itens apresentados na portaria, leia as afirmativas a seguir:

I. Segurança do Paciente: redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde;
II. Dano: incidente que resulta em dano ao paciente;
III. Evento adverso: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo-se doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico.
IV. Incidente: evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.

Assinale a alternativa que corresponde as opções CORRETAS.

As Infecções do Trato Urinário (ITU’s) são responsáveis por 35-45% das IRAS em pacientes adultos, com densidade de incidência de 3,1-7,4/1000 cateteres/dia. Aproximadamente 16-25% dos pacientes de um hospital serão submetidos a um cateterismo vesical, de alívio ou de demora, em algum momento de sua hospitalização. Considerando a infraestrutura para prevenção de ITU’s, analise as afirmativas a seguir.

I. Criar e implantar protocolos escritos de uso, inserção e manutenção do cateter a ser utilizado.
II. Assegurar a disponibilidade de materiais para inserção com técnica asséptica.
III. Implantar sistema em prontuário contendo indicação do cateter, responsável pela inserção, data e hora da inserção e retirada do cateter.
IV. Registrar nas anotações de enfermagem no prontuário do paciente, e em arquivo padronizado.


Estão corretas 

O protocolo de prevenção de quedas tem finalidade de reduzir a ocorrência de queda de pacientes nos pontos de assistência e o dano dela decorrente, por meio da implantação/implementação de medidas que contemplem a avaliação de risco do paciente, garantam o cuidado multiprofissional em um ambiente seguro, e promovam a educação do paciente, familiares e profissionais. Sobre o assunto, é correto afirmar:

As Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, que ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos realizados, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade do paciente. As ISC são consideradas eventos adversos frequentes, decorrentes da assistência à saúde dos pacientes que podem resultar em dano físico, social e/ou psicológico do indivíduo, sendo uma ameaça à segurança do paciente. Sobre as medidas de controle pré-operatório preconizadas pela ANVISA, é correto afirmar:

O protocolo de identificação do paciente tem finalidade de garantir a correta identificação do paciente, a fim de reduzir a ocorrência de incidentes. Sobre esse protocolo de segurança do paciente, é correto afirmar:

O conhecimento dos profissionais quanto às práticas de segurança para a prevenção de incidentes, incluindo a lesão por pressão, é crucial para a promoção da qualificação do cuidado. As práticas de segurança para evitar a ocorrência de lesão por pressão no contexto da assistência dos serviços de saúde envolvem critérios estabelecidos para a prática assistencial. Sobre esse assunto, é correto afirmar que se deve proceder à 

Pessoas idosas são muito suscetíveis a quedas, algo de muito risco para elas, pois podem ocasionar fraturas, traumatismos, contusões musculares e deixam o trauma de cair novamente. Marque a alternativa que indica uma medida correta para prevenir acidentes de quedas com idosos. 

A ________ é a ação mais importante para a prevenção de risco de transmissão de doenças para pessoas, pacientes e até mesmo para outros profissionais da saúde. A alternativa que completa corretamente a lacuna é: 

O posicionamento cirúrgico tem como principal finalidade promover o acesso ao sítio cirúrgico e deve ser realizado de forma correta e adequada. É essencial os procedimentos cirúrgicos serem seguros e bem sucedidos, prevenindo eventuais complicações. Um posicionamento cirúrgico realizado de forma inadequada pode favorecer a presença de alterações nos pacientes com lesões por pressão, síndrome compartimental e lesões de nervos periféricos, entre outras. O Técnico em Enfermagem deve se atentar para que não aconteçam problemas posteriores decorrentes de um posicionamento cirúrgico inadequado.

Isso posto, analise as afirmações na sequência:

I. O tipo de cirurgia a ser realizada pode apresentar impacto sobre o desenvolvimento de lesões por pressão; quanto mais demorado o procedimento, maior será o risco ao paciente. Cirurgias que envolvem perda sanguínea considerável, circulação extracorpórea e clampeamento de vasos importantes podem contribuir para a falta de fluxo sanguíneo no tecido sob pressão, favorecendo as lesões no local.

II. Antes do procedimento cirúrgico, é importante conversar com o paciente e saber dele qual é a melhor posição que ele gostaria de permanecer durante sua cirurgia, para evitar que aconteçam problemas posteriores.

III. Quando houver um posicionamento cirúrgico incorreto, pode ocorrer a síndrome compartimental, na qual a perfusão de um membro acaba sendo prejudicada. Faixas muito apertadas, pressão do peso de um braço ou perna contra a borda de algum suporte, pressão poplítea excessiva de um estribo de sustentação de joelho podem ser algumas das situações favorecedoras do surgimento dessa síndrome.

IV. Lesões relacionadas com estiramentos, compressões e lacerações podem acontecer durante procedimentos cirúrgicos induzidas pela posição.

Diante do exposto, qual a análise correta dessas afirmações?

A enfermagem está consolidada enquanto profissão, e a Unidade de Terapia Intensiva surgiu de um processo logístico cuja história evolui com o desenvolvimento científico e tecnológico alcançado, direcionando que o tratamento da maioria dos pacientes internados seja bem-sucedido. Nessa perspectiva, faz-se necessária uma equipe de saúde altamente especializada. Diante da necessidade de uma assistência segura, percebe-se que o enfermeiro atuante nessa ambiência deve apresentar uma formação sólida, qualificada e diferenciada, agregando experiência pessoal e profissional. Com sustentáculo nessa contextualização, analise as alternativas e marque a INCORRETA.