RN com 28 dias de vida apresentou, ao nascimento, sinal de Ortolani positivo à esquerda. Ultrassonografia de quadril bilateral revela Classificação de Graf IIa à direita e Graf III à esquerda.

Neste momento, qual o tratamento recomendado?

João é um menino previamente saudável, que, há cerca de 2 meses, começou a apresentar dor nos joelhos, inicialmente de forma intermitente e, nos últimos dias, mais constante. A mãe relata que a dor é mais intensa pela manhã, acompanhada de rigidez articular. Após cerca de 1 hora, a rigidez melhora, mas o edema nas articulações persiste ao longo do dia. Há 2 semanas, a dor também começou a afetar os tornozelos, levando a episódios de claudicação. Hoje procura atendimento médico devido a piora da dor e febre alta (39,2 ºC). Não há relato de trauma ou infecções recentes que justifiquem os sintomas. O exame físico não revela outras alterações além do aparelho músculo-esquelético: edema bilateral dos joelhos, mais pronunciado no joelho direito, com calor local. Dor à palpação e limitação dos movimentos de flexão e extensão. Nos tornozelos, edema discreto bilateral, com sensibilidade à palpação. Limitação na dorsoflexão.

Em relação aos possíveis exames de imagem com finalidade diagnóstica, o que seria indicado no caso?

Durante o exame físico inicial de um recém-nascido, notou-se baixa implantação das orelhas, prega epicântica, macroglossia, hipotonia generalizada e hálux afastado.

Com base nos achados clínicos, qual a cardiopatia mais associada a essa síndrome genética?

Lactente de 45 dias com história de diminuição das mamadas e da diurese há 2 dias; hoje apresenta pico de febre de 39,3 ºC (temperatura axilar). Exame físico revela sinais de desidratação leve (mucosas levemente secas, fontanela ligeiramente deprimida, FC pouco aumentada), ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, boa perfusão periférica. Otoscopia sem alterações. Pele íntegra, sem qualquer lesão.

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, a conduta nesse caso deve ser:

JPG é um adolescente de 14 anos estudante do 8o ano do Ensino Fundamental de uma escola particular. O paciente foi levado pela mãe ao consultório devido a uma mudança de comportamento nas últimas semanas. Ele está retraído, evita sair de casa, demonstra falta de interesse pelas atividades de que costumava gostar e começou a recusar-se a ir à escola. Nos últimos dias, João mencionou casualmente que alguns colegas de classe o estavam incomodando e que se sentia ridicularizado por seu peso e sua aparência. Também tem se queixado de dores de cabeça frequentes, insônia e perda de apetite. A mãe notou que ele tem evitado interagir com amigos e passa a maior parte do tempo no quarto, muitas vezes jogando videogames ou assistindo à TV.

O bullying e o cyberbullying consistem em violência física ou psicológica reiterada, e a intervenção precoce pode minimizar suas consequências. Nesse âmbito, é correto afirmar que

Uma adolescente de 15 anos, com atividade sexual ativa com um parceiro fixo, vai ao médico para obter orientações sobre prevenção de gestação indesejada. Mãe vai junto à consulta da filha, por considerá-la muito jovem.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta corretamente a abordagem médica adequada, de acordo com o Código de Ética Médica (Conselho Federal de Medicina).

Criança de 5 anos, com diagnóstico confirmado de imunodeficiência comum variável, apresenta carteira vacinal incompleta.

Com base no diagnóstico, assinale a alternativa que apresenta corretamente as orientações sobre a adequação das vacinas, de acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria.

H.G. é uma menina de 7 anos de idade, com história de eczema difuso desde os primeiros meses de vida, quando ainda estava em aleitamento materno exclusivo. As lesões caracterizam-se por intenso prurido, eritema associado, distribuição por todo o corpo, com piora em fossas cubitais e poplíteas; apresenta múltiplas lesões infectadas e áreas de liquenificação nos cotovelos, nos joelhos e no pescoço. Seus exames laboratoriais apontam para eosinofilia periférica elevada (1800 eosinófilos/microL), imunoglobulina (IgE) total > 5000 IU/mL e IgEs específicas em altos níveis séricos para inalantes e alimentos. Paralelamente ao quadro cutâneo, a criança apresenta diagnóstico de rinite alérgica persistente e asma parcialmente controlada.

Com base nos achados clínico-laboratoriais, assinale a alternativa que corresponde corretamente ao manejo terapêutico adequado a essa paciente hipotética.

A administração indiscriminada de antibioticoterapia na infância pode acarretar resistência bacteriana e consequente ineficácia no tratamento de infecções. Com o objetivo de assegurar o uso adequado e evitar a prescrição excessiva ou inadequada de antibióticos, a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda, por meio de diretrizes detalhadas, situações clínicas nas quais a indicação de terapias antimicrobianas se faz realmente necessária.

Assinale a alternativa que apresenta uma correta indicação de antibioticoterapia e, respectivamente, a primeira opção de escolha.

Recém-nascido a termo, com 3200 g e 51 cm, fruto de gestação sem intercorrências; segundo filho de um casal consanguíneo (primos de primeiro grau). O primeiro filho, nascido há 3 anos, faleceu, ainda na maternidade, por “complicações de uma pneumonia” (sic), apesar de também ter nascido a termo e sem complicações perinatais.

Supondo que o médico não tenha acesso a informações adicionais a respeito da causa mortis do primeiro filho e que seja o responsável pelo recém-nascido atual, assinale a alternativa que apresenta corretamente a providência recomendada antes da alta.